В задната част на тестисите има навита тръба, наречена епидидимиса. Тази тръба съхранява и носи сперматозоиди и е свързана с еякулационния канал с друга тръба, наречена vas deferens.
Епидидимитът е, когато тази тръба стане болезнена, подута и възпалена.
Има два вида епидидимит. Острият епидидимит се появява внезапно и болката и възпалението се развиват бързо. Този вид епидидимит продължава по-малко от 6 седмици.
Хроничният епидидимит се развива бавно и има по-скръбна болка. Това е дългосрочен проблем, който продължава повече от 6 седмици. Мъжките на всяка възраст могат да бъдат засегнати от това състояние.
Ако тестисите също станат възпалени и болезнени, то това е известно като епидидимо-орхит.
Причини
Разпространението на бактериална инфекция обикновено причинява епидидимит. Тази инфекция често започва в уретрата, простатата или пикочния мехур.
Два основни вида инфекция причиняват епидидимит:
Полово предавана инфекция (ППИ)
Епидидимитът, причинен от ППИ, като гонорея или хламидия, е най-често срещан при млади, хетеросексуални мъже; особено тези, които правят секс с много партньори и не използват презерватив.
Случаите на епидидимит, които не са причинени от ППИ, са по-рядко срещани.
Инфекция на пикочните пътища (UTI)
Епидидимитът, причинен от UTI, се наблюдава при деца, по-възрастни мъже и мъже, които правят секс с мъже. Следните фактори често причиняват UTI при мъжете:
- увеличено уголемяване на простатата върху пикочния мехур
- поставяне на катетър в пениса
- хирургия на слабините, пикочния мехур или простатната жлеза
деца
Докато случаите на епидидимит при деца са редки, те се появяват. Често бактериалната инфекция ще се разпространи от уретрата или пикочния мехур.
Възпалението обикновено се развива поради едно от следните:
- пряко нараняване на района
- усукване на епидидимите
- урината се връща в епидидимите
Други причини
Съществуват и някои по-необичайни причини за епидидимит:
- заушка
- туберкулоза
- високи дози от лекарства, наречени амиодарон, обикновено приемани за проблеми със сърдечния ритъм
- слабо увреждане
- структурни проблеми в пикочните пътища
- Болестта на Бехчет
- вродени проблеми с бъбреците и пикочния мехур
Симптоми
Епидидимитът ще причини болка в единия или и в двата тестиси. Засегнатият район също ще бъде червен, подут и топъл на допир. Ако не се лекува, това ще се влоши с течение на времето.
Другите симптоми включват:
- треска
- втрисане
- тежест в засегнатия тестис
- разширен тестис
- засегнат тестис, чувствителен към допир
- болка в корема или таза
- често желание за уриниране
- чувство на парене при уриниране
- освобождаване от края на пениса
- кръв в урината
- болка при еякулация или сексуален контакт
- натрупване на течност около тестиса, което може да се почувства като бучка
Симптомите обикновено зависят от причината за епидидимита. Например, освобождаването от пениса вероятно ще се дължи на ППИ, а желанието за уриниране вероятно е резултат от ППИ.
Симптомите на епидидимит също могат да бъдат подобни на тези на тестикуларното усукване, състояние, при което се вижда обрат на тестисите и се прекъсва кръвоснабдяването и се изисква спешно хирургично лечение.
В резултат на това, ако дадено лице преживее някой от тези симптоми, то веднага трябва да се види с лекар.
При децата най-честите симптоми са:
- дискомфорт в долната част на корема или таза
- червена и нежна площ от скротума
- болка или изгаряне при уриниране
- освобождаване от уретрата
- треска
диагноза
Лекарят вероятно ще трябва да направи физически преглед, за да види дали има някакви симптоми на епидидимит и да провери за признаци на инфекция и възпаление.
Често е трудно да се каже разликата между епидидимита и торсията на тестисите, особено при по-младите мъже.
Понякога може да възникне епидимимит и торсион на тестисите едновременно.
Лекарите могат да направят други тестове, за да открият причината. Те включват:
- ректален преглед, където лекарят вмъква пръст в ануса, за да провери за разширена простата
- урина и кръвни тестове
- проби от урина за тестване на гонорея и хламидии
- ултразвуково сканиране, за да се идентифицира тортизията на тестисите
- медицинска история
лечение
Лечението ще бъде предоставено въз основа на причината за епидидимита. Ако това е бактериална инфекция, лекарят вероятно ще предпише курс от антибиотици.
Ако инфекцията е причинена от ППИ, човекът трябва да каже на сексуалните си партньори. Те също ще трябва да се въздържат от секс, докато лечението не приключи.
Освен това лекарите вероятно ще препоръчат също болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, като ибупрофен, за да се намали болката и подуването.
Съществуват и някои основни неща, които човек може да направи, за да намали дискомфорта:
- почивайки легнал със скротума издигнат
- нанасяне на леден пакет върху болезнената област
- носещ скротална опора
По принцип, след като лечението е започнало, болката, свързана с епидидимита, ще бъде в рамките на 1 до 3 дни. Някои от симптомите обаче могат да отнемат месеци.
В по-тежки случаи, човек може да се наложи да остане в болницата и може да се нуждае от някои хирургически процедури.
Следващите изследвания с лекаря също ще са необходими, за да сте сигурни, че инфекцията е изчистена.
Възстановяване и перспектива
В повечето случаи епидидимитът се изчиства с антибиотици и почивка в леглото и няма дълготрайни сексуални или репродуктивни проблеми.
Състоянието обаче може да се върне и да се появят някои усложнения:
- абсцес в скротума, който може да изисква източване
- хроничен епидидимит
- отваряне на кожата на скротума
- смъртта на тестисите, дължаща се на липса на кръв, известна като инфаркт на тестисите
- безплодие
Хроничен епидидимит
В случай на хроничен епидидимит, лекарите няма да предписват антибиотици, тъй като възпалението се случва без инфекция.
Лечението включва:
- често топла вани
- противовъзпалително лекарство, което не съдържа стероиди
- лекарства за отпускане на мускулите и промяна на нервните съобщения
- анестезия на стероидни инжекции в скротума
- хирургия за отстраняване на засегната епидидис
- техники за управление на стреса
