Азотемията представлява натрупване на азотни продукти в кръвта.
Обикновено това е резултат от проблеми в бъбреците, които пречат на правилното филтриране на кръвта.
Какво представлява азотемията?
Бъбреците и бъбречната система обикновено филтрират отпадъчните продукти от кръвта. Те също така правят урината, за да помогнат за отстраняването на тези отпадъци, заедно с допълнителна вода, от тялото.
Ако бъбреците са увредени или не работят правилно, те не са в състояние да отстранят отпадъчните продукти от кръвта.
Има три вида азотемия:
- Пререална азотемия: Пререалната азотемия се появява, когато нещо, което засяга кръвообращението, засяга колко добре бъбреците функционират. Когато кръвното налягане до бъбреците е ниско, бъбрекът не може да филтрира отпадъчните продукти правилно или да прави урина.
- Интраренална азотемия: Интрареналната азотемия, позната също като остра бъбречна недостатъчност (ARF) или остро бъбречно увреждане (AKI), се дължи на проблеми със самия бъбрек.
- Постренална азотемия: Постреналната азотемия се появява, когато има уплътняване в урината, след като урината напусне бъбрека.
Симптоми
Някои хора с азотемия нямат симптоми. Други могат да имат симптоми на дехидратация, които могат да включват:
- намален урина
- бърз импулс
- суха уста
- умора
- бледа кожа
- подуване
- объркване
Причини
Причината за азотемията зависи от вида.
Пререална азотемия
Пререалната азотемия е най-разпространена при хора, които са в болница за друго състояние. Всяко състояние, което причинява намален кръвоток към бъбреците, може да причини това състояние.
Условията могат да включват:
- изгаряния
- дехидрация
- кръвоизлив
- продължително повръщане или диария
- излагане на топлина
- сърдечна недостатъчност
- шок
- блокиране на артерията, която доставя бъбреците с кръв
Интраренална азотемия
Има много различни причини за интраренална азотемия. Те включват:
- Медикаменти и лекарства: Нефротоксините могат да увредят бъбреците. Честите нефротоксини включват кокаин, циклоспорин, някои антибиотици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
- Инфекция: Бъбречните инфекции могат да увредят тубулите в бъбреците, които филтрират кръвта.
- Съдови заболявания: Повредите на малките кръвоносни съдове в бъбреците могат да причинят блокиране и увреждане на тъканите. Кръвните съсиреци в бъбреците или стесняването на артериите са най-честите съдови причини за интраренална азотемия.
Постренална азотемия
Постреналната азотемия се получава, когато има запушване в епруветките, които напускат бъбреците. Най-честите причини за тези блокажи са:
- тумор
- катетър на урината
- кристали на урина
- уголемена простата
Допълнителни рискови фактори
Съществуват няколко рискови фактора за развитие на азотемия, включително:
- захарен диабет
- бъбречна недостатъчност
- сърдечна недостатъчност
- напреднала възраст
- приемане на нефротоксично лекарство
диагноза
Преди да извършите каквото и да било диагностично изследване, лекарят ще направи цялостна медицинска история, включително скорошни медикаменти, инфекции и други симптоми. След това лекарят ще направи физически преглед, за да потърси потенциални причини или медицински проблеми.
Диагностицирането на азотемията обикновено се извършва с прост тест за кръв или урина. Лекарят ще тества кръвта за маркери на бъбречната функция, включително креатинин в кръвта и азот на кръвната урея (BUN).
Това са вещества, които бъбрекът филтрира. Ако има високи нива на двете или на двете вещества в кръвта, това означава, че бъбреците не работят добре.
Уринните тестове за осмотичност, специфично тегло, натрий и креатинин също могат да предоставят информация за това как е хидратирано лице, което е още едно показание за бъбречната функция.
Понякога лекарят ще нареди ултразвук или допълнителни тестове, в зависимост от резултатите от физическия преглед и вече извършените тестове за кръв или урина.
лечение
Много фактори са свързани с определянето на план за лечение на лице с азотемия.
Ако лекарят е установил причината, е важно първо да я разгледате. Например:
- Някой с постренална азотемия, дължаща се на тумор, трябва да отстрани тумора и да получи лечение за бъбречна функция.
- Някой, който приема нефротоксично лекарство, може да се наложи да премине към алтернативно лекарство, което не засяга бъбреците.
- Може да се наложи хирургия, за да се облекчи обструкцията, която причинява образуване на урина в бъбречната система.
Хората с интрареанална азотемия също са изложени на по-висок риск от развитие на електролитни или течни дисбаланси. Лечението за това може да включва приемане на перорални или интравенозни (IV) медикаменти.
В повечето случаи това означава, че е необходимо хоспитализиране, докато бъбречната функция и електролитните дисбаланси бъдат коригирани и стабилизирани. Интравенозните течности могат също да се използват за увеличаване на обема на кръвта.
Медикаментите често се използват, за да помагат по-ефективно сърдечната помпа или да повишат кръвното налягане. Този курс на лечение помага за подобряване на кръвния поток и натиск през бъбреците.
В някои случаи, човек с интрареанална азотемия може да се нуждае от бъбречна диализа. Диализата е процедура, при която кръвта се отстранява от тялото през интравенозна (IV) линия, филтрира се в машина за диализа и след това се заменя обратно в тялото през втора линия.
Бъбречната диализа трябва да се провежда 3 до 4 пъти седмично и изисква няколко часа за всяка сесия.
Освен лечението на причината, важно е лекарите да се опитат да предотвратят появата на бъбречна недостатъчност, когато е възможно.
На лице, което има рискови фактори за азотемия, не трябва да се предписва нефротоксично лекарство и трябва да се избягва диагностично изследване, което изисква използването на контрастно багрило.
перспектива
Постереалната азотемия се лекува лесно и дори може да се обърне, след като причината бъде идентифицирана и адресирана.
Пререалната азотемия също може да бъде обърната, ако причината е идентифицирана и лекувана много рано в рамките на болестния процес. В противен случай може да настъпи сериозно увреждане на бъбреците.
Интрареналната азотемия е сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Перспективата зависи от няколко фактора, включително тежестта на щетите и основната причина.
Например, друг здравословен човек с ARF може да има по-добра перспектива от болничен пациент с множество медицински проблеми.
Важно е всеки, който има рискови фактори или симптоми на азотемия, да бъде под грижата на лекар. Следването на предписания план за лечение е от съществено значение за предотвратяване на по-тежко увреждане на бъбреците или загуба на живот.
