Дейвид Дау си помисли, че има проблеми с гърба и че в резултат краката му са наранявали. Както се оказва, болката може да е спасила живота му.
Иначе здрав 57-годишен, той смяташе, че просто трябва да научи някои упражнения за укрепване назад, така че намери личен треньор, който да му помогне. Но въпреки тренировките болката в краката му се усилваше, което го накарало дори да се разхожда от колата до входа на магазина за хранителни стоки. Той и обучителят подозираха, че нещо не е наред и той потърси съвета на своя лекар.
Скоро тестовете му доказват истинската причина: блокиране на кръвоносните съдове на краката му. Всъщност, артериите, които стигат до долните му крайници, са блокирани почти 100%. Причината? Години на тежко пушене и високо съдържание на мазнини храна, както и други фактори са причинени холестерол, белези тъкани и кръвни съсиреци, за да се изгради в кръвоносните съдове.
Повечето хора смятат, че подобна запушена артериална болест или артериосклероза се случва само в сърцето. Но както показва случаят на Дау, това може да се случи в цялото тяло. Когато това се случи, това се нарича периферна артериална болест или ПАД.
И при някои хора ПАД причинява болка в краката, която действа като "ранно предупреждение", че някой е изложен на висок риск от сърдечен инфаркт или инсулт, твърди специалист по сърдечно-съдов център на Университета в Мичиган.
Болката на краката може да бъде знак за възможно периферно артериално заболяване.
"Това е отличителен белег на болестта, която е свършила", казва Джеймс Стенли, директор на U-M CVC и съдовия хирург, работещ в Dow. – Това е като сива коса, която не можеш да получиш само от едната страна на главата ти, така че ако имаш такъв вид запушване в крака си, ще имаш и други места.
Всъщност почти четвърт от хората, които имат болка в краката поради ПАД, ще бъдат мъртви след пет години, най-вече поради сърдечни атаки и други сърдечни проблеми, казва Стенли. За хора като Дау, чиято болка в краката им попречи да се разхождат дори на къси разстояния, шансовете са още по-лоши: до половината ще умрат от пет години.
За щастие Dow се диагностицира и лекува преди това да му се случи. Стенли извърши байпас, за да отвори блокираните артерии на крака, подобни на байпасите, които сърдечните пациенти имат. Неотдавнашен преглед показа, че се справя добре.
"Със сигурност това е повикване за събуждане", казва Дау, който се отказва от тютюнопушенето и променя хранителните си навици. – Знаеш ли, че старата поговорка "Къде е димът, има огън"? Смятам, че не само имам съдови проблеми в долните ми крайници, но съм сигурен, че ги имам и в други части на тялото ми.
Dow не е сам, казва Стенли, който е работил на хиляди пациенти с тежки ПАД през десетилетията си като професор по съдова хирургия в U-M Medical School. Близо 30 милиона души в Съединените щати имат някаква форма на ПАБ, въпреки че по-голямата част от тях са "мълчаливи" случаи, които не причиняват симптоми. Сред хората на възраст над 70 години, почти един човек от пет има ПАД.
Кой има най-голям риск от ПАБ? Хората над 50 години, пушачите, хората с диабет, хората с високо кръвно налягане, хората с висок холестерол и хората с наднормено тегло или със затлъстяване, обяснява Стенли. С други думи, това е същата група индивиди, които имат висок риск от инфаркт и инсулт.
Предотвратяване на периферна артериална болест
Съветът за предотвратяване на ПАБ или спирането му преди да стане сериозен е до голяма степен същият като съветите за предотвратяване на сърдечен удар или инсулт: Прекратете пушенето, поемайте по-здравословни, по-упражнявайте, контролирайте кръвната си захар, ако имате диабет, отслабвате , и проверете нивото на кръвното налягане и холестерола. И попитайте Вашия лекар, ако трябва да приемате ежедневно аспирин, за да предотвратите съсиреци или лекарства за намаляване на кръвното Ви налягане и холестерола.
Въпреки, че PAD кара хората да се наранят или да се чувстват уморени, когато ходят или упражняват симптом, който лекарите наричат "клаудикация", което се чувства като крампи тип "Чарли кон", едно от най-хубавите неща, които трябва да направите, е да ходите повече, казва Стенли.
"Колкото по-болен ходи, толкова по-вероятно е те да развият малко кръстосани съдове, наречени" обезпечени ", около кръвоносните съдове", обяснява той. Голяма част от хората могат да развият тези съдове, които ще облекчат болката.
Но при някои хора ПАД вече е станал достатъчно зле, за да предизвика болка или изтръпване, дори когато човекът спи нещо, наречено "почивка". Стенли казва, че болката често събужда пациентите от сън. Най-често се среща в топката на краката и може да се почувства като някой, който е увил превръзка около крака. Това ниво на симптоми е зловещо, казва той, защото показва по-тежко блокиране без подходящи съдове за обезпечение.
Друг признак на тежък ПАД е развитието на болезнени рани или язви, на краката и пръстите на краката. Те се появяват, тъй като притокът на кръв към долния крак не е достатъчен за хранене на тъканта и започва да се разпада. Хората с диабет, чиито органи имат особено трудно време за лечение на такива язви, са изложени на най-голям риск. Ако не се лекува, кожни язви могат да се влошат и дори да се превърнат в гангрена, което често води до ампутация.
По-голямата част от случаите на ПАД са далеч от това сериозно. Но хората, които не получават помощ за симптомите при първото стартиране, може да открият, че техният проблем се влошава много във времето.
Така че, Стенли препоръчва на всеки, който има дискомфорт в краката или краката, особено нова болка, която продължава повече от седмица, да се консултира с лекар. Тя или тя може да извърши доплерово изследване на безболезнен, неинвазивен ултразвуков тест, който открива кръвното налягане в крайниците.
Доплеровият тест може да разбере дали някой има PAD и колко лошо може да е блокирането.В зависимост от резултата, лекарят може да препоръча MRA (магнитен резонансен артериограм) на крака или конвенционална артериограма, която включва инжектиране на боя в артериите на краката чрез устройство, наречено катетър.
Ако се установи тежко блокиране, както в случая на Dow, има няколко възможности. Два са подобни на тези за сърдечни пациенти: минимално инвазивна процедура като ангиопластика, която отваря запушвания с малък балон или хирургичен байпас за поставяне на нова присадка, за да пренесе кръвта в запушената зона.
Съществуват и обещаващи нови възможности на хоризонта, за да се помогне на тялото да развие нови кръвоносни съдове в запушената зона. U-M CVC е първото място в света, където пациентите с тежък ПАБ могат доброволно да се включат в експериментална нова терапия за генна терапия, наречена MultiGeneAngio.
Проучването MultiGeneAngio отнема клетки от вената в ръката на пациента, добавя нови гени, които стимулират растежа на кръвоносните съдове и след това инжектира клетките в блокираната артерия, използвайки минимално инвазивна техника. В момента тя все още се тества за безопасност и за намиране на правилната доза клетки, казва Майкъл Гросман, М.Д., интервенционният кардиолог на U-M, който ръководи проучването в U-M. Но ако проучването се окаже успешно, може един ден да се превърне в нова възможност за лечение за пациентите.
До този ден най-доброто оръжие срещу PAD е по-доброто познаване на факта, че болката в краката е повече от неудобство. "Ако някой има PAD, има два въпроса", казва Стенли. – Какво се случва с крака ти и какво става с твоя живот?
Какво представлява периферната артериална болест (PAD)?
- Периферното артериално заболяване или ПАД понякога се нарича периферно съдово заболяване. И двете имена описват блокирането на кръвоносните съдове в периферните части на тялото, далеч от сърцето.
- Запушването се дължи на натрупването на холестерол, белези и кръвни съсиреци в кръвоносните съдове – същото нещо, което се случва в кръвоносните съдове, които хранят сърцето.
- PAD пречи на кръвообращението на краката и краката, което може да причини болка или изтръпване в краката. Когато болката настъпи, докато човек ходи или упражнява, това се нарича клаудикация. Когато се случва, докато човек спи, това се нарича "почивка".
- Подобни блокажи в сърцето или мозъка могат да причинят инфаркт или инсулт.
- Хората с PAD, особено PAD, причиняващи болка, имат много по-висок от нормалния риск от сърдечен удар или инсулт. PAD се счита за предупредителен знак за по-сериозни, животозастрашаващи проблеми.
- ПАД е по-вероятно да се развие при хора, които имат наследствена (генетична) тенденция да развиват блокирани артерии и при хора на възраст над 50 години. Също така е много по-често при хората, които пушат, хора с диабет, високи нива на кръвни мазнини например холестерол) и високо кръвно налягане, както и при хора с наднормено тегло. Афро-американците изглежда имат по-висок риск от другите групи.
- PAD може да бъде диагностициран с ултразвуков тест.
- Хората, които имат ПАД, трябва да се откажат от тютюнопушенето, ако все още не са го направили.
- PAD може да се лекува, като се използват упражнения, хранителни промени, добър контрол на кръвната захар и лекарства за намаляване на кръвното налягане и холестерола. Тежките случаи се лекуват с минимално инвазивни процедури или операция.
