Екзотична бременност се случва, когато една жена забременее, но яйцето се установява извън нормалното си място във вътрешната обвивка на матката. Яйцето не може да се развие нормално и последствията могат да бъдат сериозни за жената.
Повечето извънматочни бременности се появяват във фалопиевата тръба, но те могат да се появят и в шията на утробата, в яйчника или в коремната кухина.
При нормална бременност, оплождането се осъществява във фалопиевите тръби, където яйцеклетки или яйцеклетки се срещат със спермална клетка. След това оплоденото яйце отива в матката и се имплантира в утробата. Ембрионът се развива в плод и остава в матката до раждането.
Екзотичната бременност може да бъде фатална без незабавно лечение. Например, фалопиевата тръба може да избухне, причинявайки вътрешно кървене в корема, шок и сериозна загуба на кръв.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, между 1 и 2% от всички бременности са извънматочни. Въпреки това, извънматочната бременност е причина за 3-4% от смъртните случаи, свързани с бременността.
Бързи факти за извънматочна бременност
- Ектопичната бременност включва растеж на ембрион извън утробата по време на бременност. Повечето извънматочни бременности се провеждат във фалопиевите тръби.
- Един ембрион не може да оцелее при извънматочна бременност. Ако обаче възникне разкъсване, последиците могат да бъдат сериозни и незабавното лечение е от съществено значение.
- Рисковите фактори включват предишни инфекции на фалопиевите тръби, като салпинит, тютюнопушене, анамнеза за безплодие, употреба на контрацептивни вътрематочни устройства (IUD) и лекарства и напреднала възраст.
- Опциите за лечение включват лапароскопска хирургия и лекарствена терапия с метотрексан.
Симптоми
На първо място, извънматочна бременност изглежда подобна на нормална бременност. Една жена ще има положителен тест за бременност.
Жената ще пропусне менструален цикъл и може да изпита гадене. Гърдите й ще станат нежни и тя може да изпита умора.
След 4 до 10 седмици извънматочна бременност обаче симптомите започват да показват необичайна бременност.
Симптомите могат да включват:
- Болка от едната страна на корема: Това може да е тежко и продължително.
- Вагинално кървене: Кръвта ще бъде по-светла или по-тъмна, отколкото по време на менструалното кръвотечение и обикновено е по-малко вискозна. Ако една жена не знае, че е бременна, тя може да обърка вагиналното кръвотечение за менструалната кръв.
- Болка на върха на рамото: Това е общ признак на вътрешно кървене. Кървенето може да раздразни френския нерв и това води до болка в рамото.
- Болка при уриниране или изпражнения: Това може да означава и извънматочна бременност.
- Припадък или срив: Ако флуоровите тръби се скъсат, това може да доведе до загуба на лице и рухване. Това ще се счита за спешна медицинска помощ.
Други признаци на вътрешно кървене включват:
- замаяност
- отпадналост
- диария
- бледа кожа
Рязкото разкъсване на фалопиевата тръба може да настъпи след 6 и 16 седмици от бременността. Рядката фалопиева тръба обаче може да се лекува успешно.
Оплоденото яйце не може да оцелее извън утробата и следователно няма да оцелее при извънматочна бременност. Бременността не може да бъде спасена.
Усложнения
Едно усложнение на извънматочната бременност е по-вероятно, ако диагнозата или лечението се забави или ако състоянието никога не е диагностицирано.
Вътрешно кървене: Жената, която има извънматочна бременност и не получава навременна диагноза или лечение, е по-вероятно да получи тежко вътрешно кървене. Това може да доведе до шок и сериозни резултати.
Увреждане на фалопиевите тръби: Забавеното лечение може също да доведе до увреждане на фалопиевата тръба, което значително повишава риска от бъдеща извънматочна бременност.
Депресия: Това може да се дължи на скръб над загубата на бременността и тревожността за бъдещи бременности.
Важно е да запомните, че бременността остава възможна, дори ако е премахната една фалопиева тръба. Ако двете тръби са отстранени, ин витро оплождането (IVF) остава опция, ако жената желае да зачене дете.
Рискови фактори
Следните фактори водят до по-висок риск от извънматочна бременност:
- Предишна извънматочна бременност: Жените, които вече са имали една извънматочна бременност, имат 10% риск от друга.
- Възраст: По-възрастните жени е, когато забременее, толкова по-голям е рискът от извънматочна бременност.
- Инфекция: Анамнеза за възпаления и инфекции на маточната тръба, матката или яйчниците може да увеличи риска от последваща извънматочна бременност. Инфекциите, свързани с извънматочна бременност, включват възпаление на таза (PID) и салпингит. Приблизително 50% от извънматочната бременност са свързани със салпингит.
- Полово предавани инфекции: Някои полово предавани инфекции (ППИ) увеличават риска от PID, като гонорея или хламидия. PID може да доведе до извънматочна бременност.
- Пушенето: Това е свързано с повишен шанс за извънматочна бременност.
- Лечение на фертилитета: Медикаментите, използвани за стимулиране на овулацията по време на лечението на фертилитета, са свързани с по-голям шанс за извънматочна бременност. А историята на безплодието може да бъде свързана и с развитието на състоянието.
- Повредени или анормално оформени фалопиеви тръби: Те могат да бъдат причинени например от операция и може да означават по-висок риск от извънматочна бременност.
- Предишна хирургия: Предишни операции с цезарово сечение и операции за отстраняване на фиброиди са рискови фактори.
- Прием на контрацептивни хапчета или използване на вътрематочно средство (IUD): Употребата на прогестин контрацептиви и IUD може да увеличи риска от извънматочна бременност.
- Тъпална лигация: Тютюневата лигатура е хирургия, получена от жена, за да се предотврати по-нататъшна бременност. Ако тя забременее, бременността може да е извънматочна.
Възможно е обаче една жена да има извънматочна бременност без някой от тези рискови фактори.
диагноза
Кръвният тест може да открие хормон, наречен хорион гонадотропин (hCG), който се получава в нарастващи количества по време на бременността.
При жени с нормална бременност, нивата се удвояват на всеки 48 часа. При извънматочна бременност нивата ще бъдат по-ниски и няма да се удвоят. Ниските нива на hCG биха могли да сигнализират за извънматочна бременност.
Тестът за урината може да разбере дали е било оплодено яйце, но не и дали бременността е извънматочна или нормална. Едно трансвагинално ултразвуково изследване понякога може да потвърди извънматочна бременност. По време на този диагностичен тест, рентгенолог или акушер ще произвежда изображения на матката, използвайки звукови вълни.
Ако е твърде рано да се открие извънматочна бременност и диагнозата не е потвърдена, лекарят може да използва кръвни изследвания, за да следи състоянието на пациента с кръвни изследвания.
Непрекъснато наблюдение ще се случи, докато извънматочната бременност може да бъде потвърдена или изключена чрез ултразвук.
лечение
Ако се направи диагноза преди разкъсване на фалопиевата тръба, има опции за лечение.
хирургия
Може да се извърши хирургическа операция за премахване на извънматочната тъкан. Това също е известно като лапароскопия.
В лапароскопия хирургът прави малък разрез в или близо до пъпа и вмъква устройство, наречено лапароскоп, за да види областта.
Други хирургически инструменти се вкарват в епруветка или чрез други малки разрези за отстраняване на извънматочната тъкан.
Ако зоната е повредена, хирурзите може да са в състояние да ремонтират фалопиевите тръби, но вероятно ще трябва да отстранят засегнатата тръба като част от тази процедура.
Ако другата фалопиева тръба е все още непокътната, все още е възможна здравословна бременност.
Ако се появи тежко вътрешно кървене, може да се наложи по-голям разрез. Тази процедура ще се нарече лапаротомия.
Лекарствена терапия
Лекарствената терапия е възможна в случаите, когато извънматочната бременност се открива рано.
Лекарят инжектира метотрексат в мускула на пациента или директно във фалопиевата тръба. Това спира клетъчния растеж и разтваря съществуващите клетки. Ако нивата на hCG в кръвта не паднат, пациентът може да се нуждае от друга инжекция.
Нежеланите ефекти на метотрексат включват гадене, повръщане, коремна болка и евентуално рани в устата. Ефектът на метотрексат може да бъде възпрепятстван, ако жената консумира тежки количества алкохол.
Някои лекари предпочитат подход "бдително чакане", тъй като извънматочната бременност може да приключи без намеса.
Предотвратяване
Не е възможно напълно да се предотврати извънматочна бременност. Въпреки това, една жена може да намали риска от PID, тъй като това може да увреди фалопиевите тръби и е известен рисков фактор за извънматочна бременност.
ППИ като хламидия и гонорея са основна причина за PID. Използването на мъжки презерватив може да намали риска от прихващане на ППИ. Избирането на безопасен секс всеки път може да намали шансовете за инфекция и да увеличи възможността жената да има здравословна бременност в бъдеще.
Тъй като е известно, че тютюнопушенето увеличава риска от извънматочна бременност, отказването също така намалява риска.
Всяка жена, която смята, че е бременна след предишна извънматочна бременност, трябва незабавно да уведоми своя лекар. Това ще позволи на лекаря да определи дали следващата бременност също е извънматочна.
