Два ХИВ-позитивни мъже вече нямат откриваем вирус в кръвта си, след като са получили трансплантации на костен мозък за лечение на Hodgkin's лимфом. Тимъти Хенрих и Даниел Кюрицекс от болницата "Бригъм" и болница за жени в Бостън, САЩ обясниха на Международната конференция на обществото за СПИН в Куала Лумпур, Малайзия, че един пациент е бил на лечение с ХИВ повече от петнадесет седмици, а останалите седем седмици все още няма признаци за възстановяването на вируса.
Пълното премахване на пациент с ХИВ е изключително трудно. Вирусът се крие в човешката ДНК по такъв начин, че да стане "недосегаем". ART (антиретровирусна терапия) помага за контрола на вируса в кръвта. Въпреки това, веднага след спирането на ART, ХИВ обикновено се репликира бързо.
Двамата пациенти са били ХИВ-позитивни повече от тридесет години. Те са развили Hodgkin лимфом, рак на кръвта, който изисква трансплантация на костен мозък, ако химиотерапията и други лечения не са успели. Кръвните клетки се правят в костния мозък – експертите смятат, че костният мозък е основен резервоар за ХИВ.
След като е претърпял трансплантацията на костен мозък, един човек не е имал открит ХИВ в своята кръв в продължение на четири години, а другият в продължение на две години.
Водещ изследовател, д-р Тимъти Хенрих предупреди да не използва С-дума (лек), казвайки, че е още ранни дни.
В интервю за Би Би Си Хенрич каза:
"Ние не сме доказали, че ще се нуждаем от по-продължително проследяване. Това, което можем да кажем, е, ако вирусът остане далеч за една година или дори две години след като прекрати лечението, че шансовете за възстановяване на вируса са ще бъде изключително ниско. "
Миналата година Kuritzkes и Henrich съобщиха, че ХИВ е лесно открит в кръвните лимфоцити на двамата пациенти преди трансплантацията им, но в рамките на осем месеца след трансплантацията вирусът е станал неоткриваем. По времето, когато пациентите все още бяха на АРТ.
Двамата пациенти са излезли от АРТ по-рано тази година. Те са редовно наблюдавани и нямат откриваем вирус на ХИВ. "Ние демонстрирахме поне 1000 до 10 000 пъти намаляване на размера на резервоара за ХИВ в периферната кръв на тези двама пациенти, но вирусът все още може да присъства в други тъкани като мозъка или стомашно-чревния тракт".
Ако вирусът се възобнови, това ще означава, че мозъкът, стомашно-чревният тракт, лимфните възли или някои други места са важни резервоари на инфекциозния вирус "(и) ще са необходими нови подходи за измерване на резервоара на съответните места."
Трансплантацията на костен мозък не е отговор на ХИВ инфекцията
Трансплантацията на костен мозък като начин за лечение на хора, заразени с ХИВ, едва ли ще стане стандартна клинична практика.
В този случай двамата пациенти са имали рак на кръвта; трансплантите бяха извършени за лечение на рак, а не на HIV инфекцията.
Повечето ХИВ-позитивни хора нямат рак на кръвта. Трансплантациите на костен мозък са скъпи и рискови – пациентите са изправени пред 20% риск от смърт. Преди да бъде извършена трансплантация, имунната система на пациента трябва да бъде отслабена, за да се сведе до минимум рискът от отхвърляне.
Трети пациент, който също има лимфом и е ХИВ-позитивен и е получил същата трансплантация, както и двете бостънски пациенти, е починал от рак.
При ART човек с ХИВ може да се радва на същата продължителност на живота като другите хора.
Лекувани лекари, родени с ХИВ инфекция
През март тази година лекари от Детския център на Джонс Хопкинс, Медицинският център на университета в Мисисипи и Медицинското училище в Масачузетс на Университета обявиха, че бебе с положителен отговор от ХИВ, което е получило ART в рамките на 30 часа от раждането му, е "излекувано".
Deborah Persaud, M.D., обясни, че е много рядко да се лекува бебе за инфекция с ХИВ толкова скоро след раждането. Тя добави, че това е първият случай на функционално лечение при ХИВ-позитивно бебе. Медицинският екип вярва, че бързото прилагане на антиретровирусна терапия води до лечение на новороденото.
Д-р Персед заяви, че "Бързата антивирусна терапия при новородени, която започва в рамките на дни след излагане, може да помогне на кърмачетата да изчистят вируса и да постигнат дългосрочна ремисия без лечение през целия живот, като предотвратят формирането на такива вирусни скривалища".
Първият очевиден зараза с ХИВ инфекция вероятно е настъпил в Германия през 2010 г.
През декември 2010 г. изследователи от Charite – University Medicine Berlin, Германия, пишат в списанието Blood от пациент с остра миелоидна левкемия, Тимоти Браун, който също е ХИВ-позитивен, е бил излекуван от HIV инфекция след получаване на трансплантация на костен мозък.
Учените пишат: "Нашите резултати твърдо показват, че лечението на ХИВ е било постигнато при този пациент."
През 2007 г. Тимъти Браун спира да получава АРТ, имунната му система е ефективно унищожена с високи дози химиотерапия и лъчева терапия и е получила трансплантация на костен мозък.
В този случай донорът има много рядка генна мутация – CCR5-delta32 – която го защитава от HIV инфекция, което означава, че Браун е придобил тази защита. През юли 2012 г. учените в Калифорния откриха следи от ХИВ в тъканите си. Въпреки това, Браун казва, че всеки вирус, който остава в тялото му, е напълно неактивен ("мъртъв") и не може да се възпроизвежда.
Написано от Christian Nordqvist
