Деменцията не е специфична болест или болест. Тя включва различни симптоми, свързани с нарушено мислене, памет и комуникация.
За да има диагноза деменция, спадът във функционирането трябва да засегне способността на човек да изпълнява ежедневните си дейности.
В тази статия ще разгледаме няколко типа деменция и как те се променят, когато състоянието прогресира.
Видове деменция
Деменцията може да има различни причини. Промените в мозъка зависят от вида деменция, която човек има.
Често срещаните видове деменция включват болестта на Алцхаймер, съдова деменция, деменция с тела на Lewy и смесена деменция.
Болест на Алцхаймер
Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер. Според Асоциацията на Алцхаймер между 60 и 80% от деменцията се причинява от болестта на Алцхаймер.
Не е съвсем ясно какво причинява болестта на Алцхаймер, но в мозъка на хора с този вид деменция се откриват бучки на протеин, наречен бета-амилоид.
Съдова деменция
Съдовата деменция може да възникне, когато има намалена циркулация към мозъка поради инсулт или други състояния, водещи до увреждане на кръвоносните съдове в мозъка.
Деменция с тела на Леви
Деменцията с телата на Lewy се случва, когато в мозъка се развиват неправилни протеини, наречени Lewy bodies.The протеинови натрупвания могат да бъдат намерени в целия мозък, включително в мозъчната кора, в областта на езика и мисленето.
Смесена деменция
Смесената деменция включва повече от една причина. Проблемите с кръвоносните съдове могат да бъдат налице заедно с неправилни протеини в мозъка, например.
Как се променят симптомите на деменцията с течение на времето?
Независимо от причината, симптомите на деменция се влошават с течение на времето.
Процентът на прогресия варира от човек на човек. Генетиката, възрастта и общото здравословно състояние могат да играят роля в това колко бързо се развива болестта.
Ранни симптоми
Деменцията често, но не винаги, започва с лек спад в способността за мислене. Например, някой може да забрави последния разговор или името на познат обект.
На този етап намаляването на паметта може да не окаже съществено влияние върху възможността на човек да функционира ежедневно.
Ранните симптоми могат да включват и намалена способност за изпълнение на определени задачи, като плащане на сметки или след рецепта. Фини промени в личността могат да бъдат забелязани и от хора, близки до индивид с деменция.
На този етап човек с деменция може да започне да осъзнава, че нещо не е наред, но може да реши да скрие симптомите си.
Умерени симптоми на деменция
С напредването на деменцията симптомите стават по-трудни за скриване. Може да се развият по-забележими симптоми. Може да се наложи да помагате на самообслужване или на ежедневни дейности.
Промените в личността могат да станат по-забележими. Лицето може да почувства параноя или страх. Симптомите могат да включват повишено объркване и загуба на паметта.
Хората с умерена деменция често забравят адреса си или друга лична информация, включително техния телефонен номер. Моделите на съня и настроението може да се променят.
Късни или тежки симптоми на деменция
Постепенно деменцията може да прогресира и да стане тежка. Паметта често се влияе значително. Някой с деменция може да не разпознава членове на семейството.
По време на деменция в късен етап симптомите могат да включват невъзможност за общуване, ходене и контрол на функциите на червата и пикочния мехур.
Лице с късна степен деменция може да има мускулна ригидност и необичайни рефлекси. Личните грижи на пълно работно време обикновено са необходими за хранене, къпане и дресинг. Хората с тежка деменция са уязвими към инфекции, включително пневмония и рани на леглото.
Как се променят възможностите за лечение с течение на времето?
В момента няма лечение за деменция, включително болестта на Алцхаймер, но има лечение. Лечението обикновено цели да намали симптомите и да управлява поведенческите промени.
Лечението може да се промени и с течение на времето. Различни класификации на медикаментите могат да бъдат предписани въз основа на стадия на заболяването.
Медикаментите могат да намалят симптомите, като въздействат върху химикалите, които пренасят съобщения в мозъчните клетки.
Тези лекарства се наричат инхибитори на холинестеразата. Те често се предписват на хора с леки до умерени симптоми. Инхибиторите на холинестеразата третират симптомите, свързани с объркване, комуникация и памет.
При хора с умерена до тежка деменция лечението може да включва и мемантин. Мемантин е лекарство, което може да помогне за подобряване на езика, мисленето и паметта.
Мемантин действа чрез регулиране на глутамат, химикал в мозъка, който участва в паметта и ученето. Мемантин може временно да забави прогресирането на симптомите при някои хора.
Възможностите за лечение могат да включват лекарства, които намаляват поведенческите промени, като например тревожност и проблеми със съня.
В по-късните етапи може да са необходими различни лекарства, тъй като симптомите се развиват. Специални лекарства могат да бъдат препоръчани за лечение на специфични симптоми, като страх, безпокойство и халюцинации.
С развитието на деменцията лечението може да се съсредоточи и върху подобряване на качеството на живот. Например, професионалната терапия може да бъде полезна, за да научи хората с деменция как да използват адаптивно оборудване или да подобрят фините моторни умения.
Диагноза и резултат
Нито един тест не може да определи дали дадено лице има деменция. Тестовете ще се съсредоточат върху способността за мислене и неврологична оценка.
Тестовете оценяват умения като логика, език и памет. Движението, равновесието и визуалното възприятие също се изследват.
А медицинската история и кръвни тестове може да помогне да се изключат други причини за симптомите.
Изследванията на изображения, като CT или PET сканиране, могат да определят дали специфичен белтък се отлага в мозъка или ако има прекъсване на притока на кръв към мозъка.
Скалата за деменция може да помогне да се реши дали е налице деменция и доколко тя е напреднала.
Скалата за глобално влошаване може да се използва за определяне на тежестта на общата деменция.
Оценките варират от един до седем, където седем показват най-тежкия етап. Може да се използва комбинация от тестове за извършване на оценка.
Изгледите за хората с деменция варират. Възрастта при диагностициране и реакция на лечението влияе върху развитието на състоянието.
Хората с деменция от Алцхаймер често живеят в продължение на около 10 години след диагностицирането, според клиниката в Майо.
Все пак всеки е различен. Някои хора с деменция преживяват 20 или повече години след поставянето на диагнозата.
Живот с деменция в по-късните етапи
Може да е полезно човек с деменция да участва в решенията за грижите си, преди да стане неспособен да съобщи своите желания.
Разширеното планиране на грижите позволява на индивида с деменция да посочи това, което иска и не иска, като например да живее в дом или да се грижи за дома си.
Животът с деменция в късен етап може често да бъде предизвикателство за пациентите и болногледачите. С напредването на симптомите се изисква по-голямо внимание.
Стратегиите, които могат да помогнат на някого с деменция в края на етапа, включват техники за забавяне на паметта, като визуални улики или бележки.
Помощните технологии включват помощни средства за комуникация, автоматични устройства за изключване и компютризирани устройства за изземване.
Полагащите грижи трябва да създават среда, която е спокойна и безопасна. Важно е да се идентифицират и коригират опасенията за безопасността. Това включва премахване на опасностите от изпускане и гарантиране, че помещенията са лесно достъпни.
Полагащите грижи също трябва да гарантират, че лекарството се приема правилно и че хранителните нужди са задоволени. Деменцията в къс етап може също да бъде труден период за лицата, които се грижат за тях. Наличието на силна система за поддръжка и осигуряване на време за презареждане е от съществено значение.
