Анализът на данни от голямо проучване установи, че използването на калциеви добавки – със и без витамин D – може да повиши риска от развитие на някои видове полипи или преканцерозни нараствания в дебелото черво или ректума до 10 години след започване на приема на добавки ,
Данните идват от рандомизирано клинично проучване, при което се изследва използването на добавки от калций и витамин D за предотвратяване на колоректални полипи.
Изследователите, които докладват резултатите си в списанието, препоръчват да се направят допълнителни проучвания, за да се потвърдят резултатите от тях.
Ако обаче констатациите бъдат потвърдени, авторите на изследването вярват, че те ще имат "важни последици" за скрининга и превенцията на колоректален рак.
Предишни проучвания, изследващи ефекта на добавките на калций и витамин D върху превенцията на полипид, доведоха до непоследователни резултати.
Колоректален рак е заболяване, при което анормалните клетки пролиферират и пораждат ненормални растежи в дебелото черво или ректума, които заедно образуват тънкото черво или червата.
Американската асоциация по рака (АСС) изчислява, че в Съединените щати през 2017 г. има 95,520 новодиагностицирани случая на рак на дебелото черво и 39,910 рак на ректума и 27,150 мъже и 23,110 жени са починали от едно от тези заболявания.
Ракът започва като полип
Колоректален рак обикновено започва като полип, което е некачествен растеж, който се развива в лигавицата на дебелото черво или ректума. Полипите растат много бавно, често отнемат до 20 години.
Има различни видове полипи, в зависимост от тяхната форма, размер и тъканни характеристики. Най-често срещаният тип, който обикновено се нарича аденом, е аденоматозен полип.
Новото проучване, водено от изследователи от няколко изследователски центрове в САЩ, се фокусира върху друг вид полипи, известен като назъбени полипи – които, макар и не толкова често, колкото аденоматозните полипи, се смята, че носят същия риск да станат ракови.
Докато редовното колоноскопично скриниране с отстраняване на подозрителни полипи е идеалният начин за намаляване на колоректалния рак от клинична гледна точка, прилагането на широкото население е ограничено на практика поради различни причини, включително "недостатъчно придържане, достъп и разходи".
Така, както авторите на новата бележка от изследването, "В допълнение към скрининга, химиопрофилактиката с различни агенти често се проучва като средство за намаляване на честотата на [колоректален карцином] и неговите прекурсори".
Различните агенти, които са изследвани, включват аспирин, фолиева киселина, не-аспиринови нестероидни противовъзпалителни средства и, както в случая с новото проучване, калций и витамин D.
По-висок риск от добавяне на калций
Новият анализ използва данните от наскоро завършено проучване за хемопревенция на калций и витамин D при 2 259 пациенти на възраст 45-75 години. Участниците вече са имали поне един колоректален аденоматозен полип, отстранен по време на базисния скрининг и е трябвало да имат последваща колоноскопия за 3-5 години.
След като се изключат онези субекти с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или ректума, възпалително заболяване на червата или други сериозни състояния, останалите се разпределят на случаен принцип в четири групи за лечение.
Първите получавали ежедневно калциеви добавки, вторият приемал ежедневно добавки от витамин D, третият получавали и двете добавки, а четвъртата група не получавали никакви добавки.
Всички групи остават във фазата на лечение до следващата скринозна колоноскопия за 3-5 години. След втората колоноскопия последва фазата на наблюдение, по време на която няма добавка.
Тази фаза завършва с трета скринозна колоноскопия, която се проведе 6-10 години след началото на подхранването.
Резултатите от колоноскопията в края на фазата на лечението показват, че нито витамин D, нито калций, нито и двата вида не повлияват честотата на случаи на назъбени полипи.
Въпреки това, резултатите от третата колоноскопия – която се извърши около 6-10 години след началото на допълнението – показват по-висока честота на назъбени полипи при пациентите, които приемат калций самостоятелно или с витамин D.
Няма такава връзка за витамин D самостоятелно. Жените и хората, които пушат, са били с повишен риск от назъбени полипи да приемат калциеви добавки.
Авторите на изследването отбелязват, че въпреки че данните, които са използвали, дойдоха от голямо рандомизирано проучване, резултатите от тях бяха получени от вторичен анализ и някои от резултатите можеха да се случат случайно. Така те заключават, че:
"Допълнителни проучвания се препоръчват за потвърждаване на тези резултати, което може да има важни последици за скрининга и профилактиката на [колоректалния карцином]."
Междувременно те предполагат, че хората, които са имали или са имали някога преканцерозни назъбени полипи – особено жени и тези, които пушат – може да предпочитат да избягват приема на калций и витамин D.
