Частичната менисецектомия – форма на артроскопска хирургия за пациенти с разкъсан менискус, руптура на фиброкракулните ленти в коляното – не е ефективна при лица с механични симптоми на дегенеративно коляно.
![[Артроскопична хирургия]](https://demedbook.com/images/1/arthroscopic-surgery-ineffective-for-knee-catching-locking.jpg)
Това е заключение на ново проучване, публикувано неотдавна, ръководено от проф. Teppo Järvinen, професор по ортопедия и травматология в университета в Хелзинки във Финландия.
Разкъсаният менискус е един от най-честите симптоми на дегенеративното коляно – влошаването на колянната става с възрастта. Това се случва, когато един от двата мениса в коляното – C-образните части от хрущял, които предпазват и смекчават бедрената кост и шийката – се повредят.
Много хора с дегенерация на коляното могат да изпитват механични симптоми като затваряне или улавяне на ставите, които често се приписват на част от колянната става, която се натрупва между повърхностите на съединенията в резултат на триене, причинено от разкъсан менискус.
Проф. Järvinen и колеги отбелязват, че частичната менисектоктомия – хирургичното отстраняване на увредената част от разкъсан менискус – се е превърнала в стандартна практика за пациенти с механични симптоми, въпреки че няма достатъчно доказателства, че това е от полза.
"Ортопедистите са до голяма степен единодушни относно ползите от артроскопската хирургия при пациенти, страдащи от механични симптоми, но научните доказателства за ползите са оскъдни и преди нашето изследване изцяло се основават на неконтролирани последващи изследвания", казва съавторът д-р Raine Sihonen, специалист по ортопедия в болницата Hatanpää в Тампере, Финландия.
За тяхното изследване изследователите се стремят да разберат по-добре ефективността на частичната менисецектомия за такива пациенти.
Частичната менисцектомия "не намалява, облекчава механичните симптоми"
Екипът анализира данните за 146 пациенти на възраст 35-65 години, които са били част от финландското проучване за дегенеративно възпаление на простатата (FIDELITY).
Всички пациенти са имали болка във вътрешната страна на коляното си в продължение на поне 3 месеца, което предполага клиничен преглед и магнитно резонансно изображение (MRI) до разкъсвания менискус.
Бързи факти за сълзите на менискуса
- При по-младите възрастни, особено при спортистите, разкъсвания менискус е най-често причинен от силна ротация на коляното
- Възрастните възрастни хора най-вероятно ще получат разкъсан менискус в резултат на дегенерация на коляното
- Симптомите могат да включват усещане за попадане, болка, подуване или скованост, проблеми с изправянето на коляното и коляното.
Научете повече за увреждането на хрущялите
Пациентите са били свободни от остеоартрит на коляното – състояние, често свързано с дегенеративно коляно и увреждане на менискуса, не е причинено от изолирана травма.
Разкъсаният менискус на всеки пациент бе потвърден чрез диагностична хирургическа операция. Пациентите след това са рандомизирани да получат или частична менисецектомия, или фалшиво лечение.
Преди операцията 69 пациенти съобщават за механични симптоми, 32 (46%) са били в групата с частична менисцектомия, а 37 (49%) са били в групата с плацебо.
От проучване, проведено 2, 6 и 12 месеца след лечението, изследователите установиха, че 34 (49%) от пациентите в групата с частична менисецектомия и 33 (43%) от пациентите в групата за лечение на фалшиви са докладвали механични симптоми в даден момент последващи действия.
От 69-те пациенти, които съобщават за механични симптоми преди лечението, 23 (72%) от пациентите в групата с частична менисцектомия и 22 (59%) от пациентите в групата за лечение на фалшиво лечение продължават да изпитват подобни симптоми в определени моменти по време на проследяването.
Девет (28%) пациенти от групата на частичната менисцектомия и 15 (41%) от пациентите от групата за лечение на фалшифициране съобщават за цялостно облекчаване на механичните симптоми за цялата продължителност на проследяването, според екипа.
Въз основа на техните открития, проф. Järvinen заключава, че "частичното отстраняване на дегенеративен разкъсан менискус не намалява или облекчава механичните симптоми в сравнение с фалшивата хирургия".
В допълнение, изследователите казват, че техните открития показват, че свързаното с травмата разкъсване на менискула и разкъсването на разкъсването на менискула са две отделни състояния и трябва да бъдат третирани като такива.
Д-р Sihvonen добавя:
"Изследванията показват, че лечението на разкъсан менискус, което очевидно е травматично произхождащо от пациент под 35-годишна възраст, изглежда облекчава механичните симптоми.
При дегенеративно коляно, привидно подобни симптоми дори не могат да бъдат причинени от сълзене – по-вероятно те са отражение на цялостното влошаване на коляното и са склонни да се увеличават, тъй като артритът се развива допълнително. "
През ноември миналата година, съобщено за проучване, предполагащо загуба на тегло, може да забави дегенерацията на коляното при затлъстели индивиди.
