Болничните посещения за лечение на усложнения след стомашно-чревна (ендоскопска) ендоскопия, при които хирургът гледа в дигиталния тракт на пациента с помощта на тръбен инструмент, може да бъде по-често срещан в САЩ, отколкото се предполагаше преди това, предложил изследовател, направени, за да се гарантира, че посещенията в спешните отделения не се пренебрегват и не се пренебрегват очакваните прием на болници след ендоскопия.
Можете да прочетете как д-р Даниел А. Лефлер и колеги от Медицински център "Бет Израел Диаконес", Бостън, стигнаха до заключението, че усложненията, които следват процедурите по ендоскопия на стомашно-чревния тракт, могат да бъдат два или дори три пъти по-чести от тези, Октомврийски брой на архивите на вътрешната медицина, един от JAMA / Archives списания.
Милиони американци всяка година се подлагат на стомашно-чревни (ендоскопски) ендоскопични процедури, при които лекар вмъква в храносмилателния тракт инструмент, подобен на тръби, например за изследване на ануса, ректума, различни части на червата, гърлото, хранопровода или стомаха, да търсят признаци на рак, язви и други симптоми.
GI ендоскопията включва набор от процедури, например езофаггаздудадескопия (за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника), колоноскопия (колон), сигмоидоскопия (сигмоидно дебело черво и ректума) и фарингоскопия (фаринкса: част от гърлото).
Въпреки това, авторите пишат, че данните за безопасността на тези процедури са ограничени и основно разчитат на доклади от лекари, прегледи на медицински досиета и последващи интервюта, които може да не обхващат всички усложнения, които могат да възникнат след това.
За проучването Лефлер и колегите му разработиха система, която разглеждаше електронните медицински записи и автоматично забелязали съобщения до аварийния отдел (ЕД) в рамките на 14 дни от пациентите, подложени на ендоскопия в Медикъл център "Бет Израел".
След това те са имали квалифицирани лекари, оборудвани с предварително определен набор от критерии за включване, преглеждат съобщените случаи на електронните записи и оценяват посещенията на ЕД, свързани с предходна амбулаторна ендоскопия.
Като цяло те оценяват 18 015 стомашно-чревни операции, включващи "6383 езофакогастродуктодезопсии (EGDs) и 11 632 колоноскопия (7392 за скрининг и наблюдение)".
Учените открили, че:
- Сред процедурите, които са оценили, са извършени 419 посещения на ЕД и 266 хоспитализации в рамките на 14 дни от процедурата.
- 134 (32%) от ED vistis и 76 (26%) от хоспитализациите са свързани с предходната GI процедура.
- Това е в сравнение с едва 31 усложнения, регистрирани от стандартните лекари (P
- Свързаните с процедурите посещения на болници се наблюдават при 1,07% от всички ЕГД, 0,84% от всички колоноскопии и 0,95% от всички скринингови колоноскопии.
- Използвайки стандартните тарифи на Medicare, средните разходи за тези усложнения достигнаха 1403 долара за посещение в ЕД и 10123 долара за хоспитализация.
- В рамките на цялостната програма за скрининг и наблюдение, тези нежелани събития добавиха цена от $ 48 за всеки изпит.
- Най-честите причини за ЕД посещения са коремна болка (47%), кървене от стомашно-чревния тракт (12%) и гръдна болка (11%).
Изследователите стигат до заключението, че въз основа на новата система за търсене на електронни медицински досиета, те са наблюдавали "1% честота на свързаните с болнични посещения в рамките на 14 дни от амбулаторната ендоскопия, 2 до 3 пъти по-високи от последните оценки".
"Въпреки че общата честота на тежките усложнения, включително перфорация, инфаркт на миокарда [сърдечен удар] и смърт останаха, реалният обхват на нежеланите събития е много по-голям, отколкото обикновено се оценява", добавиха, отбелязвайки, че " в болницата поради извънболнична ендоскопска процедура е причина за безпокойство, особено при определянето на скрининг и наблюдение, когато здрави индивиди са подложени на процедурни рискове. "
Те отбелязват, че "повечето събития не са обхванати от стандартното отчитане" и предложи да бъдат разработени нови начини за автоматично съпоставяне на релевантните нежелани събития вследствие на последните процедури за ГГИ.
Те също така коментират, че разходите за неочаквано спешно лечение след ендоскопия може да са значителни и трябва да бъдат взети предвид при изчисляване на разходите за скрининг или надзорна програма.
"Честотата и цената на неочакваната болнична употреба след планова амбулаторна ендоскопия".
Даниел А. Лефлер; Раки Кирей; Сагар Гаруд; Наама Нееман; Лари А. Натансон; Ciaran P. Kelly; Мандеп Соуни; BruceLandon; Ричард Дойл; Стенли Розенберг; Марк Арънсон.
Arch InternMed. Том 170, № 19, стр. 1752-1757, 25 октомври 2010 г.
DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.373
Източници: JAMA и Archives Journals.
Написано от: Катарин Падок, доктор
