Алопеция: Растежът на косата се възстановява с ново лекарство

Алопеция ареата – автоимунно кожно заболяване, което причинява неравностойна загуба на коса по скалпа, лицето и тялото – засяга до 6,8 милиона души в Съединените щати. Изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет са открили обещаваща терапия за болестта, която стимулира възстановяването на косата с 92%.

С всички форми на зоната на алопеция имунната система на организма атакува здрави космени фоликули, което ги кара да стават по-малки и да намаляват производството до такава степен, че растежът на косата може да спре напълно.

За хора, които имат по-малко от 50% загуба на коса, настоящите възможности за лечение помагат да се разруши или разсее имунната атака и да се стимулира косменият фоликул. За хора, които имат повече от 50 процента загуба на коса, има на разположение орални и инжекционни лекарства. Тези лечения обаче не са успешни за всички.

Изследователите от Колумбийския университет (CUMC) проведоха отворено клинично проучване – при което двамата изследователи и участниците знаеха какво е лекувано – на 12 души с алопеция ареата.

Изводите, публикувани в доклада, бяха публикувани заедно с отделно проучване от университета "Станфорд" и университета "Йейл", което изследва подобно лекарство.

Инхибиторите на JAK могат да стимулират растежа на косата

Алопеция ареата е втората най-често срещана форма на загуба на коса, която настъпва на всяка възраст и засяга както мъжете, така и жените еднакво.

Въпреки че понастоящем няма лечение, което да възстановява напълно косата, изследователите на CUMC са показали, че локални и перорални лекарства, които инхибират семейството ензими Janus киназа (JAK), известни като JAK инхибитори, потенциално могат да запълнят ролята на стимулиране на възстановяването на косата.

"Въпреки че нашето проучване е малко, то предоставя решаващо доказателство, че инхибиторите на JAK могат да съставляват първото ефективно лечение за хора с алопеция ареата", казва д-р Юлиан Макей-Уигган, доцент по дерматология и директор на отдел "Клинични изследвания" Дерматология в CUMC и дерматолог в NewYork-Presbyterian / Columbia.

"Това е окуражителна новина за пациентите, които се справят с физическите и емоционални ефекти на това деформиращо се автоимунно заболяване", добавя тя.

Предишни изследвания от екипа разкриха специфични имунни клетки и доминиращи възпалителни сигнализиращи пътища, които са отговорни за атаката на космения фоликул при хора с алопеция ареата, в резултат на което фоликулът влиза в латентно състояние.

По-късни изследвания на миши и човешки космени фоликули показват, че JAK инхибиторите пробуждат тези пасивни фоликули чрез блокиране на възпалителни сигнали.

Три четвърти от участниците проявяват 50% повече възстановяване на косата

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) вече одобри два инхибитора на JAK: лекарство, използвано за лечение на злокачествени заболявания на костния мозък, наречено руксолитиниб, което беше фокусът на изследванията на CUMC, и лечение на ревматоиден артрит, наречен tofacitinib, че проучването Stanford / Yale проучени.

"Тези заболявания се характеризират с дразнещи сигнализиращи пътеки, подобни на алопеция ареата, която е доминирана от сигналния път на интерферона.Въпреки че болестите са много различни, тази обща черта ни дава първоначалната идея да тестваме инхибитори на JAK при хора с алопеция, "казва д-р Raphael Clynes, доцент по дерматология в CUMC.

Изследователите тестваха своята хипотеза, като записаха 12 души с умерена до тежка алопеция с повече от 30 процента косопад. Участниците получават 20 милиграма орален руксолитиниб два пъти дневно в продължение на 3-6 месеца. Последващите действия се извършват за още 3 месеца, за да се оцени продължителността на отговора на лечението.

Резултатите показаха, че девет от пациентите – 75% – са представили 50% или повече възобновяване на косата. До края на лечебния период, 77% от участниците, които са отговорили на терапията с руксолитиниб, са постигнали повече от 95% възобновяване на косата.

В периода на проследяване една трета от пациентите, които са се повлияли от лечението, са претърпели значителна загуба на коса, но не и до степента преди лечението.

Възпалителните показатели могат да идентифицират отговорите, неотговорилите

Проведени са биопсии на кожата преди, по време и след лечението. При респондерите биопсиите показват намаляване на нивата на сигнализиране с интерферон и цитотоксични Т лимфоцити, които са показатели за възпалителен отговор. Те също така са имали повишени нива на коса кератини, които са протеини, които показват растежа на косата. Тези нива са подобни на тези, наблюдавани при хора без алопеция ареата.

Хората с алопеция ареа, които не са се повлияли от лечението, са имали по-ниски нива на възпалителни подписи в резултатите от биопсията преди началото на лечението, което може да означава, че учените биха могли да разграничат между хора, които ще реагират и няма да реагират на лечението.

"Ние сме много развълнувани от използването на биомаркери, за да проследим реакцията на пациентите към това лечение", казва д-р Анджела М. Кристиано, професор по дерматология Ричард и Милдред Родбебек и преподавател по генетика и развитие в CUMC. "Това ще ни позволи да следим подобренията в техните подписи на генната експресия, дори преди появата на растежа на косата."

"Нашите открития показват, че първоначалното лечение води до висок процент на ремисия при пациенти с умерена до тежка алопеция, но може да се наложи поддържаща терапия."

Д-р Юлиан Макей-Уиган

"Докато са необходими по-големи, рандомизирани проучвания за потвърждаване на безопасността и ефикасността на руксолитиниб при хора с умерена до тежка алопеция, първоначалните резултати са много окуражителни", добавя Маккей-Уиган.

Проучването Stanford / Yale също показва положителен отговор на инхибитора на JAK tofacitinib."Заедно двете проучвания показват, че сме на прав път", казва д-р Christiano, съавтор на хартията tofacitinib.

Бъдещите изследвания от екипа на CUMC ще се съсредоточат върху тестването на JAK инхибитори при условия като витилиго, алопеция на белези и плешивост при мъжете. "Очакваме JAK инхибиторите да имат широко приложение при много форми на косопад, основаващи се на техния механизъм на действие както в космения фоликул, така и в имунните клетки", заключава д-р Кристиано.

Гледайте видеоклип, обясняващ резултатите от проучването на CUMC:

Научете за причините, симптомите и лечението на алопеция ареата.