По света, политиките за донорство на органи се различават значително. Най-добре е да имате дарителска система, в която хората трябва да се включат или да се откажат? За да разследва, екип от изследователи от Великобритания са анализирали протоколите за даряване на органи от 48 държави, за да видят кой подход работи най-добре.
С система за включване, хората трябва активно да се регистрират в регистър, за да дарят своите органи след смъртта. В системите за неучастие, даряването на органи ще се осъществи автоматично, освен ако не бъде направено конкретно искане преди смъртта да не се вземат органи.
Проф. Eamonn Ferguson, водещ автор от Университета в Нотингам, Великобритания, признава, че тъй като двете системи разчитат на активно решение от страна на отделни лица, това може да доведе до недостатъци:
"Хората не могат да действат по многобройни причини, включително загуба на отвращение, усилия и вярване, че политиците са взели" правилното "решение и в което вярват.
Въпреки това, бездействието в системата за отказване може да доведе до лица, които биха искали да бъдат дарители, които не даряват (фалшиво отрицателно). Обратно, бездействието в системата за отказване от участие може потенциално да доведе до индивид, който не иска да дари да стане донор (фалшиво положително).
Понастоящем САЩ използват система за включване. Според Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги през миналата година бяха възможни 28 000 трансплантации, дължащи се на донори на органи. Около 79 души получават трансплантации на органи всеки ден. За съжаление, около 18 души умират всеки ден, не могат да получат операция поради недостиг на дарени органи.
Вътре или навън?
Изследователи от университета в Нотингам, Университета в Стърлинг и Университета Нортумбрия в Обединеното кралство анализираха системите за даряване на органи от 48 държави за период от 13 години – 23, използвайки система за участие без право на достъп и 25 чрез система за неучастие.
Авторите на изследването измерват общия брой донори, броя на трансплантациите на орган и общия брой бъбреци и черен дроб, трансплантирани както от починали, така и от живи донори.
Те установиха, че държавите, използващи системи за отказване от органи за донорство на органи, са имали по-голям общ брой бъбреци, дарени – органа, който мнозинството от хората в списъците за трансплантация на органи чакат. Системите за отказ също имат по-голям общ брой транспланти на органи.
Системите за отказ обаче имат по-висока честота на донорството на бъбреците от живи донори. Очевидното влияние, което политиката оказва върху ставките на дарителството, "не е съобщено преди", казва професор Фъргюсън, "и е финес, която трябва да бъде подчертана и обмислена".
Авторите признават, че тяхното проучване е ограничено, като не се прави разграничение между различните степени на законодателството за неучастие, като някои страни изискват разрешение от близки роднини за даване на органи. Наблюдавателният характер на изследването означава, че други фактори, които могат да повлияят на донорството на органи, остават непроменени.
Движа се напред
Изследователите заявяват, че техните резултати, публикувани в него, показват, че "съгласието за отказ от участие може да доведе до увеличаване на донорството на починалите, но до намаляване на процента на живот на донорство." Изключването на съгласието също е свързано с увеличаване на общия брой на черния дроб и бъбреците, трансплантирани. "
Те предполагат, че макар резултатите да могат да се използват в бъдеще за вземане на решения относно политиката, те биха могли да бъдат допълнително укрепени чрез рутинното събиране на информация за международно даряване на органи – тип съгласие, процедури за възлагане на обществени поръчки и наличие на болнични легла например – публично достъпни.
Проф. Фъргюсън предлага бъдещите проучвания да анализират и мненията на онези, които трябва да вземат решение да се включат или да се откажат:
"По-нататъшни изследвания извън този епидемиологичен подход на национално ниво биха били да се изследват въпроси от гледна точка на индивида от гледна точка на вярвания, желания и нагласи, като се използва смес от изследвания и експериментални методи".
"Чрез комбинирането на тези различни методи на изследване изследователите могат да развият по-добро разбиране за влиянието на законодателството за съгласие върху донорството и трансплантацията на органи", казва той.
Авторите отбелязват, че страните, които използват съгласието за отказване, все още изпитват недостиг на донори. Пълната промяна на системата на съгласие следователно е малко вероятно да реши такъв проблем. Те предлагат, че законодателството за съгласие или приемането на аспекти на "испанския модел" биха могли да бъдат начини за подобряване на донорските ставки.
В момента в Испания има най-високата степен на донорство на органи в света. Испанците използват съгласието за неучастие, но успехът им се признава от експерти за мерки като координационна мрежа за трансплантации, която работи както на местно, така и на национално равнище, както и за подобряване на качеството на публичната информация за донорството на органи.
Напоследък се забелязва, че животинските органи трябва да се отглеждат за човешки трансплантации. Може ли това да е решение на недостига на органи или проблем, който трябва да бъде разрешен чрез промени в политиката на даряване на органи?
Написано от Джеймс Макинтош
