Изследователи от Duke медицина показват, че по-често се предписват антидепресант – есциталопрам (Lexapro) – може да се използва за лечение на сърдечно заболяване, причинено от стрес сред хората, страдащи от стабилна коронарна болест на сърцето.
Резултатите от изследването, публикувани в периода от май 22/29, 2013 издаване на вестник на Американската медицинска асоциация, установили, че хората със стабилна коронарна болест на сърцето и психически стрес, предизвикан миокардна исхемия (MSIMI), като се есциталопрам – селективен обратното захващане на серотонина инхибитор (SSRI), използван за лечение на депресия и тревожност – с по-ниски честоти на MSIMI.
Статия публикуван онлайн на първо място и на The Lancet разкри, че сертралин и есциталопрам имат ясни предимства по отношение на ефикасността и приемливостта сред всички SSRIs.
В допълнение, лекарството е доказано, че значително подобрява качеството на живот сред страдащите от тревожни разстройства.
В MSIMI има ограничен кръвоток към сърцето; в предишни проучвания е доказано, че емоционалният стрес може да предизвика сърдечни състояния. Това е особено тревожно, тъй като пациентите с MSIMI са склонни да изпитват по-тежки сърдечни проблеми.
Водещият автор Wei Jiang, MD, доцент по психиатрия и поведенчески науки и вътрешна медицина в Дюк, заяви:
"Психично предизвикана от стрес миокардна исхемия е сериозно състояние, като пациенти с условието, са склонни да имат по-лоши сърдечни проблеми в сравнение с пациентите без него. Това проучване показа за първи път, че е лечимо с медикаменти емоция-модулиране".
MSIM се проявява в резултат на промени в сърцето, като например намаляване на количеството кръв, изпомпвано от лявата сърдечна камера на сърцето и проблеми с новото движение на стената.
В момента няма много опции за лечение на състоянието.
Старши автор, Кристофър O'Connor, MD, директор на Центъра за Heart Дюк и началник на отдела по кардиология, заяви: "За да стане по нашето разбиране за подобряване на здравето на сърдечносъдовата система, ние вярваме, че продължаването на изследванията между пресечната точка на психичното здраве и сърдечносъдовите заболявания трябва да бъдат приоритет. "
В проучването "Реакции на психически стрес предизвикани от миокардна исхемия към лечение с есциталопрам" (REMIT), изследователите оценяват възможните начини за облекчаване на сърдечносъдовите симптоми, причинени от психически стрес.
Общо 310 пациенти са участвали в рандомизираното, двойно-сляпо, плацебо контролирано клинично проучване.
Регистрираните пациенти са имали предшестващи коронарни сърдечни заболявания. Изследователите са анализирали кои участници са преживели MSIMI, като са направили прост тест за стрес, като използват бягаща пътека и три умствени стрес теста.
Функцията на сърцето се оценява с ехокардиография и електрокардиография.
127 от пациентите, които са тествани, са имали MSIMI – 112 от тях са завършили проучването. Те са избрани на случаен принцип, за да получат есциталопрам или плацебо.
Екипът установи, че в сравнение с плацебо, тези, които са на есциталопрам, са имали 2,62 пъти по-малко вероятност да изпитат MSIMI по време на трите задачи на психически стрес.
Участниците в групата на есциталопрам се чувстват по-контролирани и по-спокойни от тези в плацебо групата по време на последната задача за психически стрес.
Джиан добави: "Нашите открития подкрепят хипотезата, че краткосрочната употреба на SSRIs подобрява нивата на биомаркерите, свързани с нежелани сърдечно-съдови последствия."
SSRIs могат да играят важна роля в управлението на коронарните сърдечни заболявания.
Изследователският автор Ерик Веласкес, М.Д., доцент по кардиология в Дюк, пише:
"Всички лекари лекуват пациенти с исхемична болест на сърцето трябва да бъде наясно с това как емоционално стресори могат да се отрази отрицателно на тяхното управление болест. Ние трябва да бъдем като разговори с нашите пациенти за начина си на живот, за да се прецени размера на техните психически стрес и дали механизмите за приспособяване, които те използват, са адекватно или ако е необходима помощ, насочена към психичното здраве. "
Авторите заключават:
"В обобщение, 6-седмично фармакологичен повишаване на серотонергично функция наслагва върху най-доброто доказателство, въз основа на управлението на CHD изглежда значително да подобри MSIMI явление. Тези резултати подкрепа и разширяване на предишни резултати предполагат, че промяна на централната и периферна функция серотонергично биха могли да подобрят CHD симптоми и може имат последици за разбирането на начините, по които отрицателните емоции влияят върху сърдечно-съдовата прогноза. "
Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи колко дълго трябва да се приема есциталопрам.
Стресът може да предизвика сърдечни проблеми
Стресът може да окаже значително влияние върху сърдечните проблеми. Според проучване в The Lancet, проведено от изследователи от университетския колеж в Лондон, ако имате много стресираща работа и нямате свобода да вземате решения, шансовете ви за сърдечен удар са с 23% по-високи.
В допълнение, проучване от 2008 г., проведено от изследователи в същия университет в Лондон, включващо над 10 000 държавни служители, е свързано със стреса в работата с по-висок риск от сърдечни заболявания.
Написано от Джоузеф Нордквист
