Cymbalta или дулоксетин: Употреби и предпазни мерки

Cymbalta, известен също като дулоксетин, е инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Това е анти-тревожност, антидепресант, агент на централната нервна система и невропатичен болков агент.

Той се използва за лечение на голямо депресивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, болезнена периферна невропатия, особено диабетна невропатия и болка при остеоартрит.

Той може да помогне и на пациенти с фибромиалгия.

Cymbalta се продава и под марките Duzela, Yentreve, Xeristar и Ariclaim.

Използвания на Cymbalta

Cymbalta е одобрен за употреба при лечение на:

• депресия
• невропатична болка, свързана с диабет
• генерализирано тревожно разстройство
• фибромиалгия
• хронична мускулно-скелетна болка

Учените не са напълно сигурни как и защо действа Cymbalta, но това може да предизвика промяна в активността на серотонина и норепинефрина.

Серотонинът е естествено възникващ невротрансмитер, който е важен в регулирането на настроението, стомашночревната функция, възприемането на болката и някои други физически функции.

Норепинефринът или норадреналинът е едновременно хормон и невротрансмитер. Той действа главно в областта на мозъчния ствол, известна като локус коерлеус.

Норепинефринът играе роля в реакцията "борба или полет", което е начинът, по който организмът реагира биологично на стрес. Той също така влияе върху това как хората възприемат болка, настроения, емоции, движение, кръвно налягане и познание или мислене.

Как Cymbalta лечение на депресия и болка?

Едно от причините за депресията може да бъде, когато нивата на провъзпалителни цитокини се повишат в централната нервна система (ЦНС). Експерти смятат, че Cymbalta блокира повторното захващане на серотонин и най-вероятно и норепинефрин в рамките на ЦНС.

Счита се, че Cymbalta намалява провъзпалителната цитокинова активност, като в същото време повишава антивъзпалителната цитокинова активност. Въпреки това, никакви научни изследвания не са доказали, че това е така.

Cymbalta има аналгетични ефекти. Той помага за борба със симптомите на болка, които се срещат при фибромиалгия, костна болка и диабетна невропатия. Учените вярват, че това се дължи на блокадата на натриевите йонни канали на активната съставка.

Активната съставка на Cymbalta е дулоксетин хидрохлорид. Неактивните съставки включват FD & C Blue No. 2, желатин, хипромелоза, хидроксипропил метилцелулоза ацетат сукцинат, натриев лаурил сулфат, захароза, захарни сфери, талк, титанов диоксид и триетил цитрат.

Как се приема Cymbalta?

Cymbalta се предлага като капсула или капсула със забавено освобождаване. Лекарят ще информира пациента за необходимата дозировка. Това ще зависи от възрастта и състоянието на пациента.

При тревожност пациентът може да започне, като приема 60 милиграма (mg) веднъж дневно. За някои лекарят може да предпише 30 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни, след това да построи до 60 mg веднъж дневно.

Максималната доза обикновено е 120 mg на ден.

За деца, възрастни хора и хора с други състояния, дозата може да е различна.

Cymbalta може да се приема със или без храна, но не трябва да се раздробява или разпръсква върху храната.

Неблагоприятни ефекти

Честите нежелани реакции включват:

• виене на свят
• Сънливост
• Безсъние
• гадене

Пациентите могат също да получат главоболие и сухота в устата.

Както при много SSRI, Cymbalta може да причини сексуални нежелани реакции както при мъже, така и при жени.

FDA отбелязва, че е свързана с колит и кожен васкулит, понякога със системно участие.

Производителите, Ели Лили, предупреждават, че това може да доведе до увреждане на черния дроб, необичайно кървене и кожни реакции.

Той може да доведе и до серотонинов синдром – потенциално фатално състояние, включващо възбуда, халюцинации или кома, сред другите симптоми.

Те също така посочват, че може да възникне хипотония или ниско кръвно налягане. Това може да доведе до загуба на съзнание и падане, особено през първата седмица на употреба, но евентуално по всяко време.

Жените не трябва да приемат Cymbalta по време на бременност или кърмене, тъй като проучванията върху животни показват, че има вероятност да има неблагоприятно въздействие върху развитието на плода и в ранното детство.

предпазни мерки

Cymbalta може да взаимодейства с някои други лекарства.

Не трябва да се използва заедно с тип лекарство, известно като инхибитори на моноанимазата (МАО).

МАОИ включват трансилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl, Emsam, Zelapar), фуразолидон (фуроксон), разагилин (Azilect), фенелзин (Nardil), изокарбоксазид (Marplan), интравенозно метиленово синьо и антибиотик линезолид.

Използването на Cymbalta с тези лекарства може да доведе до сериозни нежелани реакции.

Пациентите, особено децата и юношите, могат първоначално да имат мисли за самоубийство, когато започват да използват Cymbalta. Лекарят трябва внимателно да наблюдава пациентите през първите 4 месеца от лечението за промени в настроението и други нежелани ефекти.

Ако се появи някой от следните симптоми или ситуации, пациентите трябва незабавно да уведомят своя лекар:

• влошаване на симптомите на депресия
• постоянни мисли за самонараняване или самоубийство
• хиперактивност
• безпокойство
• агресия
• враждебност
• възбуда
• раздразнителност
• импулсивността

Пациентите трябва да избягват алкохола и да пушат, когато приемат Cymbalta. Тютюнопушенето може да намали действието на лекарството с една трета.

Те трябва да се грижат и за дейности, които изискват ясен и бдителни ум, като например тежка машина или шофиране.

Преди да използвате Cymbalta, пациентът трябва да информира лекаря, ако има някое от следните заболявания, състояния или ситуации:

• чернодробно заболяване
• заболяване на бъбреците
• епилепсия или друг вид гърчове
• глаукома
• история на мисли за самоубийство
• кървене или нарушение на кръвосъсирването
• история на злоупотреба с наркотици

Пациентите трябва да бъдат изследвани за биполярно разстройство, тъй като Cymbalta може да предизвика епизод на мания.

Пациентът трябва да уведоми лекаря, ако използва:

• диуретици или хапчета за вода
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• лекарства за артрит
• лечение на проблеми със сърдечния ритъм
• лечение на мигрена
• Жълт кантарион
• амфетамини
• други антидепресанти

Пациентите не трябва да спират внезапно употребата на това лекарство. Те първо трябва да говорят с лекар, тъй като те ще трябва да намалят постепенно дозата.

Някои потребители са предявили съдебни дела, като твърдят, че Cymbalta е много трудно да се спре, като се позовават на симптоми на отнемане като виждане на тунела и "мозъчни загадки". Жалбоподателите твърдят, че производителите са отслабили тези ефекти.

Въпреки това, съдилищата са постановили, че е дадено адекватно предупреждение.

Важно е пациентите и лекарите да работят заедно и да са запознати с риска от приемане на различни лекарства.