Преживелите инсулт или мини-инсулт, които не изпитват ранни усложнения, обикновено се освобождават от услугите за профилактика на вторичен инсулт. Но нови изследвания показват, че тези хора остават с дългосрочен повишен риск от инсулт, инфаркт и смърт поне 5 години след първоначалното събитие.
Старши автор д-р Ричард Суартц, невролог в Центъра за здравни науки в Сънбрук, Онтарио, Канада, и колегите си проведоха проучването. Техните констатации бяха публикувани в.
Инсултът е петата водеща причина за смъртта в Съединените щати, причинявайки повече от 130 000 смъртни случая всяка година. Повече от 795 000 американски възрастни имат инсулт всяка година и около 185 000 от тях засягат лица, които са имали предишен инсулт.
Според някои изследвания рискът от повтарящ се инсулт се натрупва рано след начален инсулт или мини-инсулт или преходна исхемична атака (TIA), което обикновено е в рамките на първите 90 дни. Поради тази причина 90-дневния период след инсулт или ТИА е бил фокусът на стратегиите за вторична профилактика както в изследванията, така и в клиничната практика.
Изследванията, основани на населението, показват, че освен че има високи краткосрочни рискове, рискът от повтарящи се инсулти и смърт остава в дългосрочен план с 18% и 44% прогнозен риск в продължение на 5 и 10 години, съответно след първоначален удар или TIA.
"Има реална нужда да се поддържат стратегии за намаляване на риска, медицинска помощ и избор на здравословен начин на живот в дългосрочен план, дори години след леко начално събитие", казва д-р Swartz.
Докато данните са налични за оценка на риска от неблагоприятни резултати по време на ранен високорисков период, налице са малко данни за характеризиране на дългосрочния риск при лица, които не получават ранни усложнения след инсулт или ТИА.
Д-р Swartz и екипът имаха за цел да определят дългосрочните рискове сред пациентите, които са преживели първоначалния си исхемичен инсулт, и които не са имали допълнителни нежелани реакции в продължение на 90 дни след освобождаването им от спешното отделение или от болницата.
Маркер за оцеляване на инсулт при дългосрочен риск
Изследването включва данни за 26 366 пациенти, които са били заустени от регионалните центрове за инсулт в Онтарио между юли 2003 г. и март 2013 г., след като са имали инсулт или ТИА без усложнения през първите 90 дни.
Случаите са съчетани с 263 660 контролни участници – т.е. тези, които не са преживели инсулт – по възраст, пол и географско местоположение.
Изследователите установяват, че групата, която не е имала ранни усложнения, има значително по-висок риск от дългосрочни усложнения, отколкото контролите.
До 1 година след първоначалното събитие, 9,5% от пациентите след инсулт са имали нежелано събитие, като друг инсулт, инфаркт, допускане до дългосрочни грижи или смърт. Делът на хората, които са имали нежелани реакции, се е увеличил до 23,6% на 3 години и 35,7% на 5 години.
"Тези открития подчертават необходимостта от дългосрочно управление на модифицируеми рискове, като високо кръвно налягане, мониторинг и лечение на нередовни сърдечни ритми, отказване от тютюнопушене и физическа активност".
Р Ричард Суартц
Дългосрочните стратегии за намаляване на риска могат да включват програми за сърдечна рехабилитация, които са пригодени за оцелелите от инсулт, които да следват в продължение на години, за разлика от месеците след тяхното инсулт събитие. Дългосрочното управление може да бъде включено в практиките за първична грижа.
"За оцелелите от инсулт или ТИА дългосрочният риск от повтарящ се инсулт е особено висок, което показва, че повтарянето на инсулт е най-важният изменяем резултат", заключават изследователите.
