Учените в САЩ установили, че даването на деца с хронични, тежки екзема, редовни бани с разредена белина, намалява клиничната тежест на състоянието при случаи на вторична бактериална инфекция.
Проучването е работата на д-р Ейми Сол Паллер, професор и ръководител на дерматологията на Уолтър Дж. Хамлин и професор по педиатрия, в Университета по медицина "Фейнберг" в Чикаго, Илинойс.
Палер, който също е лекуващ лекар в болница "Чикагската детска мемориал", където изследването е било направено, съобщава на пресата, че в сравнение с третираните с плацебо деца, децата в белите бани са изпитали пет пъти по-голяма тежест на екзема от един до три месеца.
Около 17% от децата са засегнати от екзема, а хроничната, тежка екзема може да съсипе детството. Най-напред кожата е червена, възпалена и сърбяща, но децата се надраскват, състоянието се прогресира докато кожата стане сурова и кора, и често се заразява с бактерии, които са трудни за лечение, особено MRSA (метицилин-резистентен Staphylococcus aureus). Резултатът е мизерия, нарушен сън и често лоша концентрация, която оказва влияние върху училищното представяне.
Устните и антибиотиците, прилагани по кожата, са най-честите начини за лечение на състоянието, но лекарите не обичат да ги използват, особено при деца, защото има вероятност бактериите да развият съпротива.
Палер каза:
"Ние отдавна се борихме със стафилококови инфекции при пациенти с екзема."
Тя каза, че повече от две трети от пациентите с екзема проявяват признаци на стафилокок на кожата си, бактериите, които най-често причиняват инфекция и повишават екземата.
"Това изследване показва, че простият избелващ препарат, който според нас намалява стафилококата по кожата, може да помогне на тези деца", обяснява тя.
За плацебо-контролираното изследване, изследвано от изследователи, Палер и колегите си тръгват да открият колко е обичайно за пациентите с атопичен дерматит (хронична екзема) също да се зарази с MRSA, придобит в общността, и дали да се подтиска разпространението му с белина (натриев хипохлорид ) бани и интраназален мупироцин (антибиотик, продаван под марките Bactroban и Centany) би намалил тежестта на eeczema.
Те наемат 31 пациенти на възраст от 6 месеца до 17 години, всички от които имат умерен до тежък атопичен дерматит и показват клинични признаци на бактериална инфекция. Всички пациенти са приемали цефалексин (антибиотик от първа линия за кожни състояния, продаван като Keflex и Sporidex) в продължение на 14 дни преди да бъдат разпределени на случаен принцип в групата за лечение или плацебо.
В продължение на три месеца участниците в лечебната група са имали баня в разреден натриев хипохлорит (белина) и са получили интраназално лечение с мапироцин, докато участниците в групата на плацебо са имали интраназално лечение с перорално маз и обикновени водни бани. Всички участници бяха инструктирани да се измъкнат в банята си до 10 минути два пъти седмично в продължение на три месеца.
Основната мярка за резултатите е зоната на екземата и индекса на тежестта.
Резултатите показаха, че:
- Преобладаването на придобитите в общността MRSA в това проучване (7,4% от S aureus положителните кожни култури и 4% от S aureuspositive nasal cultures, положителни за MRSA) е много по-ниско от това на общата популация, както е определено от проведените култури в детската болница (75-85%).
- Пациентите в лечебната група показаха значително по-голямо средно понижение от изходното ниво (преди и след резултатите) в зоните на екзема и SeverityIndex, в сравнение с плацебо групата, както при оценката от 1 до 3 месеца.
- Въпреки това, оценките за главата и шията (те не са били потопени по време на избелващите бани) не се понижават в лечебната група в сравнение с групата с плацебо.
- Само другите места на тялото показват значителни намаления на тежестта на лекуваната група в сравнение с групата на плацебо при оценката 1 и 3 месеца.
Палер и колеги заключават, че:
"Хроничната употреба на разредени бели бани с периодично интраназално приложение на мапироцин маз намалява клиничната тежест на атопичния дерматит [хронична екзема] при пациенти с клинични признаци на вторични бактериални инфекции."
"Пациентите с атопичен дерматит не изглеждат с повишена чувствителност към инфекция или колонизация с резистентни щамове на S aureus", добавиха те.
В отделно изявление Палер каза, че баните са изненадващо без мирис, вероятно защото белина е толкова разредена (те използват около половин чаша белина перфектно стандартна вана).
"В нашите клиники, никой не е имал миризмата, който да излезе от басейна", каза тя.
Изследователите спряха изследването рано, защото подобрението в лечебната група беше толкова драматично, че искаха плацебо групата да има възможността да получи същото облекчение. По-малката каза, че екземата "се е подобрявала и подобрявала с белина, а тези бани я предпазвали от изгаряне отново, което е продължаващ проблем за тези деца. "
"Предполагаме, че белина има антибактериални свойства и намалява броя на бактериите върху кожата, което е един от факторите на ракетите", изтъкна тя.
Bleach се използва успешно от болниците за намаляване на MRSA, каза Paller, поради което смятаха, че може да работи за екзема.
Разликата в резултатите в зависимост от това дали главата и шията или други части на тялото са били оценени, се счита за допълнително доказателство, че бялата баня е била ефективна, тъй като децата не са поставили главите си под водата, когато са къпели.
Палер предполага, че децата, които имат екзема и използват този метод, затварят очите и устата си и се намират под водата, за да помогнат за подобряване на лезиите по лицето, главата и врата. Тя каза, че в практиката си са открили, че дори ежедневните вани с разреден белина са добре толерирани.
Тя каза, че избелващите бани също могат да помогнат на хората с честа стафилококова инфекция, със или без екзема, както и на възрастни с екзема и рецидивиращи инфекции.
Учените казват, че все още има повече въпроси, отколкото отговори, когато става дума за екзема, но предполага, че това вероятно е причинено от генетична предразположеност, която се причинява от фактори на околната среда като градски замърсители и токсини и / или алергии.
"Лечението на колонизацията на Staphylococcus aureus при атопичен дерматит намалява тежестта на заболяването".
Дженифър Т. Хуанг, Мелиса Абрамс, Брук Тлуган, Алфред Радемайкър и Ейми С. Палер.
Педиатрия, Май 2009; 123: e808 – e814.
Дой: 10.1542 / peds.2008-2217
Допълнителни източници: Северозападен университет.
Написано от: Катарин Падок, доктор
