Диализа: всичко, което трябва да знаете

Хората с неуспешен или увреден бъбрек може да имат затруднения при елиминирането на отпадъците и нежеланата вода от кръвта. Диализата е изкуствен начин за осъществяване на този процес.

Диализата замества естествената работа на бъбреците, така че е известна също като бъбречна заместителна терапия (RRT).

Здравите бъбреци регулират нивата на водата и минералите и отстраняват отпадъците. Бъбреците отделят и някои продукти, които са важни за метаболизма, но диализата не може да направи това.

Какво представлява диализата?

Бъбреците на здрави хора филтрират около 120 до 150 кг кръв всеки ден. Ако бъбреците не работят правилно, отпадъците се натрупват в кръвта. В крайна сметка това може да доведе до кома и смърт.

Причината може да е хронично или дългосрочно състояние или остър проблем, като нараняване или краткосрочно заболяване, което засяга бъбреците.

Диализата предотвратява достигането на опасни нива на отпадъчните продукти в кръвта. Той може също така да премахне токсините или лекарствата от кръвта в аварийна ситуация.

Има различни видове диализа.

Трите основни подхода са:

• Прекъсната хемодиализа (ИХД)
• Перитонеална диализа (PD)
• Продължителни терапии за ренална подмяна (CRRT)

Изборът ще зависи от фактори като състоянието на пациента, наличността и разходите.

Прекъсната хемодиализа

При хемодиализа кръвта циркулира извън тялото на пациента. Тя минава през машина със специални филтри.

Кръвта излиза от пациента чрез гъвкава тръба, известна като катетър. Тръбата се вкарва във вената.

Подобно на бъбреците, филтрите премахват отпадъчните продукти от кръвта. След това филтрираната кръв се връща на пациента чрез друг катетър. Системата работи като изкуствен бъбрек.

Пациентите, които ще имат хемодиализа, се нуждаят от операция за разширяване на кръвоносен съд, обикновено в ръката. Увеличаването на вената дава възможност за поставяне на катетри.

Хемодиализа обикновено се извършва три пъти седмично, в продължение на 3-4 часа на ден, в зависимост от това доколко добре функционират бъбреците на пациента и колко течна течност те са получили между леченията.

Хемодиализа може да се направи в специален диализен център в болница или у дома.

Пациентите, които имат диализа у дома, или техните грижещи се, трябва да знаят точно какво да правят. Ако човек не се чувства уверен, че прави диализа у дома, той трябва да присъства на сесията в болницата.

Началната хемодиализа е подходяща за хора, които:

• Бяха в стабилно състояние при диализа
• Нямате други заболявания, които да направят домашната хемодиализа опасна
• Имате подходящи кръвоносни съдове за поставяне на катетри
• Имайте нужда от помощник, който е готов да ви помогне с хемодиализа

Домашната среда също трябва да е подходяща за приемане на хемодиализно оборудване.

Перитонеална диализа

Докато хемодиализата премахва примесите чрез филтриране на кръвта, перитонеалната диализа работи чрез дифузия.

При перитонеална диализа, стерилен разтвор на диализа, богат на минерали и глюкоза, преминава през епруветка в перитонеалната кухина – кухината на коремната телесна стена, която заобикаля червата. Той има полупропусклива мембрана, перитонеалната мембрана.

Перитонеалната диализа използва естествената филтрираща способност на перитонеума, вътрешната облицовка на корема, за филтриране на отпадъчни продукти от кръвта.

Диализатът остава в перитонеалната кухина известно време, за да може да абсорбира отпадъчните продукти. След това се изцежда през тръба и се изхвърля.

Тази обмяна или цикъл обикновено се повтаря няколко пъти през деня и може да се извърши през нощта с автоматизирана система.

Елиминирането на нежелана вода или ултрафилтрацията се извършва чрез осмоза. Диализният разтвор има висока концентрация на глюкоза и това причинява осмотично налягане. Налягането кара течността да се движи от кръвта в диализа. В резултат на това се изпуска повече течност, отколкото се въвежда.

Перитонеалната диализа е по-малко ефективна от хемодиализа. Това отнема по-дълъг период и премахва около хемодиализа около същото количество отпадъчен продукт, сол и вода.

Обаче перитонеалната диализа дава на пациентите по-голяма свобода и независимост, защото може да се прави у дома, вместо да ходят в клиниката няколко пъти всяка седмица. Това може да се направи и при пътуване с минимално специализирано оборудване.

Преди да започне перитонеална диализа, пациентът се нуждае от малка хирургическа процедура, за да вкара катетър в корема. Това се поддържа затворено, освен когато се използва за диализа.

Има два основни типа перитонеална диализа:

Продължителната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) не изисква машина и може да бъде направена от пациента или от болногледача.

Диализатът се оставя в корема за максимум 8 часа, а след това веднага се заменя с прясно решение. Това се случва всеки ден, четири или пет пъти на ден.

Продължителната циклична перитонеална диализа (CCPD) използва машина за обмен на течности. Обикновено се прави всяка нощ, докато пациентът спи.

Всяка сесия трае от 10 до 12 часа. След като прекара нощта, свързана с машината, повечето хора държат течността вътре в корема си през деня. Някои пациенти може да се нуждаят от друга обмяна през деня.

Перитонеалната диализа е подходяща възможност за пациенти, при които намирането на хемодиализа е твърде изтощително, като възрастните хора, бебетата и децата. Това може да се направи по време на пътуване, така че е по-удобно за тези, които работят или посещават училище.

Продължителна бъбречна заместителна терапия

Диализата може да бъде периодична или продължителна. Докато сесията на интермитентната диализа продължава до 6 часа, непрекъснатите терапии за ренална подмяна (CRRT) са предназначени за 24-часова употреба в отделение за интензивно лечение.

Има различни видове CRRT. Това може да включва или филтриране, или дифузия. По-добре се понася от интермитентната диализа, тъй като разтвореното вещество или отстраняването на течности са по-бавни. Това води до по-малко усложнения.

Временна диализа

Понякога диализата се дава за ограничен период от време.

Хората, които могат да се възползват от временна диализа, включват тези, които:

• Имате внезапно или остро заболяване на бъбреците
• Да са консумирали токсични вещества или да са били свръхдозирани с лекарства
• Имали травматично увреждане на бъбреците
• Имате хронично сърдечно заболяване

В някои случаи бъбреците се възстановяват и не се нуждаят от допълнително лечение.

Диализата замества бъбреците?

Диализата помага на пациенти, чиито бъбреци не са успели, но не е толкова ефективен, колкото нормалния бъбрек. Пациентите, които получават диализа, трябва да внимават какво и колко пият и ядат и трябва да приемат лекарства.

Много хора, които имат диализа, могат да работят, да водят нормален живот и да пътуват, докато диализното лечение е възможно на местоназначението.

Жените, които са на диализа, обикновено имат затруднения да забременеят. В организма ще има по-високо количество отпадъчни продукти, отколкото при нормални бъбреци. Това пречи на плодородието.

Жените, които забременеят по време на диализа, вероятно ще се нуждаят от повишена диализа по време на бременността. Ако една жена има успешна бъбречна трансплантация, нейната плодовитост трябва да се нормализира.

Диализата има някакъв ефект върху мъжката плодовитост, но е по-малка, отколкото върху женското плодородие.

Симптоми

Хроничната бъбречна недостатъчност става постепенно. Дори ако един бъбрек работи или и двете работят частично, нормалната бъбречна функция е все още възможна. Може да е много време, преди да се появят симптомите на бъбречно заболяване.

Когато се появят симптоми, те често се различават между отделните индивиди, което прави по-трудно бързото диагностициране на бъбречната недостатъчност.

Симптомите на бъбречна недостатъчност могат да включват:

• Умора или умора
• Все по-честа нужда от уриниране, особено през нощта
• Сърбяща кожа
• Ерективна дисфункция, когато човек има затруднения да поддържа ерекция
• гадене
• Недостиг на въздух
• Задържане на вода, което води до подути крака, ръце и глезени
• Кръв в урината
• Протеин в урината

Внезапното нараняване може да доведе до бъбречна недостатъчност. Когато това стане, симптомите обикновено се появяват по-бързо и напредват по-бързо.

Анемията е често срещана при хора с хронични бъбречни заболявания. Това може да се случи, когато нивата на еритропоетин (ЕРО) са ниски. ЕРО се произвежда от бъбреците и помага на тялото да произвежда червени кръвни клетки. Когато броят на червените кръвни клетки е нисък, той се нарича анемия.

Странични ефекти

Хората, които зависят от бъбречната диализа, могат да получат:

• Мускулни крампи
• Сърбеста кожа, често по-лоша преди или след процедура
• Ниско кръвно налягане, особено при хора с диабет
• Проблеми със съня, понякога дължащи се на сърбеж, неспокойни крака или малки прекъсвания на дишането, известни като апнея
• Претоварване с течност, така че пациентите трябва да консумират постоянно количество течности всеки ден
• Инфекции или балони в мястото за достъп за диализа
• Депресия и колебания в настроението

Бъбречната болест е сериозно заболяване. При хората с хронична бъбречна недостатъчност е малко вероятно бъбреците да се възстановят, но диализата може да подобри благосъстоянието и да удължи живота си до 20 или повече години.

Научете повече за причините и видовете бъбречна недостатъчност.