Botulism: Какво е това и как можем да го предотвратим?

Ботулизмът е сериозно заболяване, причинено от ботулиновия токсин. Токсинът причинява парализа. Парализата започва в лицето и се разпространява до крайниците. Ако достигне дишащите мускули, може да се получи дихателна недостатъчност.

Токсинът се произвежда от вид бактерия.

Всички видове ботулизъм в крайна сметка водят до парализа, така че всеки случай на ботулизъм се третира като спешна медицинска помощ.

В миналото често е било фатално, но антитоксините значително подобряват перспективата.

През 2015 г. Съединените щати видяха най-голямото огнище на ботулизъм след 40 години. То произхожда от неправилно домашно консервирани картофи, които са били споделяни при потлукане.

Симптоми

Симптомите и симптомите зависят от вида на ботулизма.

При хранителните ботулизъм признаците и симптомите включват гадене, повръщане и диария, последвани от запек и коремна дисеминация. Може да има слабост и затруднено дишане. Симптомите обикновено се появяват между 18 и 36 часа след консумирането на заразената храна, но това може да варира между 3 часа и 8 дни.

В ботулизма на раните, нервите, които свързват мозъка с гръбнака, известни като черепните нерви, изпитват първите симптоми. Това се разпространява до останалата част от тялото. Инкубационният период е от 4 дни до 2 седмици.

Неврологичните признаци и симптоми на възрастни, храносмилателни и рани ботулизъм са еднакви, но симптомите на ботулирането на раните може да отнемат повече време.

Пациентът може да усети двойно или замъглено виждане, клепачите могат да се спуснат, ще има слабост на лицето, сухота в устата, дисфагия или затруднено преглъщане и речене. Мускулите ще станат слаби.

След това парализата ще попадне. Без лечение, дишащите мускули на пациента в крайна сметка ще се парализират, което ще доведе до дихателна недостатъчност и смърт.

Пациентът остава съзнателен по време на този процес.

При ботулизма на бебето признаците и симптомите могат да включват:

запек
лошо хранене
лош нрав
прекомерно спадане при хранене
увиснали клепачи
плосък израз на лицето
летаргия и безхаберие
респираторни затруднения
бавни или неправилни рефлекси
слаб плаче слабо
floppiness и лош мускулен тонус
без рефлекс
нефокусирани очи
слабо смучене

Инкубационният период за кърмачетата за кърмачета варира от 3 дни до 30 дни.

Причини

Ботулинният токсин, отрова, произвеждана от бактерията, е често срещана в почвата и съществува в нетретирана вода. Тя може да оцелее в тези среди като резистентни спори.

произвежда спори, които могат да оцелеят в лошо консервирани или консервирани храни. Тук те произвеждат токсин. Когато се консумират, дори минималните количества токсин могат да причинят тежко отравяне.

Има няколко вида ботулизъм.

Хранителната ботулизъм се причинява от консумирането на храни, съдържащи ботулинов токсин.

Ботулизмът на раните може да възникне, ако организмът навлезе в открита рана и произведе токсини в раната. Интравенозно употребяващите наркотици са изложени на риск за този вид ботулизъм.

Детската ботулизъм се случва, когато бебе консумира бактериите или техните спори, и те растат в червата. Ботулизмът за кърмачета в САЩ най-често идва от ядене на мед или царевичен сироп. Бактерията може да се появи естествено и в изпражненията на новородено.

Възрастната чревна колонизация е рядка форма на ботулизъм, която възниква, когато бактерията колонизира храносмилателния тракт на възрастен.

Latrogenic botulism може да се случи чрез предозиране на ботулизъм токсин, или ботокс. Случаи на тази форма на ботулизъм се развиват след терапевтично приложение на ботокс.

Предотвратяване

За да се намали рискът от ботулизъм на рани, хората се съветват да потърсят спешна медицинска помощ за всякакви заразени рани и да избягват инжектирането на наркотици на улицата.

За да се гарантира безопасността на храните, е важно да се практикува добра хигиена на храните.

Следвайте внимателно всички инструкции, когато консервирате храна у дома, или избягвайте консервиране на храна у дома
Сварете домашно обработените храни най-малко 10 минути преди хранене, дори ако няма признаци за разваляне на храната
Не вкусете консервирани храни, за да видите дали те са все още добри. Изхвърлете всички кутии, които са изпъкнали, изтичащи или изглеждат повредени
Запазете картофи, които са били изпечени във фолио, докато са изядени
Не давайте мед или царевичен сироп на кърмачета на възраст под 12 месеца
Уверете се, че всички храни са добре приготвени
Съхранявайте масла, вливани с чесън или билки в хладилник

Варенето може да унищожи както вегетативната, така и неспоровата форма на бактерията и токсина, който тя произвежда.

Въпреки това, докато кипенето в продължение на 10 минути може да убие токсина, да унищожи формата на спори изисква нагряване до най-малко 248 градуса по Фаренхайт или 120 градуса по Целзий под налягане за най-малко 30 минути в автоклав или готварска печка под налягане.

Това е така, защото спорите са силно устойчиви на сурови условия и могат да останат жизнеспособни дори след няколко часа нормално кипене. Спорите могат да бъдат убити при много високи температури, като тези, използвани в търговското консервиране.

Световната здравна организация (СЗО) "Петте ключови за по-безопасна храна" подчертава значението на:

поддържане на чистота
разделяне на сурова и варена храна
готвене грижливо
поддържане на храна при безопасни температури
използвайки безопасна вода и суровини

Това е важно, когато хората пътуват, особено в страни, в които достъпът до чиста вода, хигиената и хладилните съоръжения може да бъде ограничен.

Ботулирането не винаги може да бъде предотвратено. Токсинът може да се намира в домашния прах дори след почистване. Родителите трябва да са наясно с всички признаци, че детето е болно и да предприеме своевременно действие, ако е необходимо.

Източници на храна

Най-често замърсените храни са:

домашно консервирани зеленчуци
изпечено свинско и шунка
сурова или пушена риба
пчелен мед
царевичен сироп

Например домашните консерви и ферментиралата риба и водната дивеч от Аляска могат да бъдат източници на токсина.

Ботулирането не расте в кисели храни с рН 4,5 или по-малко.

диагноза

Диагнозата на ботулизма при кърмачета се потвърждава след изследване на изпражнения или образци на клизма. Ако лекарят подозира ботулизма, лечението с антитоксин трябва да започне веднага, без да чака резултатите от теста да се върнат.

Ако историята и физическият преглед на пациента предполагат ботулизъм, лекарят може да го разгледа, но тъй като други състояния споделят подобни симптоми, ще трябва да се направи тест, за да се отстранят тези състояния. Условия с подобни симптоми на ботулизъм включват инсулт, миастения гравис и синдром на Guillain-Barre.

Диагностичните тестове могат да включват:

мозъчно сканиране
изследване на цереброспиналната течност
електромиография
тест за ерофониев хлорид за миастения гравис

Ако токсинът е идентифициран в храната, стомаха, повръщането, фекалиите или чревното съдържание, може да се направи окончателна диагноза.

В много остри случаи токсинът може да бъде открит в кръвта.

лечение

Пациентите с ботулизъм трябва да бъдат хоспитализирани.

На кърмачетата ще бъде даден Botulism Immune Globulin Intravenous-Human, известен също като BIG-V или BabyBIG.

Тези с респираторни проблеми ще бъдат на вентилатор и може да се нуждаят от вентилатора за седмици или месеци, както и интензивно кърмене. С течение на времето парализата може да се подобри.

Пациент с подозиран ботулизъм незабавно ще се инжектират антитоксини, дори преди да се появиха резултатите от диагностичните тестове.

Ако инфекцията е резултат от рана, раната трябва да бъде лекувана хирургично. Районът около раната се отстранява, в процес, известен като debridement. Антибиотиците могат също да бъдат предписани, за да се предотврати всякаква вторична инфекция.

Усложнения

В повечето случаи детският ботулизъм няма дългосрочни ефекти. Според NIH, по-малко от 1% от детските случаи в САЩ са фатални. Преди около 50 години половината от всички пациенти с ботулизъм умряха, в сравнение с между 3% и 5% днес.

Респираторната недостатъчност, причинена от ботулизъм, може да доведе до смърт.

Пациентите с тежки симптоми може да се нуждаят от дихателна машина и понякога от интензивно медицинско и медицинско обслужване в продължение на няколко месеца. Умората и недостигът на въздух може да се запазят в продължение на много години.

Други заболявания могат да се развият в резултат на състоянието на пациента и те понякога са фатални.

Човек, който изпитва парализа, може да се възстанови от ботулизма с помощта на антитоксини, антитела, които могат да неутрализират токсина, но антитоксините няма да лекуват никаква парализа, която вече е настъпила.