Прехвърлянето на оплоден ембрион в матката на жената е важна част от процеса на ин витро оплождане.
Има някои неща, които да се очакват по време на процеса на трансфер на ембриони, както и някои рискове и предпазни мерки, които трябва да се вземат под внимание. Тази статия разглежда начина, по който работи процесът и кой може да се възползва от трансфер на ембриони.
Какво представлява ембриотрансферът?
Ембриотрансферът е последната част от процеса на ин витро оплождане (IVF).
По време на IVF, лекарствата за плодовитост се използват за стимулиране на яйчниците, за да се освободят здрави яйца.
Тези яйца след това се отстраняват от яйчниците на жената и се оплождат в лаборатория. След като оплодените яйца се умножат, ембриите се прехвърлят върху матката на жената.
За да започне бременността, ембрионът трябва да се прикрепи към стената на утробата или матката.
Когато е необходимо трансфер на ембриони
IVF и трансфер на ембриони са необходими в случаите, когато естественото оплождане не е опция или среща трудности. Има много причини за трансфер на ембриони, включително:
- Нарушения на овулацията: Ако овулацията е рядка, по-малко яйца са на разположение за успешно оплождане.
- Увреждане на фалопиевите тръби: Фалопиевите тръби са пътят, през който ембрионите пътуват за достигане на матката. Ако тръбите станат повредени или белези, е трудно за оплодените яйца безопасно да достигнат утробата.
- Ендометриоза: Когато тъкан от матката имплантира и расте извън матката. Това може да повлияе върху функционирането на женската репродуктивна система.
- Преждевременна яйчникова недостатъчност: Ако яйчниците не успеят, те редовно не произвеждат нормални количества естроген или освобождават яйца.
- Маточни фиброиди: Фиброидите са малки, доброкачествени тумори по стените на матката. Те могат да се намесват в способността на яйцето да се засажда в матката, като предотвратява забременяване.
- Генетични разстройства: Известно е, че някои генетични заболявания предотвратяват появата на бременност.
- Увредено производство на сперматозоиди: При мъжете ниското производство на сперматозоиди, лошото движение на сперматозоидите, увреждането на тестисите или аномалиите на спермата са причина за естественото оплождане.
Всеки, който е бил диагностициран с тези състояния, може да реши възможността за IVF и трансфер на ембриони.
Какво да очаквате преди, по време и след ембриотрансфер
Около 2 или 3 дни преди прехвърлянето на ембриона, лекарят ще избере най-добрите яйца, за да се прехвърли в утробата.
Съществуват много процеси за подпомагане на селекцията, въпреки че се тестват неинвазивни методи като метаболомно профилиране. Метаболомичното профилиране е процесът на избиране на най-полезните яйца въз основа на редица различни фактори. Това би могло да ограничи необходимостта от инвазивни процедури в бъдеще.
Тези яйца след това се оплодят в лаборатория и се оставят в култура за 1-2 дни. Ако се развият много ембриони с добро качество, тези, които няма да бъдат прехвърлени, могат да бъдат замразени.
Процесът на трансфер на ембриони
Процесът на трансфер на ембриони е подобен на процеса на папировка. Лекарят ще вмъкне спекулум във влагалището на жената, за да запази вагиналните стени отворени.
Използвайки ултразвук за точност, лекарят ще премине катетър през шийката на матката и в утробата. Оттам, ембриите преминават през епруветката и в утробата.
Процесът обикновено е без болка и рядко изисква седативни средства. Някои жени могат да почувстват дискомфорт в резултат от поставянето на спекулум или от пълен пикочен мехур, който е необходим за ултразвук. Процесът е кратък и пикочният мехур може да бъде изпразнен непосредствено след това.
След трансфер на ембриони
Следващата среща след 2 седмици, за да провери дали ембрионът имплантира, ще покаже дали трансферът е бил успешен.
След процедурата жените могат да получат някои спазми, подуване на корема и вагинално изпускане.
Видове ембриотрансфер
За да се извлекат и оплодят яйцата по време на IVF, лекарите обикновено следват същия процес всеки път. След като е извършено оплождането, съществуват няколко различни варианта за ембриотрансфер:
Пресен ембрионен трансфер: След като яйцата са оплодени, те се култивират за 1-2 дни. Най-добрите ембриони са избрани да се прехвърлят директно в матката на жената.
Замразен ембриотрансфер: Всички здрави ембриони, които не са били използвани при първото прехвърляне, могат да бъдат замразени и съхранени за бъдеща употреба. Те могат да бъдат размразени и прехвърлени в матката.
Бластоцистният ембриотрансфер: Ако много от здравите ембриони се развият след оплождането, обикновено се изчаква да се види дали ембрионите се развиват в бластоцисти. Според едно проучване в бластоцистовия ембриотрансфер има по-висока успеваемост от стандартния ембриотрансфер в ден 3. Но друго скорошно проучване предполага, че може да породи рискове по-късно по време на бременност и не винаги трябва да се препоръчва.
Асистирано излюпване (AH): Проучване установи, че процесът на подпомагане на люпене – отслабване на външния слой на ембриона преди да бъде прехвърлен в матката – не подобрява честотата на бременността и имплантацията при жени, които са пренесли пресни ембриони. Изследователите отбелязват обаче, че жените, които имат имплантирани замразени ембриони, имат полза от това, че техните ембриони се лекуват по този начин.
Колко ембриона се прехвърлят?
Все още има различия в практиката колко ембриона се прехвърлят в матката на жената. В много случаи само един оплоден ембрион се прехвърля в матката, докато други лекари смятат, че две оплодени ембриони увеличават шансовете за успешна бременност.
Съгласно указанията, поставени от него, броят на пресните ембриони, които трябва да се прехвърлят, варира в зависимост от възрастта и перспективата на жената. В много случаи няма да се използват повече от два ембриони.При жени на възраст под 35 години с отличен шанс за бременност, лекарите ще обмислят използването на само един ембрион.
Неотдавнашно проучване показва, че единният трансфер на ембриони при жени под 38-годишна възраст намалява риска от многократно раждане, но все още не се отразява на раждаемостта на животните. Това е важно да се отбележи, тъй като много лекари препоръчват използването на множество ембриони за осигуряване на бременност. Това изследване показва, че може да не са необходими многобройни ембриони.
Когато шансовете на жената за бременност изглеждат ниски, лекарите могат да изберат да използват техника наречена трансфер на тежък товар (HLT), при която три или повече ембриони се прехвърлят в матката. Според проучване HLT трябва да се препоръчва при пациенти с лоша естествена прогноза, тъй като е вероятно да повиши процента на бременност до приемливо ниво.
Равнища на успеваемост при трансфер на ембриони
Процентът на успех при трансфер на ембриони може да варира в зависимост от използвания метод на трансфер.
Според проучване, публикувано в доклада, няма статистическа разлика между използването на пресни и замразени ембриони. Ембриотрансферите, използващи пресни ембриони, имат 23% процент на бременност, докато замразените ембриони имат 18% процент на бременност.
Изследването показа, че замразените ембриони могат да се използват и за допълнителни ембриони, при които пресни ембриони не могат. Ако вероятността за бременност е ниска, лекарите могат да обмислят замразяване на допълнителни ембриони за втори опит за трансфер на ембриони на по-късна дата.
Индивидуалният процент на успех може да варира и може да зависи от причината за безплодие, етническа принадлежност и генетични нарушения.
Рискове и предпазни мерки при трансфер на ембриони
Рисковете от самите трансфер на ембриони са много ниски. Тези рискове са свързани най-вече с повишена хормонална стимулация, което води до повишен риск като кръвен съсирек, блокиращ кръвоносен съд.
Жената също може да преживее кървене, промени в нейното вагинално отделяне, инфекции и усложнения от анестезията, ако се използва. Рискът от спонтанен аборт е почти същият, както при естествената концепция.
Най-големият риск от трансфер на ембриони е вероятността от многоплодна бременност. Това се случва, когато множество отделни ембриони се прикрепят към матката. Това може да увеличи риска от раждане на мъртво дете и деца, родени с увреждания, и е по-честа при бременности, дължащи се на ин витро, отколкото при естествено зачеване.
Написано от Джон Джонсън
