Биполярно разстройство ли е? Ето как да разпознаете признаците и симптомите, да направите разликата между биполярно I и биполярно II и да получите диагноза за мания, хипомания, биполярна депресия и циклотимия.
Какво е биполярно разстройство?
Ние всички имаме своите възходи и падения, но при биполярно разстройство (известно някога като маниакална депресия или маниакално-депресивно разстройство) тези върхове и спадове са по-тежки. Биполярното разстройство причинява сериозни промени в настроението, енергията, мисленето и поведението – от върховете на мания в едната крайност до ниските нива на депресия в другата. Повече от мимолетно добро или лошо настроение, циклите на биполярно разстройство продължават дни, седмици или месеци. И за разлика от обикновените промени в настроението, промените в настроението при биполярно разстройство са толкова интензивни, че могат да попречат на работата ви или в училище, да навредят на взаимоотношенията ви и да нарушат способността ви да функционирате в ежедневието.
По време на маниакален епизод може импулсивно да напуснете работа, да натрупате огромни суми по кредитни карти или да се почувствате отпочинали, след като сте спали два часа. По време на депресивен епизод може да сте твърде уморени, за да станете от леглото, и изпълнени с отвращение към себе си и безнадеждност от това, че сте безработни и задлъжнели.
Причините за биполярно разстройство не са напълно изяснени, но често изглежда, че е наследствено. Първият маниакален или депресивен епизод на биполярно разстройство обикновено се появява в тийнейджърските години или в ранна зряла възраст. Симптомите могат да бъдат фини и объркващи; много хора с биполярно разстройство биват пренебрегвани или неправилно диагностицирани – което води до ненужно страдание. Тъй като биполярното разстройство има тенденция да се влошава без лечение, важно е да научите как изглеждат симптомите. Разпознаването на проблема е първата стъпка към това да се почувствате по-добре и да върнете живота си в релси.
Митове и факти за биполярно разстройство
Мит: Хората с биполярно разстройство не могат да се подобрят или да водят нормален живот.
Факт: Много хора с биполярно разстройство имат успешна кариера, щастлив семеен живот и удовлетворяващи взаимоотношения. Животът с биполярно разстройство е предизвикателство, но с лечение, здравословни умения за справяне и солидна система за подкрепа можете да живеете пълноценно, докато управлявате симптомите си.
Мит: Хората с биполярно разстройство се люшкат напред-назад между мания и депресия.
Факт: Някои хора редуват екстремни епизоди на мания и депресия, но повечето са депресирани по-често, отколкото са маниакални. Манията може да бъде толкова лека, че да остане неразпозната. Хората с биполярно разстройство също могат да продължат дълго без симптоми.
Мит: Биполярното разстройство засяга само настроението.
Факт: Биполярното разстройство също засяга вашето енергийно ниво, преценка, памет, концентрация, апетит, модели на сън, сексуално влечение и самочувствие. Освен това биполярното разстройство се свързва с тревожност, злоупотреба с вещества и здравословни проблеми като диабет, сърдечни заболявания, мигрена и високо кръвно налягане.
Мит: Освен да приемате лекарства, не можете да направите нищо, за да контролирате биполярното разстройство.
Факт: Докато медикаментите са в основата на лечението на биполярно разстройство, терапията и стратегиите за самопомощ също играят важна роля. Можете да помогнете да контролирате симптомите си, като спортувате редовно, спите достатъчно, храните се правилно, наблюдавате настроението си, сведете стреса до минимум и се обградите с подкрепящи хора.
Признаци и симптоми на биполярно разстройство
Биполярното разстройство може да изглежда много различно при различните хора. Симптомите варират значително по своя модел, тежест и честота. Някои хора са по-податливи или на мания, или на депресия, докато други се редуват еднакво между двата вида епизоди. Някои имат чести смущения в настроението, докато други изпитват само няколко през целия живот.
Има четири вида епизоди на настроението при биполярно разстройство: мания, хипомания, депресия и смесени епизоди. Всеки тип епизод на настроението на биполярно разстройство има уникален набор от симптоми.
Симптоми на мания
В маниакалната фаза на биполярно разстройство е обичайно да изпитвате чувство на повишена енергия, креативност и еуфория. Ако изпитвате маниакален епизод, може да говорите една миля в минута, да спите много малко и да сте хиперактивни. Може също да се чувствате всемогъщи, непобедими или предопределени за величие.
Но докато манията се чувства добре в началото, тя има тенденция да излиза извън контрол. Може да се държите безразсъдно по време на маниакален епизод: например да залагате спестяванията си, да участвате в неподходяща сексуална активност или да правите глупави бизнес инвестиции. Може също да станете ядосани, раздразнителни и агресивни – да започвате битки, да се нахвърляте, когато другите не се съгласяват с плановете ви и да обвинявате всеки, който критикува поведението ви. Някои хора дори се заблуждават или започват да чуват гласове.
Честите признаци и симптоми на мания включват:
- Чувствате се необичайно „приповдигнати“ и оптимистични ИЛИ изключително раздразнителни.
- Нереалистични, грандиозни вярвания относно нечии способности или сили.
- Спя много малко, но се чувствам изключително енергичен.
- Говори толкова бързо, че другите не могат да го изпреварят.
- Препускащи мисли; скачайки бързо от една идея към друга.
- Силно разсеян, неспособен да се концентрира.
- Нарушена преценка и импулсивност.
- Действие безразсъдно, без да мисли за последствията.
- Налудности и халюцинации (в тежки случаи).
Симптоми на хипомания
Хипоманията е по-лека форма на мания. В хипоманиакално състояние вероятно ще се чувствате еуфорични, енергични и продуктивни, но все пак ще можете да продължите с ежедневния си живот, без да губите връзка с реалността. За други може да изглежда, че просто сте в необичайно добро настроение. Въпреки това, хипоманията може да доведе до лоши решения, които навредят на вашите взаимоотношения, кариера и репутация. В допълнение, хипоманията често ескалира до пълна мания или е последвана от голям депресивен епизод.
Симптоми на биполярна депресия
В миналото биполярната депресия беше обединявана с обикновената депресия, но все повече изследвания показват, че има значителни разлики между двете, особено що се отнася до препоръчваните лечения.
На повечето хора с биполярна депресия антидепресантите не помагат. Всъщност съществува риск антидепресантите да влошат биполярното разстройство – да предизвикат мания или хипомания, да причинят бързи цикли между състояния на настроението или да взаимодействат с други стабилизиращи настроението лекарства.
Въпреки многото прилики, някои симптоми са по-често срещани при биполярна депресия, отколкото при обикновена депресия. Например биполярната депресия е по-вероятно да включва раздразнителност, вина, непредсказуеми промени в настроението и чувство на безпокойство. При биполярна депресия може да се движите и говорите бавно, да спите много и да наддавате на тегло. Освен това е по-вероятно да развиете психотична депресия – състояние, при което губите контакт с реалността – и да изпитате сериозни проблеми в работата и социалното функциониране.
Честите симптоми на биполярна депресия включват:
- Чувство за безнадеждност, тъга или празнота
- Раздразнителност
- Неспособност за изпитване на удоволствие
- Умора или загуба на енергия
- Физическа и умствена мудност
- Апетит или промени в теглото
- Проблеми със съня
- Проблеми с концентрацията и паметта
- Чувство за безполезност или вина
- Мисли за смърт или самоубийство
Симптоми на смесен епизод
Смесен епизод на биполярно разстройство включва симптоми както на мания или хипомания, така и на депресия. Честите признаци на смесен епизод включват депресия, съчетана с възбуда, раздразнителност, безпокойство, безсъние, разсеяност и препускащи мисли. Тази комбинация от висока енергия и лошо настроение води до особено висок риск от самоубийство.
Видове биполярно разстройство
Тъй като симптомите могат да варират толкова много от човек на човек, биполярното разстройство често се разделя на различни типове, идентифицирани по модела на мания и депресия.
Биполярно разстройство I (мания или смесен епизод)
Това е класическата маниакално-депресивна форма на заболяването, характеризираща се с поне един маниен епизод или смесен епизод. Обикновено, но не винаги, биполярното разстройство тип I също включва поне един епизод на депресия.
Биполярно II разстройство (хипомания и депресия)
При биполярно разстройство II не изпитвате пълноценни манийни епизоди. Вместо това заболяването включва епизоди на хипомания и тежка депресия.
Циклотимия (хипомания и лека депресия)
Циклотимията е по-лека форма на биполярно разстройство, което се състои от циклични промени в настроението. Симптомите обаче са по-леки от пълната мания или депресия.
Неуточнени или други типове
Ако изпитвате симптоми, които не се вписват в друга категория, или произтичат от друго медицинско състояние, като злоупотреба с вещества, Вашият лекар може да диагностицира неуточнено биполярно разстройство.
Какво е бърз цикъл?
Някои хора с биполярно разстройство развиват „бърз цикъл“, при който изпитват четири или повече епизода на мания или депресия в рамките на 12-месечен период. Промените в настроението могат да се появят много бързо, като влакче в увеселителен парк, което произволно се движи от високо към ниско и обратно за период от дни или дори часове. Бързото колоездене може да ви накара да се почувствате опасно извън контрол и най-често се случва, ако симптомите на вашето биполярно разстройство не се лекуват адекватно.
Получаване на точна диагноза
Поставянето на точна диагноза за биполярно разстройство не винаги е лесно. Промените в настроението на биполярното разстройство могат да бъдат трудни за разграничаване от други проблеми като голяма депресия, ADHD и гранично разстройство на личността. За много хора с биполярно разстройство са необходими време и многобройни посещения при лекар, преди проблемът да бъде правилно идентифициран и лекуван.
Поставянето на диагнозата биполярно разстройство може да бъде трудно дори за обучени специалисти, така че е най-добре да посетите психиатър с опит в лечението на биполярно разстройство, а не семеен лекар или друг вид лекар. Психиатърът е специалист по психично здраве и е по-вероятно да знае за най-новите изследвания и възможности за лечение.
Какво да очаквате по време на диагностичния преглед
Диагностичният преглед за биполярно разстройство обикновено се състои от следното:
Психологическа оценка – Лекарят или специалистът по биполярно разстройство ще проведе пълна психиатрична история. Ще отговорите на въпроси относно вашите симптоми, историята на проблема, всяко лечение, което сте получавали преди, и семейната ви история на разстройства на настроението.
Медицинска история и физически преглед – Няма лабораторни тестове за идентифициране на биполярно разстройство, но вашият лекар трябва да проведе медицинска история и физически преглед, за да изключи заболявания или лекарства, които може да причиняват вашите симптоми. Скринингът за нарушения на щитовидната жлеза е особено важен, тъй като проблемите с щитовидната жлеза могат да причинят промени в настроението, които имитират биполярно разстройство.
В допълнение към снемането на вашата психиатрична и медицинска история, вашият лекар може също да говори с членове на семейството и приятели за вашите настроения и поведение. Често близките ви могат да дадат по-точна и обективна картина на вашите симптоми.
Вашите симптоми причинени ли са от нещо друго?
Медицински състояния и лекарства, които могат да имитират симптомите на биполярно разстройство, включват:
- Заболявания на щитовидната жлеза
- Неврологични разстройства
- Дефицит на витамин В12
- Лекарства за болест на Паркинсон
- Кортикостероиди
- Антидепресанти
- Лекарства против тревожност
- Надбъбречни нарушения (напр. болест на Адисон, синдром на Кушинг)
Биполярно разстройство ли е или депресия?
Биполярното разстройство обикновено се диагностицира погрешно като депресия, тъй като повечето хора с биполярно разстройство търсят помощ, когато са в депресивен стадий на заболяването. Когато са в маниакална фаза, те не разпознават проблема. Нещо повече, повечето хора с биполярно разстройство са депресирани в много по-голям процент от времето, отколкото са маниакални или хипоманиакални.
Погрешното диагностициране на депресия е потенциално опасен проблем, тъй като лечението на биполярна депресия е различно от това на обикновена депресия. Всъщност антидепресантите всъщност могат да влошат биполярното разстройство. Затова е важно да посетите специалист по разстройство на настроението, който може да ви помогне да разберете какво наистина се случва.
Имам ли депресия или биполярно разстройство?
Индикаторите, че вашата депресия наистина е биполярно разстройство, включват:
- Преживели сте повтарящи се епизоди на голяма депресия.
- Имал си първия си епизод на голяма депресия преди 25-годишна възраст.
- Имате роднина от първа степен с биполярно разстройство.
- Когато не сте депресирани, настроението и енергийните ви нива са по-високи от тези на повечето хора.
- Когато сте депресирани, спите и преяждате.
- Вашите епизоди на голяма депресия са кратки (по-малко от 3 месеца.)
- Загубил си контакт с реалността, докато си бил депресиран.
- Имали сте следродилна депресия преди.
- Развили сте мания или хипомания, докато приемате антидепресант.
- Вашият антидепресант спря да действа след няколко месеца.
Биполярно разстройство и самоубийство
Депресивната фаза на биполярното разстройство често е много тежка и самоубийството е основен рисков фактор. Всъщност хората, страдащи от биполярно разстройство, са по-склонни да се опитат да се самоубият, отколкото тези, страдащи от редовна депресия. Освен това опитите им за самоубийство обикновено са по-смъртоносни.
Рискът от самоубийство е дори по-висок при хора с биполярно разстройство, които имат чести депресивни епизоди, смесени епизоди, анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици, фамилна анамнеза за самоубийство или ранно начало на заболяването.
Предупредителните знаци за самоубийство включват:
- Говорене за смърт, самонараняване или самоубийство.
- Чувство за безнадеждност или безпомощност.
- Чувство за безполезност или като бреме за другите.
- Действие безразсъдно, сякаш има „желание за смърт“.
- Поставяне на ред в делата или сбогуване.
- Търсене на оръжия или хапчета, които биха могли да бъдат използвани за извършване на самоубийство.
Приемайте сериозно всякакви мисли или разговори за самоубийство
Ако вие или някой, на когото държите, сте склонни към самоубийство, обадете се на телефонната линия за самоубийства и кризи 988 в САЩ на номер 988 или посетете IASP или Suicide.org, за да намерите линия за помощ във вашата страна. Можете също да прочетете Превенция на самоубийствата.
Причини и задействания
Биполярното разстройство няма една единствена причина. Изглежда, че някои хора са генетично предразположени към биполярно разстройство, но не всеки с наследствена уязвимост развива заболяването, което показва, че гените не са единствената причина. Някои изследвания на изображения на мозъка показват физически промени в мозъците на хора с биполярно разстройство. Други изследвания сочат невротрансмитерни дисбаланси, анормална функция на щитовидната жлеза, нарушения на циркадния ритъм и високи нива на хормона на стреса кортизол.
Външни фактори на околната среда и психологически фактори също се смята, че участват в развитието на биполярно разстройство. Тези външни фактори се наричат тригери. Задействащите фактори могат да предизвикат нови епизоди на мания или депресия или да влошат съществуващите симптоми. Въпреки това, много епизоди на биполярно разстройство възникват без очевиден отключващ фактор.
- Стрес. Стресовите житейски събития могат да предизвикат биполярно разстройство при някой с генетична уязвимост. Тези събития обикновено включват драстични или внезапни промени – добри или лоши – като женитба, заминаване в колеж, загуба на любим човек, уволнение или преместване.
- Злоупотреба с вещества. Докато злоупотребата с вещества не причинява биполярно разстройство, тя може да предизвика епизод или да влоши хода на заболяването. Наркотици като кокаин, екстази и амфетамини могат да предизвикат мания, докато алкохолът и транквилантите могат да предизвикат депресия.
- Лекарства. Някои лекарства, най-вече антидепресантите, могат да предизвикат мания. Други лекарства, които могат да причинят мания, включват лекарства за настинка без рецепта, подтискащи апетита, кофеин, кортикостероиди и лекарства за щитовидната жлеза.
- Сезонни промени. Епизодите на мания и депресия често следват сезонен модел. Манийните епизоди са по-чести през лятото, а депресивните епизоди по-често през есента, зимата и пролетта.
- Лишаване от сън. Загубата на сън – дори и да пропуснете няколко часа почивка – може да предизвика епизод на мания.
Лечение
Ако забележите симптомите на биполярно разстройство в себе си или в някой друг, не чакайте да получите помощ. Игнорирането на проблема няма да го накара да изчезне; всъщност почти сигурно ще се влоши. Животът с нелекувано биполярно разстройство може да доведе до проблеми във всичко – от кариерата до връзките ви до здравето ви. Но биполярното разстройство е много лечимо, така че диагностицирането на проблема и започването на лечението възможно най-рано може да помогне за предотвратяване на тези усложнения.
Ако не сте склонни да потърсите лечение, защото харесвате начина, по който се чувствате, когато сте маниакални, не забравяйте, че енергията и еуфорията си имат цена. Манията и хипоманията често се превръщат в разрушителни, наранявайки вас и хората около вас.
Основи на лечението
Биполярното разстройство изисква продължително лечение. Тъй като биполярното разстройство е хронично, рецидивиращо заболяване, важно е да продължите лечението дори когато се чувствате по-добре. Повечето хора с биполярно разстройство се нуждаят от лекарства, за да предотвратят нови епизоди и да останат без симптоми.
Има нещо повече от лечението. Самото лечение обикновено не е достатъчно, за да се контролират напълно симптомите на биполярно разстройство. Най-ефективната стратегия за лечение на биполярно разстройство включва комбинация от лекарства, терапия, промени в начина на живот и социална подкрепа.
Автори: Мелинда Смит, M.A., Jeanne Segal, Ph.D., и Лорънс Робинсън.
ИЗТОЧНИК: https://www.helpguide.org/
Препратки
Биполярни и свързани с тях разстройства. (2013) В Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Американска психиатрична асоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x03_Bipolar_and_Related_Disorders
„NIMH» биполярно разстройство. Достъп до 20 октомври 2021 г. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder
Бътлър, Мери, Снежана Урошевич, Приянка Десаи, Скот Р. Спонхайм, Джона Поп, Виктория А. Нелсън, Виенгиси Тао и Бенджамин Съндърлин. „Лечение на биполярно разстройство при възрастни: систематичен преглед.“ Агенция за изследвания и качество в здравеопазването (AHRQ), 7 август 2018 г. https://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER208
Тондо, Леонардо, Густаво Х. Васкес и Рос Дж. Балдесарини. „Депресия и мания при биполярно разстройство.“ Current Neuropharmacology 15, бр. 3 (април 2017 г.): 353–58. https://doi.org/10.2174/1570159X14666160606210811
Соле, Бриза, Естер Хименес, Карла Торент, Мария Рейнарес, Катерина Дел Мар Бонин, Има Торес, Кристина Варо и др. „Когнитивно увреждане при биполярно разстройство: Стратегии за лечение и превенция.“ Международното списание за невропсихофармакология 20, бр. 8 (1 август 2017 г.): 670–80. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyx032
Виета, Едуард, Естела Салагре, Ирия Гранде, Андре Ф. Карвальо, Бриза С. Фернандес, Майкъл Берк, Борис Бирмахер, Маурисио Тоен и Триша Супес. „Ранна интервенция при биполярно разстройство.“ Американският журнал по психиатрия 175, бр. 5 (1 май 2018 г.): 411–26. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.17090972
Bobo, William V. „Диагностика и управление на биполярни I и II разстройства: Актуализация на клиничната практика.“ Mayo Clinic Proceedings 92, бр. 10 (октомври 2017 г.): 1532–51. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.06.022
Бонин, Катерина Дел Мар, Мария Рейнарес, Анабел Мартинес-Аран, Естер Хименес, Хосе Санчес-Морено, Бриза Соле, Лаура Монтехо и Едуард Виета. „Подобряване на функционирането, качеството на живот и благосъстоянието при пациенти с биполярно разстройство.“ Международният журнал за невропсихофармакология 22, бр. 8 (1 август 2019 г.): 467–77. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyz018
Ролин, Дона, Джесика Уилън и Чарлз Б. Монтано. „Депресия ли е или биполярна депресия?“ Вестник на Американската асоциация на практикуващите медицински сестри 32, бр. 10 (октомври 2020 г.): 703–13. https://doi.org/10.1097/JXX.0000000000000499
Hearing, CM, WC Chang, KL Szuhany, T Deckersbach, AA Nierenberg и LG Sylvia. „Физически упражнения за лечение на разстройства на настроението: критичен преглед.“ Current Behavioral Neuroscience Reports 3, no. 4 (декември 2016 г.): 350–59. https://doi.org/10.1007/s40473-016-0089-y
Мело, Матиас Карвальо Агиар, Елизабет Де Франческо Дахер, Сауло Джовани Кастор Албукерки и Вералис Мейрелес Салес де Бруин. „Упражнения при биполярни пациенти: систематичен преглед.“ Вестник за афективни разстройства 198 (юли 2016 г.): 32–38. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.03.004
Получете повече помощ
Биполярно разстройство – Симптоми, причини и лечение. (Национален институт за психично здраве)
Бързо циклизиране – Признаци, симптоми и причини за бързо циклизиране при биполярно разстройство. (Алианс за подкрепа на депресия и биполярно разстройство)
Биполярно – Работна тетрадка и други ресурси за самопомощ. (Център за клинични интервенции)
Горещи линии и поддръжка
В САЩ: Обадете се на линията за помощ на NAMI на 1-800-950-6264 или намерете клонове/групи за поддръжка на DBSA във вашия район. (Алианс за подкрепа на депресия и биполярно разстройство)
UK: Обадете се на линията за партньорска поддръжка на 0333 323 3880 и оставете съобщение за обратно обаждане или Намерете група за поддръжка близо до вас. (Биполярно Обединено кралство)
Австралия: Обадете се на телефонната линия за помощ на Sane на 1800 187 263 или намерете местна група за поддръжка. (Биполярна Австралия)
Канада: Посетете Finding Help за връзки към провинциални линии за помощ и групи за поддръжка. (Общество за разстройства на настроението на Канада)
Индия: Обадете се на телефонната линия за помощ на Vandrevala Foundation (Индия) на 1860 2662 345 или 1800 2333 330
