Много хора приемат ниска доза аспирин всеки ден, за да намалят риска от допълнителен сърдечен удар или инсулт, или ако имат висок риск от това.
Докато очакваната полза е по-малка вероятност от съдови заболявания, приемането на ежедневен аспирин не е без опасност: например повишава риска от вътрешно кървене. Оттук и важната необходимост да се обсъди предварително с лекаря: "В моя случай, доктор, трябва ли да приема ежедневно аспирин?"
Но тази седмица, публикуването на три проучвания, добави нова полза към уравнението: предотвратяване на рака и разбуди дебата за плюсове и минуси.
В тези проучвания професор Питър Ротюъл от Оксфордския университет във Великобритания, световен експерт по аспирин и колеги потвърждава, че за хората в средна възраст една дневна доза аспирин може да намали риска от развитие на няколко ракови заболявания, две до три години, а не десетина, или по-рано мислех.
Освен това те предлагат, че лечението с ежедневен аспирин може също да предотврати разпространението на съществуващ локализиран рак в други части на тялото, което Rothwell казва също толкова важно, тъй като ракът става смъртоносен.
Ако следвате разсъжденията си, изглежда сме достигнали до решаваща точка в дебата: от една страна имаме ползата, че аспиринът може да намали рака, инсулт и инфаркт, които са много по-вероятно да доведат до инвалидност или смърт, и от друга страна, имаме риск от вътрешно кървене, което е по-малко вредно от тези заболявания.
Подобни аргументи карат повече хора, дори и тези, които в момента се радват на добро здраве, да задават въпроса: "Трябва ли да приема аспирин всеки ден?"
Но въпреки че Rothwell и колегите му представят убедителни доказателства, въпреки някои ограничения, документите им не са задължително дават ясен отговор на този въпрос.
Независимо от това, балансът на плюсовете и минусите може да се промени в светлината на доказателствата, тъй като не само лечението с аспирин с ниска доза изглежда увеличава професионалистите, но може и да намали минусите, тъй като изследователите са открили, че рискът от вътрешно кървене е намалял с време.
Плюс това, новите проучвания също предизвикват раздразнителен въпрос, свързан с общественото здраве, подобен на този, който заобикаля холестеролоните, трябва ли здравните органи да препоръчат рутинната употреба на аспирин за профилактика на рака?
Това беше предмет на коментар, публикуван в същия брой на. Тук Андрю Т Чан и Нанси Р. Кук от Бригъм и Женската болница, Медицинско училище в Харвард, Бостън, предполагат, че в равновесие не сме готови да препоръчаме аспирин за профилактика на рака.
Една от причините е, че проучванията в Ротуел не включват данни от най-големите рандомизирани проучвания на първичната превенция, проучването за здравето на жените (WHS) и здравното проучване на лекарите (PHS), където субектите приемали аспирин всеки ден.
"Също така, въпреки убедителния случай, че съдовите и противоракови ползи от аспирина надвишават вредата от сериозно екстракраниално кървене, тези анализи не отчитат по-малко сериозни неблагоприятни ефекти върху качеството на живот, като по-малко тежко кървене", добавят те.
Чан и Кук обаче признават, че докато очакваме резултати от допълнителни проучвания и дългосрочните последващи действия на WHS и PHS, изследванията на Ротуел ни поставят "стъпка по-близо до разширяване на препоръките за употребата на аспирин".
Най-малко това означава, че бъдещите основани на доказателства насоки не могат да пренебрегнат употребата на аспирин за профилактика на съдови заболявания в изолация от профилактика на рака, заключават те.
Други органи също бързо отговориха на новите проучвания. Във Великобритания отговор на NHS на въпроса "Трябва ли да започна да приемам аспирин?" е:
"Като цяло аспиринът е високоефективно медицинско лечение, когато се използва правилно, но все още не е лекарство, което трябва да се приема без надзор на дневна база, дори при ниски дози."
Те, като Чан и Кук, казват, че докато изследванията на Ротуел "предоставят убедителни доказателства, приемането на аспирин все още не се препоръчва за предотвратяване на рак и хората не трябва да започнат да я приемат ежедневно като предпазна мярка".
За здрави хора, които обмислят да приемат ежедневно аспирин, те имат следното съобщение:
"Като се има предвид, че потенциалните рискове могат да надделеят над ползите, понастоящем не се препоръчва здрави хора без рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания да приемат аспирин, за да предотвратят възможни сърдечно-съдови събития като инфаркт и инсулт".
Те казват също, че доказателствата за приемане на аспирин само за предотвратяване на рака или за лечение са "дори по-малко значителни, отколкото за изтъняване на кръвта" и настояват, че "не можем да сме сигурни, че потенциалните ползи не са претоварени от известните рискове".
Причината, поради която аспиринът се предписва в малка дневна доза като средство за намаляване на риска от инфаркт или инсулт, се дължи на ефекта, който оказва върху кръвосъсирването на тромбоцитите в кръвта.
Когато кървим, в кръвта се натрупват тромбоцити в мястото на раната, образувайки запушалка, която спира допълнително кръвозагубата.
Но това съсирване може да се случи и вътре в кръвоносните съдове, например когато се отделя мастен депозит в тясна артерия. На мястото на избухването, кръвните тромбоцити се натрупват в съсирек, който може да блокира артерията и да спре кръвотока към мозъка или сърцето, което води до инсулт или сърдечен удар.
Аспиринът намалява способността на тромбоцитите да се слеят, като по този начин намалява риска от сърдечен удар или инсулт.
В Обединеното кралство например аспиринът се предписва като средство за разграждане на кръвта, за да се намали рискът от съсирване. Лечението включва малка дневна доза, често около 75 mg (типична аспиринова болкоуспокояваща таблетка има около 300 mg аспирин).
Но недостатъкът на тази анти-съсирваща полза е, че аспиринът може също да причини сериозни увреждания, като най-известният от тях е малък, но важен повишен риск от стомашно дразнене и кървене.
И, иронично, докато ежедневно аспиринът може да помогне за предотвратяване на свързания със съсирек (исхемичен) инсулт, всъщност може да се увеличи рискът от кръвоизлив (хеморагичен) инсулт.
Въпреки че ползите от аспирин за намаляване на риска са различни при мъжете и жените (и сред жените, зависи и от възрастта), рискът от кървене с ежедневен аспирин е почти еднакъв при двата пола.
Рискът от кървене също е по-висок при възрастните хора, тези с анамнеза за язва на стомаха и хората, които вече приемат медикаменти или които имат състояния, които повишават риска от кървене.
Ежедневната употреба на аспирин също увеличава риска от развитие на язва на стомаха. И за всеки, който има кървене от язва, приемането на аспирин ще предизвика кървене повече, може би в животозастрашаваща степен, казват експерти в клиниката на Майо в САЩ.
Хората с астма могат също да имат проблеми с дишането с аспирин.
Другите нежелани реакции при приемането на аспирин включват гадене и стомашно разстройство, звънене в ушите (тинитус) и загуба на слуха. А някои хора могат да имат алергична реакция.
Последните промени в аспирина от новините на MNT
Как може аспиринът да помогне за лечение на рак?
Неотдавнашно проучване, публикувано в списанието, показва, че аспиринът може да бъде ефективен при стимулиране на имунната система при пациенти, страдащи от рак на гърдата, кожата и червата.
Аспиринът може да удвои преживяемостта при пациенти с рак
Аспиринът може да удвои шансовете за оцеляване при пациенти със стомашно-чревни ракови заболявания, сочат резултатите от ново проучване, представено неотдавна на Европейския конгрес на рака от 2015 г. във Виена, Австрия.
Дневният аспирин може да увеличи шанса за бременност
Приемането на ниски дози аспирин на ден може да помогне на жените да забременеят, особено на тези, които преди това са били преселени. Това е според нови изследвания, представени на Годишната среща на Американското дружество по репродуктивна медицина в Балтимор.
Предимствата на аспирина, потвърдени за CVD и колоректален рак
За някои пациенти си струва да се рискуват неблагоприятните ефекти на редовната доза на аспирин, за да се намали вероятността от сърдечно-съдови заболявания и колоректален рак, се казва в изследването, публикувано в.
Аспиринът може да удължи преживяването при раково болни с до една пета
Той е бил приветстван от "чудото на наркотици" поради многобройните си ползи за здравето и сега ново проучване дава допълнителни доказателства, че аспиринът може да помогне в борбата с рака.
Препоръки за аспирин
Преди да вземете аспирин, дори и като облекчаващо болката, експертите обикновено препоръчват да говорите с Вашия лекар или фармацевт, ако сте бременна, опитвате се да забременеете или кърмите.
Същото важи и за хора с кръвно заболяване, язва на стомаха, които страдат от астма, имат високо кръвно налягане, бъбречни или чернодробни проблеми или имат алергични реакции към лекарства.
Важно е също да уведомите Вашия лекар какви други лекарства или добавки приемате. Дори ако приемате аспирин с ибупрофен, той намалява ползите от аспирина. А приема на аспирин с други средства против съсирване, като варфарин, също може значително да увеличи риска от кървене.
Ако сте на ежедневен аспирин и се нуждаете от операция или стоматологична работа, важно е да кажете на вашия хирург или зъболекар каква доза сте, за да могат да сведат до минимум риска от прекомерно кървене по време на процедурата.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) също така предупреждава тези, които приемат аспирин редовно да ограничават приема на алкохол, защото това може да има допълнителен ефект на изтъняване на кръвта и повишава риска от разстроен стомах.
Майо клиниката предлага, ако сте на дневна аспирин, трябва да ограничите консумацията на алкохол до една питие или по-малко на ден, ако сте жена, или две напитки или по-малко, ако сте мъж.
Друга причина, която те правят, е, че спирането на ежедневната терапия с аспирин може да не е безопасно: има възстановителен ефект, който може да предизвика кръвен съсирек и да предизвика сърдечен удар или инсулт. Важно е първо да поговорите с Вашия лекар, преди да направите промени или да спрете дневната доза.
Аспиринът не трябва да се прилага при деца под 16 години поради риска от задействане на рядко, но опасно състояние, известно като синдром на Reyes, поради което в Обединеното кралство е премахната като съставка от всички лекарства за деца и бебета.
Много експерти също биха посъветвали тези, които мислят, че приемат ежедневно аспирин като начин за намаляване на риска от рак, да обмислят, че има много други, по-малко вредни промени в начина на живот, които също могат да променят: като отказване от тютюнопушенето, приемане, поддържане на нормално тегло и редовно упражняване.
