Анорексията нервоза е сериозно психологическо състояние и потенциално животозастрашаващо нарушение на храненето. Въпреки това, с правилното лечение, възстановяването е възможно.
Състоянието обикновено включва емоционални предизвикателства, нереалистичен образ на тялото и преувеличен страх да се превърне в наднормено тегло или в затлъстяване.
Често започва през тийнейджърските години или в ранна възраст, но може да започне през предходните години. Това е третата най-често срещана хронична болест сред тийнейджърите.
Хранителните разстройства засягат около 30 милиона мъже и жени в Съединените щати. И мъжете, и жените могат да развият анорексия, но това е 10 пъти по-често при жените. Почти 1 на всеки 100 американски жени ще преживее анорексия в даден момент.
Анорексията нервоза е различна от анорексия, което означава загуба на апетит или неспособност за ядене.
Бързи факти за анорексията нервоза:
Ето някои ключови въпроси за анорексията нервоза. По-подробно е в основната статия.
- Анорексията нервоза е психологично състояние, което включва хранително разстройство.
- Симптомите включват много нисък индекс на телесна маса (ИТМ), отказ за ядене и опити за отслабване, дори когато индексът на телесна маса е много нисък.
- Смята се, че тя се предизвиква от комбинация от биологични, екологични и генетични фактори.
- Лечението може да отнеме известно време, но с комбинация от консултиране и други видове терапия, възстановяването е възможно.
Какво представлява анорексията?
Анорексията нервоза е психологично състояние и хранително разстройство, при което индивидът губи повече тегло, отколкото е здравословно поради височината и възрастта си. Индивидът ще поддържа телесно тегло 85% или по-малко от очакваното тегло.
Човек с анорексия умишлено ще ограничи приема на храна, обикновено поради страх да бъде или да стане мазнина, дори когато индексът на телесна маса (ИТМ) вече е нисък. Те също така могат да практикуват прекомерно физическо натоварване, да използват лаксативи и да повръщат, за да намалят теглото си, но в по-малка степен от тези с диагноза булимия.
Усложненията могат да бъдат тежки. Съобщава се, че разстройствата в храненето имат най-високата смъртност при всяко психическо заболяване.
Лечението включва хоспитализация и консултиране.
Симптоми
Анорексията нервоза е сложно състояние, но основният признак обикновено е тежка загуба на тегло. Лицето може също да говори за наднормено тегло, въпреки че обективни мерки, като например ИТМ, показват, че това не е вярно.
Поведенческите промени могат да включват отказ за ядене, прекомерно упражняване и използване на лаксативи или повръщане след консумация на храна.
Другите физически признаци и симптоми, произтичащи от липсата на хранителни вещества, включват:
- тежка загуба на мускулна маса
- безпокойство, умора, изтощение
- хипотония или кръвно налягане
- замайване или замайване
- хипотермия или ниска телесна температура и студени ръце и крака
- подуване или разстроен стомах и запек
- суха кожа
- подути ръце и крака
- алопеция или загуба на коса
- загуба на менструация или по-рядко
- безплодие
- безсъние
- остеопороза или загуба на костна плътност
- чупливи нокти
- неправилни или анормални сърдечни ритми
- лануго, фини косми, които се развиват по цялото тяло и увеличават косата на лицето
Признаците за повръщане включват лош дъх и кариес на зъбите, поради киселината в повръщането.
Психологическите признаци и симптоми включват:
- прекалена загриженост за това, че сте с мазнини или с наднормено тегло
- често измервайки и претегляйки себе си и инспектирайки телата им в огледалото
- мания за храна, например четене на книги за готварство
- лъжеше за приема на храна
- не яде или откаже да яде
- себеотрицание
- липса на емоции или депресивно настроение
- намалено сексуално шофиране
- загуба на паметта
- обсесивно-компулсивно поведение
- раздразнителност
- свръх-упражняване
Храната и храненето се свързват с вината. Може да е трудно да се говори с човека за евентуален проблем, тъй като те вероятно ще откажат да признаят, че нещо не е наред.
Причини
Няма причина за анорексия невроза. Това вероятно се случва в резултат на биологични, екологични и психологически фактори.
Следните рискови фактори са свързани с него:
- които са податливи на депресия и тревожност
- с трудности при справяне със стреса
- прекалено притеснени, страхувани или съмнителни за бъдещето
- като перфекционист и прекалено загрижен за правилата
- с отрицателен собствен образ
- като имат проблеми с храненето в ранна детска възраст или в детска възраст
- които са имали тревожно разстройство по време на детството
- като държим конкретни идеи относно красотата и здравето, които могат да бъдат повлияни от културата или обществото
- като имат високо ниво на емоционално въздържане или контрол върху собственото си поведение и изразяване
Лицето може да е твърде притеснено от теглото и формата си, но това не е задължително ключовият фактор.
Между 33 и 50 процента от хората с анорексия също имат разстройство на настроението, като депресия, а около половината имат тревожно разстройство, като обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и социална фобия. Това предполага, че отрицателните емоции и ниският имидж могат да допринесат в някои случаи.
Човек може да развие анорексията като начин за придобиване на контрол върху някакъв аспект от техния живот. Тъй като упражняват контрол върху приема на храна, това се усеща като успех и поведението продължава.
Фактори на околната среда
Екологичните фактори могат да включват хормоналните промени, които се появяват по време на пубертета, плюс чувство на тревожност, стрес и ниско самочувствие.
Модната индустрия и медийните послания, които предполагат, че тънкото е красиво, може да има въздействие.
Други фактори на околната среда могат да включват:
- физически, сексуални, емоционални или други видове злоупотреби
- семейни или други проблеми с отношенията
- е жертва на хулиганство
- страх или изпити и натиск за успех
- стресиращо събитие на живота, като смърт или безработица
Според хората в Обединеното кралство хората с анорексия "наистина трябва да контролират живота си, трябва да се чувстват специални и имат нужда от майсторство".
Изследванията, публикувани в американския семеен лекар, описват човек с анорексия, който използва "калориен прием или прекомерно упражнение за контролиране на емоционалната нужда или болка".
Когато човек се чувства извън контрола на един или повече аспекти на живота си, не яденето може да бъде един от начините, по които те поне могат да поемат контрола върху тялото си.
Биологични и генетични фактори
Проучванията установиха, че някои хора с хранителни разстройства може да имат дисбаланс в някои мозъчни химикали, които контролират храносмилането, апетита и глада. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди това.
Генетичните фактори могат да повлияят на чувствителността на даден човек към хранителни разстройства, тъй като те могат да се развиват в семейства. Между 50 и 80% от риска от анорексия се смята за генетичен.
Порочен цикъл
След като човек започне да губи тегло, ниското тегло и липсата на хранителни вещества могат да допринесат за промените в мозъка по начин, който подсилва поведението и обсебените мисли, свързани с анорексията.
Промените могат да включват част от мозъка, която контролира апетита, или те могат да увеличат чувствата на тревожност и вина, които се свързват с храненето.
През 2015 г. изследователите са открили, че хората с анорексия невроза могат да имат различни чревни микробни общности, отколкото тези без състояние. Авторите предполагат, че това може да допринесе за тревожност, депресия и по-нататъшна загуба на тегло.
Проучване от 2014 г. установи, че хората с анорексия невроза са по-малко способни да различават различните видове положителни емоции. Това може да доведе до по-нататъшно поведение при загуба на тегло, тъй като самопричистването се свързва с чувство за гордост.
диагноза
Ранната диагностика и бързото лечение увеличават шансовете за добър резултат. Пълната медицинска история може да помогне с диагнозата.
Лекарят ще попита пациента за загуба на тегло, как се чувстват за теглото си и, за жените, за менструация. Може да е трудно пациентът да се отвори и да говори открито за себе си. Може да отнеме години, за да потвърди диагнозата, особено ако лицето преди това е била с наднормено тегло.
Ако лекарят открие признаци на анорексия невроза, те могат да наредят тестове, за да изключат други основни медицински състояния със сходни признаци и симптоми.
Те включват:
- диабет
- Болест на Адисън
- хронични инфекции
- малабсорбция
- имунодефицит
- възпалително заболяване на червата (IBS)
- рак
- хипертиреоидизъм
Те могат да включват кръвни изследвания, сканиране на образни изображения и електрокардиограма (ЕКГ).
Диагностични критерии
Според американската психиатрична асоциация (APA's), диагностичните критерии за анорексия невроза са, както следва:
- Ограничаване на енергийния прием спрямо изискванията, водещи до значително ниско телесно тегло в контекста на възрастта, пола, траекторията на развитието и физическото здраве.
- Интензивен страх от натрупване на тегло или натрупване на мазнини, макар и с недостатъчно тегло.
- Нарушаването на начина, по който се получава телесното тегло или форма, нежеланото влияние на телесното тегло или форма върху самооценката или отричане на тежестта на текущото ниско телесно тегло.
Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) отбелязва, че дори и без да отговаря на всички тези критерии, човек може да има сериозно нарушение на храненето.
Лечение и възстановяване
Лечението може да включва медикаменти, психотерапия, семейна терапия и хранене.
Може да е трудно човек да приеме, че има анорексия и може да бъде трудно да се ангажира с тях, тъй като съпротивата на храненето е трудно да се счупи.
Пациентът може да се колебае в нивото на сътрудничество и да признае, че има проблем.
Всеобхватният план трябва да бъде съобразен с индивидуалните нужди.
Целите на лечението са:
- За да възстановите телесното тегло на здравословно ниво
- За лечение на емоционални проблеми, включително ниско самочувствие
- Да се обърне внимание на изкривеното мислене
- За да помогнете на пациента да развие промени в поведението, които ще продължат да съществуват в дългосрочен план
Лечението е склонно да бъде дългосрочно, а възстановяването е възможно, особено по време на стрес. Подкрепата от семейството и приятелите е от решаващо значение за успешните и трайни резултати. Ако членовете на семейството могат да разберат състоянието и да идентифицират неговите признаци и симптоми, те могат да подкрепят любимия си човек чрез процеса на възстановяване и да помогнат за предотвратяване на рецидив.
психотерапия
Консултацията включва когнитивна поведенческа терапия (CBT), която се фокусира върху промяната на начина, по който човек мисли и се държи. CBT може да помогне на пациента да промени начина, по който мисли за храната и телесното тегло и да развие ефективни начини за реагиране на стресови или трудни ситуации.
Хранителното консултиране има за цел да помогне на пациента да възвърне здравословните хранителни навици. Те научават за ролята на балансираната диета за поддържането на добро здраве.
лечение
Няма специфични лекарства, но може да са необходими хранителни добавки, а лекарят може да предпише лекарства за контрол на тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) или депресия.
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) се използват широко като антидепресанти, но пациентите могат да ги приемат, само когато теглото им е поне 95% от нормалното за тяхната възраст и възраст.
Проучванията показват, че антипсихотичното лекарство, оланзапин, може да помогне на пациентите да достигнат по-високо телесно тегло, след което могат да използват SSRI.
хоспитализация
Може да е необходима хоспитализация, ако има тежка загуба на тегло или недохранване, продължителен отказ за ядене или психиатрична авария.
Приемането на храна ще се увеличава постепенно, за да се постигне безопасно повишаване на теглото.
Усложнения
Усложненията могат да засегнат всяка телесна система и те могат да бъдат тежки.
Физическите усложнения включват:
Сърдечно-съдови проблеми: Те включват ниска сърдечна честота, ниско кръвно налягане и увреждане на сърдечния мускул.
Кръвни проблеми: Има по-висок риск от развитие на левкопения или нисък брой на белите кръвни клетки, анемия, нисък брой на червените кръвни клетки.
Стомашно-чревни проблеми: Движението в червата се забавя значително, когато човек страда от тежко тегло и яде твърде малко, но това се разрешава, когато диетата се подобри.
Проблеми с бъбреците: Дехидратацията може да доведе до силно концентрирана урина и повече урина. Бъбреците обикновено се възстановяват, тъй като нивото на теглото се подобрява.
Хормонални проблеми: По-ниските нива на растежните хормони могат да доведат до забавен растеж по време на юношеството. Нормалният растеж се възобновява със здравословна диета.
Костни фрактури: Пациенти, чиито кости не са напълно развити, имат значително по-висок риск от развитие на остеопения или намалена костна тъкан и остеопороза или загуба на костна маса.
Около 1 на 10 случая са фатални. Освен физическите ефекти на лошото хранене, може да има по-висок риск от самоубийство. Една от 5 смъртни случая, свързани с анорексия, са от самоубийство.
Ранната диагноза и лечението намаляват риска от усложнения.
Живот с анорексия нервоза
– попита Мария Раго, президент на Националната асоциация за анорексия нервоза и асоциирани заболявания (ANAD), каквито могат да направят личностите, приятелите и семейството, ако мислят, че те или любимата им може да имат анорексия нервоза.
Тя ни даде тези съвети:
- Бъдете любезни и уважавани, отколкото осъдителни.
- Потърсете доставчици на лечение, за да намерите добри мачове и да се срещнете с някои от хората, за да решите кой може да ви помогне най-добре.
- Помислете за лечебен екип, включващ диетолог, терапевт и психиатър, всички специалисти в хранителните разстройства.
- Уверете се, че получавате цялото образование и подкрепа, която можете.
- Прегледайте лечението си и направете промени, когато мислите най-добре.
"Не забравяйте, че хората се подобряват всеки ден.Не забравяйте, че възстановяването отнема време, затова бъдете търпеливи със себе си и с близкия си човек.Надявайте се, бъдете креативни и никога не се отказвайте.Бъдете капитанът на вашия екип за възстановяване.Опитайте се да разберете разликата между вашите собствен глас и глас на вашето хранително разстройство. "
Мария Раго, президент на АНАД
Г-жа Раго отбеляза, че ANAD има безплатни групи за подкрепа и наставнически програми за възстановяване и кани хората да се възползват от безплатните услуги. "Правилната помощ може да промени живота ви и дори да спаси живота ви", каза тя.
