Болестта на легионерите е форма на пневмония, която може да се случи, когато човек диша в бактериите. Повечето случаи се дължат на лошо управление на водите.
През 2015 г. около 6 000 души са получили диагноза за легионерска болест, известна още като болест на Понтиак, в Съединените щати (САЩ). Възможно е обаче да има повече случаи, които не са открити.
При 1 на 10 случая това е фатално.
Честотата на заболяването се е увеличила почти четирикратно от 2000 г. до 2014 г.
Бързи факти за болестта на Легионера:
Ето някои ключови въпроси за болестта на легионера. По-подробно е в основната статия.
- Болестта на легионерите се забелязва за пръв път през 1976 г. и засяга около 5000 души всяка година в САЩ
- Това е пневмония-подобно заболяване, което засяга белите дробове и може да бъде фатално.
- Това се случва, когато хората дишат във водни капчици, които носят бактериите.
- Много случаи могат да бъдат предотвратени, ако водните системи, включително климатизацията, се поддържат правилно.
Симптоми
Легионерската болест може да бъде трудно диагностицирана отначало, защото нейните признаци и симптоми могат да бъдат много подобни на други форми на пневмония.
Признаците и симптомите обикновено се появяват между 2 и 10 дни след първоначалната инфекция.
Те обикновено включват:
- висока температура, вероятно над 104 градуса по Фаренхайт или 40 градуса по Целзий
- втрисане
- кашлица
- мускулни болки
- главоболие
- объркване
- възбуда
Някои пациенти могат да започнат само с мускулни болки и леко главоболие, а другите признаци започват да се появяват 1-2 дни по-късно.
Когато се появят по-тежки симптоми, треската ще бъде висока. Мускулните болки често се влошават и пациентът започва да има студени тръпки.
Често бактериите навлизат в белите дробове на пациента, което води до постоянна кашлица, недостиг на въздух и болки в гърдите. Кашлицата може да е суха отначало, но с напредването на инфекцията ще има слуз и може би кръв.
Около 1 на 3 инфектирани пациенти ще получат гадене, повръщане и диария. Тези с гастроинтестинални симптоми обикновено имат изключително намален апетит.
Възможно е да има объркване и променен психически статус.
Усложнения
Може да възникне респираторна недостатъчност, при която тялото не получава достатъчно кислород от белите дробове, за да функционира правилно.
Бъбречна недостатъчност е възможна, поради натрупване на течности и отпадъци в кръвта.
Септичен шок може да възникне, ако инфекцията достигне до кръвта. Внезапното спадане на кръвното налягане означава, че недостатъчната кръв ще достигне до жизнените органи, включително мозъка и бъбреците.
трансмисия
Болестта на легионерите се появява най-често като единични, изолирани случаи, които не са свързани с признати огнища. Все пак, всяка година се появяват поне 20 огнища.
Огнищата са по-вероятни през лятото или началото на есента, но те могат да се случат по всяко време на годината.
бактериите обикновено съществуват във водата. Те се намират в реки и езера, както и в други източници на вода, обикновено в малки количества.
Понякога те могат да попаднат в системи за изкуствено водоснабдяване, например чрез изпарителни кондензатори, които са свързани с климатизацията и индустриалното охлаждане. Те могат да се появяват, когато водата се изкуствено доставя или използва.
Хората улавят легионерската болест чрез вдишване на малки капчици вода, но не и да я пият. Заразеното лице обикновено не може да предаде инфекцията на друго лице, въпреки че е възможно в редки случаи.
Болестта на легионерите е по-вероятно на места със сложни системи за водоснабдяване, като например болници, хотели и сгради, които обслужват голям брой хора.
Причини
Бактериите съществуват в реки, езера и други места с прясна вода, но числата обикновено са ниски, тъй като температурата на водата в такива места е твърде ниска, за да се размножават бързо бактериите.
При изкуствените водни системи обаче температурите на водата може да са по-високи.
Температурите между 68 и 113 градуса по Фаренхайт, или от 20 до 45 градуса по Целзий, могат да бъдат идеални за бързото размножаване и разпространение на бактериите.
Това може да зарази основните части на водната система.
Идеалната среда също осигурява подходящата храна. Примеси, като алги, утайки, ръжда и варовик, са видове храна за този вид бактерии.
Хотели, болници и големи сгради могат да осигурят идеална среда, ако имат климатична система, която използва вода за охлаждане.
Други видове изкуствени водни системи, които потенциално могат да бъдат замърсени, включват фонтани, вани, душове, водни кранове, пръскачки за градинарство, минерални извори и овлажнители.
Рискови фактори
Някои рискови фактори могат да направят лицето по-податливо на болестта на Легионера.
Възраст: По-вероятно е да засегне хора над 50-годишна възраст.
Съществуващи здравни условия: Лицата с респираторни проблеми, включително пушачи, пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (COPD) и тези с рак на белия дроб, са изложени на по-висок риск.
Отслабена имунна система: Пациентите с диабет, бъбречни заболявания, левкемия и други видове рак, които подлежат на химиотерапия, са изложени на по-голям риск, тъй като тяхната имунна система е компрометирана.
Фактори на начина на живот: Потреблението на тежък алкохол увеличава риска и едно проучване предполага, че употребата на канабис може да повиши чувствителността.
Доклад от CDC показва, че новородените, които се доставят в родилна вана или раждане с вода, могат да бъдат изложени на риск от болестта на Легионера.
От 2011 г. до 2015 г. е имало само един случай на новородено, заразено с болестта преди 1-месечна възраст. Въпреки това, през първите 4 месеца на 2016 г. две бебета са лекувани за болест на Легионера, и двамата са родени в родилна домашна вана.
диагноза
Лекарят ще разгледа признаците и симптомите и ще попита дали пациентът наскоро е прекарал време в голяма сграда, като хотел или болница.
Тестовете, които могат да помогнат за откриването на заболяването, включват:
- уринен тест за откриване на антигени, специални протеини, произведени от имунната система за борба с бактериите
- кръвни тестове
- образните сканирания за проверка на състоянието на бъбреците и белите дробове
А лумбална пункция, или гръбначен кран, може да разкрие дали болестта е засегнала мозъка.
лечение
Лечението обикновено включва антибиотици, прилагани през устата или интравенозно за между 10 и 14 дни.
Нежеланите реакции могат да включват гадене, замайване, главоболие, загуба на апетит и гръдни болки.
Някои пациенти могат да получават интравенозни течности, за да предотвратят дехидратацията.
Възрастните пациенти и тези със слаба имунна система или друго хронично заболяване, като диабет, могат да бъдат хоспитализирани.
Ако белите дробове са силно засегнати, пациентът ще получи кислород.
Предотвратяване
Водните системи трябва да се поддържат правилно, за да се предотврати заболяването на легионерите.
Водата трябва да се съхранява под 20 градуса по Целзий или 68 градуса по Фаренхайт, или над 60 градуса по Целзий или 140 градуса по Фаренхайт. Не трябва да се допуска примеси да се натрупват във водата.
Собствениците и управителите на търговски сгради се приканват да спазват насоките относно безопасността на водата.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) заявяват, че повечето случаи, които се случват, могат да бъдат предотвратени чрез по-добро управление на водите.
Те отбелязват, че между 2000 и 2014 г. "Почти всички избухвания са причинени от проблеми, които могат да бъдат предотвратени с по-ефективно управление на водите".
история
Болестта на легионерите придобива името си от първото признато огнище, възникнало по време на конвенция на американския легион във Филаделфия през юли 1976 г.
Бактериите се разпространяват чрез климатичната система.
Първият починал на 27 юли, 3 дни след края на конгреса. През следващата седмица над 130 души, предимно мъже, бяха приети в болницата и 25 от тях умряха.
Всички бяха на същата конференция и всички останаха в същия хотел.
През януари 1977 г. причината се идентифицира като неизвестна досега бактерия, която беше наречена. Болестта на легионерите е известна още като легионелоза.
