Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия

Дълбоката венозна тромбоза е сериозно, но може да се предотврати медицинско състояние, при което се появяват кръвни съсиреци, обикновено във вените на долния крак, бедрото, таза и понякога и ръцете. Той е лечим, но може да причини заболяване, инвалидност и смърт.

Това често е недостатъчно диагностицирано, така че е важно да се потърси медицинска помощ, ако се появят симптоми.

Белодробната емболия (ПЕ) често се свързва с дълбока венозна тромбоза (ДВТ). При РЕ, кръвните съсиреци от DVT се отделят от стените на вените и преминават през сърцето до белодробните артерии. Ако се случи РЕ, белите дробове и други органи могат да бъдат повредени и смъртта да се появи.

Тези състояния могат да възникнат, когато кръвният тромб е в дълбоките вени на областта на таза или бедрото. Кръвните съсиреци, които се образуват във вените по-близо до повърхността на кожата, известни като повърхностна венозна тромбоза, не водят до РЕ. Също така е възможно да има PE без DVT.

Рискови фактори

Всеки може да развие ДВТ и ПЕ. Много фактори могат да допринесат, но с няколко фактора наведнъж може да увеличи вероятността от появата на кръвен съсирек.

Някои общи фактори, които могат да повишат риска от DVT и ПЕ, включват:

Увреждане на вена, причинено от фрактура, мускулна травма или голяма операция
Слабо кръвен поток или липса на кръвен поток, дължащ се на почивка в леглото, ограничено движение, седене и пресичане на краката за дълго време и парализа
Увеличен естроген от противозачатъчни хапчета заместителна терапия с хормони или бременност
Рак и лечение на рак
Лична или фамилна анамнеза за DVT и ПЕ или нарушения на кръвосъсирването
прекалена пълнота
Централни венозни катетри
Разширени вени
Венозна недостатъчност в долните крайници.

Симптоми

Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че до 900 000 души в Съединените щати са засегнати от ДВТ, ПЕ или и двете, въпреки че точният брой не е известен. Жените имат по-голяма вероятност да бъдат засегнати от ПН отколкото мъжете. Тъй като всеки може да страда от ДВТ и ПЕ, важно е да знаете предупредителните признаци и симптоми.

Лице с ДВТ няма никакви симптоми, но ако пациентът изпитва някакви симптоми и също е изложен на посочените по-горе рискови фактори, той трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Симптомите включват:

Чувство за спазми в телето
Оток, болка и нежност в крайниците, особено от едната страна
Зачервяване на кожата, обикновено свързано с подуване, болка и нежност, описани по-горе.

РЕ може да възникне със или без симптоми на DVT. PE може да бъде изключително сериозно. Ако се появи някой от следните признаци на ПЕ, пациентът трябва веднага да се обърне към лекар:

Затруднено дишане
Неравномерно или ускорено сърцебиене
Болка в гръдния кош или дискомфорт, обикновено предизвикан от дълбоко вдишване
Кашляйки кръв
Ниско кръвно налягане, припадане и чувство на главоболие
Повишено тревожност или нервност.

диагноза

Ако пациентът се свърже с лекар с симптоми на ДВТ или ПЕ, те ще преминат тестове и лекарят ще направи диагноза. Лекарите обикновено използват диагностични образни тестове, които не са инвазивни или неприятни.

Едно венозно ултразвуково изследване може да установи кръвни съсиреци във вените и може да се направи сканиране на гръдния кош с бърза скорост за търсене на кръвни съсиреци в артериите на белите дробове.

Друг тест, който идентифицира до каква степен кислородът се прехвърля в белите дробове, е сканиране за белите дробове.

При тези случаи MRIs са по-рядко срещани, но те могат да се използват за оценка на вените в таза.

А кръвен тест, наречен D-димер тест може да се направи, за да се определи дали има прекомерно съсирване на кръвта в тялото. Ако е отрицателен, вероятността да има ДВТ или ПЕ е много ниска. Положителният тест обаче не означава непременно сериозен проблем, тъй като може да се отнася до нещо толкова просто, колкото кръвосъсирването в лечебна рана на кожата.

Кръвните тестове могат да бъдат направени и за откриване на протромботично състояние, известно също като нарушение на кръвосъсирването. Тези тестове са много скъпи и резултатите могат да отнеме няколко дни. Обикновено те се използват само ако пациентът има ДВТ или ПЕ и има опасения за нарушение на кръвосъсирването или ако пациентът се изследва за нарушение на кръвосъсирването, тъй като има фамилна анамнеза за ДВТ или ПЕ.

лечение

Много е важно да се хванат и лекуват ДВТ, преди да се превърне в ПЕ. Лекарят ще обсъди и предпише стратегия за лечение, която да намали способността на кръвта да се съсирва.

Антикоагуланти или разредители на кръвта са най-често предписаните медикаменти за пациенти, страдащи от ДВТ или ПЕ. Те правят две неща. Те намаляват способността на кръвта да се съсирва и спират съществуващите кръвни съсиреци от увеличаване.

Разредителите на кръвта обаче не разграждат съществуващите кръвни съсиреци. Те само прекъсват процеса на съсирване, така че тялото може да разруши съсиреците чрез нормалните му механизми.

Пациентите могат да приемат антикоагулантни лекарства под формата на хапчета, инжекция или интравенозно. Обикновено пациентите са инструктирани да продължат пероралното лечение за около 6 месеца, но всеки човек е различен.

Факторите, които влияят върху лечението включват:

Бременност при жените
Краткосрочен риск от кръвен съсирек срещу дългосрочни рискове
История на кръвни съсиреци
Други съществуващи заболявания.

Пациентите, които не са в състояние да приемат разредители по кръвта поради високия риск от кървене, могат да се нуждаят от филтър за венечни пещери. Този филтър се вкарва в голяма вена в корема, наречена "Влажната вена кава", за да хване кръвни съсиреци, преди да причини ПЕ. Недостатъкът е, че те не спират образуването на нови кръвни съсиреци и понякога съсиреците могат да преминат през филтъра през по-малки вени или да се оформят върху филтъра, да се прекъснат и все още да достигнат белите дробове.

При тежки случаи на ДХТ съдовият хирург има две възможности.Единият е достъпът до засегнатата вена и или отстраняването на кръвния съсирек в операция, известна като тромбектомия. Другото е да се дадат тромболитични лекарства или "съсиреци" в мястото на ДВТ, за да се опитат да се разтворят.

Лечението на РЕ също обикновено включва антикоагуланти, както е описано по-горе за лечение на ДВТ.

В случай на животозастрашаващ РЕ, лекарят може да предпише тромболитично лечение, което разгражда кръвните съсиреци. Това може да бъде опасно, тъй като може да доведе до кървене в други части на тялото, като мозъка и стомашно-чревния тракт. Лекарите трябва да вземат решение за всеки отделен случай за даването на това лекарство.

В редки случаи може да се наложи хирургът да премахне кръвния съсирек от белите дробове по процедура, известна като емболектомия. Това също е много рисковано процедура и ще се използва само като последна мярка.

Предотвратяване

Хората могат да намалят риска от развитие на ДХТ и ПЕ, като останат здрави и управляват теглото си, като избягват заседнал начин на живот и говорят с лекар, ако има анамнеза за нарушения на кръвосъсирването.

Някои прости правила могат да помогнат за предотвратяване на ДХТ и кръвни съсиреци.

Те включват:

Действието се прекъсва, ако седите дълго време, например, повече от 4 часа. В самолет пътниците могат да ходят нагоре и надолу по пътеката на всеки 2 часа
Преместване възможно най-много, дори и да се ограничи до легло почивка
Правене на седнали упражнения като крака повдига, затягане и загуба на мускулите на краката и въртене на петите и петите
Носещи и компресирани чорапи
Използване на антикоагулантни лекарства, ако е необходимо.

Хората, които имат семейна или лична анамнеза за кръвни съсиреци, трябва да обърнат внимание на признаци и симптоми, които биха могли да показват, Важно е да продължите да се движите и да избягвате да оставате за продължителни периоди от време, за да намалите шансовете за появата на ДХТ и ПЕ.