Амоксицилин, антибиотичните лекари често предписват постоянна кашлица, причинена от неусложнени инфекции на гръдния кош като бронхит, не е по-ефективна при облекчаване на симптомите, отколкото при никакви лекарства, дори при по-възрастни пациенти. Това е находката на най-голямото рандомизирано плацебо контролирано проучване на антибиотици за инфекции на долните дихателни пътища (LRTI), извършено до момента.
Изследването, ръководено от Университета в Саутхемптън във Великобритания, е от консорциума GRACE (Геномика за борба срещу антибиотиците в придобития от Общността LRTI в Европа) и е финансиран от Шестата рамкова програма на Европейската общност.
Доклад за констатациите е публикуван в онлайн изданието на The Lancet Infectious Diseases.
Първият автор Пол Малт, професор по изследване на първичната грижа в Саутхемптън, казва в изявление:
Пациентите, получавали амоксицилин, не се възстановяват много по-бързо или имат значително по-малко симптоми. "
Всъщност, добавя той, използвайки амоксицилин за лечение на пациенти с респираторни инфекции, които нямат пневмония, може не само да бъде неефективна, но всъщност може и да се нарани.
"Прекалената употреба на антибиотици, която се доминира от предписването на първична помощ, особено когато те са неефективни, може да доведе до странични ефекти като диария, обрив, повръщане и развитие на резистентност", обяснява той.
Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC) наскоро представи изявление, в което се посочва, че антибиотичната резистентност продължава да бъде сериозна заплаха за общественото здравеопазване по целия свят, а за голямата част причината е злоупотребата с антибиотици.
Инфекции на гръдния кош, известни също като инфекции на долните дихателни пътища (LRTI), са едно от най-често срещаните акутни заболявания, лекувани в неразвити страни.
Има много противоречия относно това дали LRTI, особено при по-възрастните хора, трябва да се лекува с антибиотици, особено след като се смята, че вирусите причиняват повечето от тях, а предишни изследвания са показали непоследователни резултати.
Неотдавнашно проучване, представено на CHEST 2012, годишната среща на Американския колеж по лекари по гръдния кош, също предполага, че антибиотиците не са успели да лекуват кашлица поради обикновените студени инвалиди.
За това най-ново проучване на GRACE, изследователите набират 2 061 възрастни, които посещават практики на първична грижа с леки леки гръдни инфекции. Практиките бяха разположени в 12 европейски страни: Англия, Уелс, Холандия, Белгия, Германия, Швеция, Франция, Италия, Испания, Полша, Словения и Словакия.
Участниците бяха назначени на случаен принцип да бъдат предписани амоксицилин или плацебо, които трябва да се приемат три пъти дневно в продължение на седем дни.
Предписващите общопрактикуващи лекари (ОПЛ) оценяват симптомите на пациентите си в началото на периода на проучването, а пациентите попълват и дневници за техните симптоми.
Когато анализираха тези данни, учените установиха, че има малка разлика в това колко тежки са симптомите или колко дълго са продължили, между групите на амоксицилин и плацебо.
Дори при тези на 60 и повече години, без други заболявания, антибиотиците сякаш предлагат малко предимство пред плацебо.
Пациентите в групата с антибиотици съобщават за значително повече странични ефекти, включително обрив, гадене и диария.
Изследователите обаче заключиха, че макар повечето хора да изглеждат по-добре сами, има малък брой пациенти, които се възползват от антибиотиците, и "остава предизвикателството да се идентифицират тези индивиди", казва Литъл.
В придружаващ коментар Филип Шуец от Университета в Базел, Швейцария, отбелязва:
"Малко и колеги са създали убедителни данни, които трябва да насърчават лекарите в първичната помощ да се въздържат от антибиотично лечение при нискорискови пациенти, при които не се подозира пневмония".
Въпреки това, въпросът остава, казва той, дали този "универсален подход може да бъде допълнително подобрен".
Той предлага може би един от начините да се избегнат "токсичните ефекти и разходи" на антибиотиците и "развиването на резистентност при другите пациенти" е да се тестват "специфични кръвни биомаркери на бактериална инфекция", така че да "идентифицират малкото индивиди, да се възползват от антибиотиците въпреки очевидната липса на пневмония ".
Написано от Катарин Пандок, доктор
