Черепът на бебето не е твърд и се слива като възрастен. Той е мек и се състои от кости, които се срещат в "линиите на шевовете". Тези меки парчета от черепа ще се втвърдят и се обединят заедно, когато детето старее.
В някои случаи, обаче, детето може да има натрупване на кървава течност в скалпа, надхвърляйки първо частта на черепа, който е роден. Това се нарича caput succedaneum или caput за кратко.
В допълнение към подуване на скалпа, натъртване може да се забележи или на самия скалп, или на лицето на бебето, в зависимост от това коя част е родена на първо място.
Причини и рискови фактори
Caput succedaneum най-често се причинява от натиска върху главата на бебето, когато преминава през цервикалния отвор и във влагалищния канал. Това налягане е причинено от вагиналната стена и натиска и напрежението на матката.
Може да се появи друго състояние, наречено цефалохематом. Това е различно от caput succedaneum, защото течността, която се натрупва, често е по-дълбока в скалпа и най-вече се състои от кръв от счупени кръвоносни съдове.
Цефаломатомът се причинява от натиск от тазовите кости на майката върху черепа на бебето по време на доставката и от използването на инструменти за доставка, като например клещи.
И двете условия не винаги се появяват поради специфични рискови фактори, но може да се случи без видима причина по време на раждането. Всъщност, тези състояния могат в редки случаи да присъстват, докато едно бебе все още е в утробата.
Както ултразвукът по време на късна бременност са идентифицирани както caput succedaneum, така и cephalohematoma. Тези две състояния могат да се развият, когато мембраните се разрушат преждевременно, отричайки на новороденото необходимото омекотяване, което се изисква още докато е в утробата.
Чефиломатомите също са наблюдавани, когато има ниски количества от амниотична течност. Това състояние се нарича олигохидрамнио.
Някои рискови фактори, които повишават риска от развитие на caput succedaneum, включват:
- с продължителен или труден труд
- преждевременно руптура на мембраните
- ниски нива на амниотична течност в матката
- раждането на бебето за първи път
- Бракстън-Хикс контракции
- определени плодни позиции, като например главата надолу
- доставка, която изисква инструменти, като например клещи или вакуум
Въпреки това, когато капачката е причинена от вакуумно подпомогнато доставяне, тя се нарича "чунгон" и не е истински caput succedaneum.
Цефаломатома е състояние, което се среща по-често при жени, които са:
- с мъжко бебе
- доставяйки първото си бебе
- като доставя голямо бебе, което може да е твърде голямо за тазовото отваряне
- с доставка, която изисква инструменти, като например клещи или вакуум
- ако бебето има електрод на скалпа по време на раждането
- претърпял продължителен труд
Състоянието е по-вероятно да се появи при деца, чиито глави не са в идеално положение за доставка.
Симптоми
Когато детето се роди с caput succedaneum, родителите могат да забележите подуване на скалпа или появяване на подпухналост веднага след раждането. Това е най-вероятно да се появи в горния център на главата и където костите се срещат.
Натъртване на скалпа е друг възможен симптом на капута. В някои случаи могат да се появят и синини на лицето.
Бебетата, родени с цефаломатома, могат да развият скованост на главата (не кръвонасядане) в рамките на няколко дни след раждането. Понякога районът може да е чувствителен на допир, което е по-често срещано, ако има фрактура на черепа.
По време на вагинално доставяне налягането може да доведе до припокриване в меките костни части на черепа на линията на конеца. Това може да придаде на главата на бебето конусова остра форма. Това обикновено се нарича формоване.
Усложнения
Най-често Caput succedaneum решава самостоятелно без усложнения. Понякога обаче могат да възникнат усложнения като:
- Алопеция: Поради натиска върху скалпа, някои от заобикалящите тъкани могат да умрат и може да се получи загуба на коса. В повечето случаи косата се възстановява нормално, въпреки че в някои случаи тази загуба на коса може да бъде постоянна.
- Жълтеница: В някои случаи може да се появи нервозамайване. Това може да доведе до натрупване на билирубин в кръвта от разрушаването на червените кръвни клетки. Това кара децата да имат жълт вид в кожата си и в белите си очи.
При тежка или нелекувана жълтеница може да доведе до много допълнителни усложнения. Тези усложнения включват:
- мозъчно увреждане
- загуба на слуха
- атетоидна церебрална парализа, двигателно разстройство
- анормално развитие на зъбния емайл
- постоянен поглед нагоре
- смърт
В някои случаи цефаломатомите могат да причинят усложнения, като:
- фрактура на черепа
- втвърдяване на удара
- инфекция
- анемия
- жълтеница (по-често, отколкото при caput succedaneum)
диагноза
Caput succedaneum често се идентифицира при физически преглед, без да е необходимо допълнително изпитване. Ако има по-сериозен проблем, лекарите могат да препоръчат допълнителни тестове за оценка на по-сериозен проблем.
В някои случаи на цефаломатома може да има фрактура на черепа. В резултат на това може да се извърши рентгеново изследване за оценка на костите на черепа.
лечение
Caput succedaneum обикновено се решава без необходимост от намеса в рамките на няколко дни след раждането.
Когато няма допълнителни наранявания или рискови фактори, случай на цефаломатом обикновено се решава без необходимост от намеса в рамките на 2 до 6 седмици след раждането.
Има случаи, при които цефелохематома причинява други, по-скоро свързани с проблеми, като например инфекция, която може да изисква лекарства и хирургични процедури. Понякога цефелохематома може да продължи и да се втвърди, причинявайки бум, който най-често се решава с течение на времето.
Друго възможно лечение е лечението с черепно легло.Този метод включва бебе, носещо специално оформена каска от 18 до 20 часа на ден, докато главата им се формова до желаната форма. Много рядко се налага тази терапия за персистиращ цефаломатома.
