Кашлицата, хрипове и други респираторни симптоми могат да бъдат плашещи, особено когато се случват често.
Астмата и хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) могат да причинят сериозни респираторни симптоми. Знаейки разликата между двете е ключът към ефективното лечение.
За да направите диагноза, лекарите ще оценят симптомите на човека, тяхната медицинска история и ще направят физически преглед. Хората, които имат проблеми с дишането, могат да получат по-бърза и по-точна диагноза, като предоставят ясни подробности за техните симптоми, начин на живот и медицински проблеми.
Какво представлява астмата?
Хората с астма имат подути, чувствителни дихателни пътища. Това възпаление прави дихателните пътища по-реактивни, причинявайки стягане на мускулите и увеличаване на производството на слуз. Подуването, слузът и затягането затрудняват дишането, причинявайки астматична атака, но тези промени са обратими и се появяват.
Симптомите на астматична атака могат да включват:
- Усещане за тежест в гърдите или белите дробове
- Дрънкане в гърдите
- Кашлица
- Затруднено дишане
- хрипове
- Тежест в областта на шията или гърлото
- паника
- Трудност при ходене или говорене
Някои хора изпитват предупредителни признаци преди астма, като затруднения при сън, кашлица, безпокойство и промени в настроението.
Редица тригери могат да предизвикат астматична атака, а задействанията се различават от човек на човек. Много хора с астма имат алергии, така че алергени са често срещано предизвикателство.
Другите тригери включват:
- Болести, като обикновена настинка, грип и инфекции на горните дихателни пътища
- Физическо натоварване
- дим
- Силни миризми, като парфюми или почистващи продукти
- Студен, сух въздух
- Времето се променя
- Прекомерен смях или плач
- безпокойство
- Замърсяване или смог
Тежестта и продължителността на пристъпите на астма варират. В екстремни случаи пристъпите на астма могат да бъдат фатални. Повечето хора с астма трябва да носят спасителен инхалатор, за да направят атаките си под контрол. Спасителните инхалатори съдържат бързодействащ бронходилататор, който отваря дихателните пътища, което улеснява дишането.
Какво представлява ХОББ?
ХОББ е прогресивно заболяване, което означава, че се влошава във времето. Подобно на хората с астма, хората с ХОББ имат задух, кашлица и хрипове. ХОББ обаче води до прогресивни промени в дихателните пътища, които затрудняват дишането. За разлика от астмата, тези симптоми не идват и отиват.
При ХОББ малките въздушни сакове в белите дробове стават по-малко еластични, което затруднява вземането на кислород в белите дробове. Въздушните сакове също могат да се възпалят, което прави дишането още по-трудно.
Хората с ХОББ също обикновено продуцират повече слуз в дихателните пътища и дихателните тръби. Тази слуз прави дишането още по-трудно, защото частично запушва дихателните пътища.
Вместо едно-единствено заболяване, ХОББ всъщност е група от заболявания, които затрудняват дишането. Първичните форми на ХОББ са:
- Емфизем, който задушава въздушните торбички и ги кара да загубят формата си. Това води до по-големи въздушни торбички, което затруднява белите дробове да обменят газовете, необходими за дишането.
- Хроничен бронхит: Хроничният бронхит увеличава количеството и дебелината на слуз в дихателните пътища. Като остър бронхит, хроничният бронхит предизвиква кашлица, задух и затруднено дишане. Хроничният бронхит се влошава във времето и е устойчив.
В много случаи хората с ХОББ имат и двете разстройства.
Има ли астма и ХОББ увреждания?
Съгласно Американската асоциация за астма и алергия (AAFA), Американският закон за хората с увреждания (ADA) и раздел 504 заявяват, че умствено или физическо увреждане, което строго ограничава една или повече жизнени дейности, включително дишане, може да се счита за увреждане.
За хората с астма това важи дори ако симптомите се показват само в определени моменти и ако лицето използва медикаменти, като инхалатор, за да контролира проблема.
За да се ползва от ХОББ за обезщетения за инвалидност по отношение на социалната сигурност, лицето трябва да има:
- Принудителен издишващ обем (FEV1), който е минимум за вашата височина или по-малко, от 1,05 до човек, който е висок от 5 фута до 1,65 на човек, който е висок 6 фута.
- Хронично увреждане на обмяната на газове в резултат на документирана ХОББ.
Тези, които не отговарят на тези изисквания, могат да получат други видове помощ, като медицинско-професионална помощ за хора с ниски доходи.
Дали това е астма или ХОББ?
Спирометричен тест или тест за белодробна функция може да измери до каква степен белите дробове работят. Индивидуалните удари в устройството толкова трудно и колкото може по-дълго, тъй като предоставят информация за това колко въздух поемат белите дробове и изгонват. Много лекари използват спирометрични тестове за измерване на проблемите на дихателните пътища, свързани с ХОББ и астма.
Факторите, които лекарите разглеждат при претеглянето на диагнозата с ХОББ или астма, включват:
- Анамнеза за пушенето: Повечето хора с ХОББ са или са били пушачи.
- Възраст: Астмата често се появява в детството. Ако затрудненията в дишането се появят след 40-годишна възраст, лекарите са по-склонни да диагностицират ХОББ.
- Симптоми: Кашлицата сутрин, тежката храчка и постепенно още по-лошо предполагат ХОББ. Повтарящите се атаки, особено ако са съпроводени от алергии или екзема, предполагат астма.
- Семейна история: Астмата е по-вероятно да работи в семейства.
- Симптомни задействания: Хората с ХОББ могат да имат симптоми, когато са активни или в покой, без известно задействане. Пристъпите от астма могат да бъдат причинени от физическа активност или нещо в околната среда.
- Началото на симптомите: ХОББ има тенденция да се влошава във времето, докато астматичните атаки се появяват внезапно.
- Отзивчивост към лечението: Астмата има склонност да реагира по-добре на бързодействащите спасителни инхалатори, отколкото при ХОББ.
Въпреки че медицинската история може да помогне да се разграничи астмата от ХОББ, изследванията все повече сочат към значително припокриване между двете. Изследване, публикувано в 2016 г., установява, че 15% от хората с ХОББ също имат симптоми на астма. Това състояние се нарича синдром на припокриване на астма-COPD (ACOS).
Диагнозата при всяко едно от условията не изключва развиването на друго дихателно нарушение, така че пациентите трябва да съобщават за всички симптоми на своя лекар.
Дали хроничната астма е същата като ХОББ?
Хроничната астма и ХОББ могат да имат подобни симптоми, но те се считат за отделни състояния. ХОББ се отнася конкретно до хроничен бронхит, емфизема или и двете.
Други различия включват факта, че астмата започва да тече през детството, докато ХОББ е по-вероятно да се появи сред възрастните, които пушат.
Други нарушения с подобни симптоми
Редица други заболявания могат да причинят затруднения в дишането, така че не е разумно да се диагностицира само с ХОББ или астма.
Други нарушения, свързани със затруднения в дишането, включват:
- бронхит
- Инфекции на горните дихателни пътища и синусите
- Рак на белите дробове или гърлото
- пневмония
- Инфекциозни заболявания като хистоплазмоза и туберкулоза
- Сърдечно-съдови заболявания
- Кръвни съсиреци в белите дробове
- Проблеми със сърдечните клапи или структурата на сърцето
- Сгъстен бял дроб
Кой получава астма и ХОББ?
Астмата е една от най-често срещаните хронични заболявания, засягащи 25 милиона души в Съединените щати. Астмата обикновено се появява в детството и е по-разпространена сред хората с фамилна анамнеза за астма или алергии. Други рискови фактори за астма включват:
- прекалена пълнота
- Излагане на замърсяване на въздуха
- Анамнеза за вирусни респираторни инфекции
- Излагане на прах, химически изпарения и плесени
- пушене
- Кожни състояния, като копривна треска и екзема
Повечето хора с ХОББ имат история на тютюнопушене. По този начин ХОББ е по-честа при възрастните хора, особено тези, които пушат от много години. Други рискови фактори включват:
- Излагане на замърсяване на въздуха
- Вторият дим
- Излагане на прах и химически изпарения
- Рядък генетичен вариант, наречен алфа-1 дефицит, при който алфа-1 протеинът, който помага за защитата на белите дробове, се получава в необичайно ниски количества
лечение
Астмата и ХОББ са хронични състояния, които нямат лечение. Лечението има за цел да контролира симптомите. Трудностите при дишането, свързани както с астматични атаки, така и с ХОББ често изискват комбинация от инхалатори с кратко действие и дълготрайно действие.
Ако алергиите са предизвикателство, алергичното лечение също може да помогне. Някои хора с астма или ХОББ приемат дългодействащи бронходилататори – лекарства, които намаляват възпалението на дихателните пътища – което улеснява дишането.
Начинът на отстраняване на начина на живот също може да помогне. Избягването на излагане на алергени, отказването от пушене, упражняването и избягването на заболявания като грипа може да намали симптомите на двете заболявания.
Лекарите могат да препоръчат ваксина срещу грип, магарешка кашлица или пневмония да намалят риска от получаване на тези инфекции. Други ваксинации може да са важни.
Тъй като ХОББ напредва, управлението на симптомите става по-трудно. Някои хора с ХОББ имат нужда от кислород за дишане. Болестта може да бъде фатална и е третата водеща причина за смъртта в САЩ
