Фиброидите са тумори или израстъци, които се развиват в мускулите на матката. Те се наричат лейомиоми или миоми.
Според медицинския център на UCSF, тези нараствания са много чести и могат да засегнат до 50% от жените в даден момент от живота си.
Фиброидите засягат най-вече жените в 30-те и 40-те години и по-често засягат афро-американските жени.
Тези растежи почти винаги не са ракови. Една жена може да има само един или повече фиброиди наведнъж и те могат да варират по размер от много малки до много големи.
Фиброиди след менопаузата
Фиброидите се нуждаят от растежа на хормоналния естроген. След менопаузата, нивата на естроген на жените намаляват драматично, което обикновено намалява риска от развитие на фиброиди.
В много случаи, фиброидите всъщност се свиват и причиняват по-малко симптоми при жени, които са достигнали менопаузата.
Жените, които приемат хормонозаместителна терапия (ХЗТ) по време на перименопауза или след менопауза, може да не виждат намаляване на симптомите. Това е така, защото ХЗТ обикновено съдържа комбинация от естроген и прогестерон, които са едни и същи хормони, които позволяват на фиброидите да растат при по-младите жени.
Симптоми
Симптомите на фиброидите остават същите независимо от възрастта на жената, когато се появят. Симптомите включват:
- увеличен корем
- анемия
- умора
- болка по време на секс
- болка в задната част на краката
- тазова болка или натиск
- натиск върху пикочния мехур или червата
- болки в кръста
Някои жени не изпитват симптоми и дори не знаят, че имат фиброиди, освен ако гинеколог не ги намери по време на рутинно посещение.
Други жени имат много тежки симптоми, които ги оставят неспособни да отидат на работа или да извършват рутинни дейности.
лечение
Лечението на фиброидите варира от подхода "watch and wait" за жени, които нямат симптоми за пълно премахване на матката (хистеректомия) при жени с тежки симптоми.
Лекарят ще обмисли много фактори при вземането на решение за план за лечение. Някои от тези фактори включват:
- размер на фиброидите
- местоположението на фиброидите
- възрастта на жената
- симптомите, които изпитва
Освен ако тя не изпитва симптоми, жената обикновено не се нуждае от лечение на фибромии след менопаузата, освен ако не са много големи.
"Гледай и чакай"
Много жени избират да не лекуват фиброидите си поради тенденцията им да се свиват или да изчезнат след менопаузата. Все пак е важно да се консултирате редовно с лекаря, за да видите дали са се увеличили.
лечение
Ако фиброидите причиняват симптоми, лекарите могат да препоръчат лекарства. Те включват:
- Болкоуспокояващи медикаменти: Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или ацетаминофен, могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите и болките, свързани с фиброидите.
- Железни добавки: Жените с тежко менструално кървене могат да се възползват от приема на желязна добавка, особено когато имат своя период. Желязото може да помогне за предотвратяване на анемията, причинена от излишната загуба
- Хапчета за контрол на раждаемостта: Хапчета за контрол на раждаемостта с ниска доза и някои контрацептиви само с прогестерон могат да помогнат за контролиране на тежкото кървене.
- Гондотропин-освобождаващи хормонални агонисти (GnRHa): Най-честото лекарство в този клас се нарича Lupron. Тези лекарства GnRHa могат да помогнат за свиване на фиброидите и да ги направят по-лесни за отстраняване, ако операцията е възможна. Въпреки това, Lupron може да причини сериозни нежелани реакции и да е свързан с костна загуба, така че повечето лекари ще го предписват само за по-малко от 6 месеца.
хирургия
При жени с големи фибромии или тежко засегнати от симптомите им, хирургичната намеса може да бъде опция.
хистеректомия
Хистеректомията е хирургия, която включва отстраняване на матката на жената. Ако жената е в менопауза или в близост до менопаузата, хирурзите могат да отстранят яйчниците си.
Хистеректомията ще прекрати окончателно симптомите на маточните фиброиди, което я прави добър избор за жена с тежки симптоми и която не иска или вече е имала деца.
Хирурзите извършват хистеректомия чрез разрез в корема или през влагалището.
Ендометриална аблация
Еблогията на ендометриума е процедура, при която лигавицата на матката се отстранява или унищожава, за да се контролират симптомите на жената.
Една жена няма да може да забременее след тази процедура, така че не е добър избор за жени, които обмислят бременност в бъдеще. При жени в постменопауза това няма да е проблем.
миолиза
Миолизата е процедура, при която лекар вкарва игла в фиброида. Всеки електрически ток или механизъм на замразяване преминава през иглата, за да унищожи фиброидната тъкан.
Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)
Жените, които имат тежки симптоми и не искат да имат хистеректомия, могат да бъдат добър кандидат за ОАЕ. Тази процедура включва блокиране на кръвоносните съдове, които довеждат кръвта до фиброида.
Тази процедура води до свиване на фибромията, но също така предотвратява забременяване на жената в бъдеще.
миомектомия
Миомектомията е операция, която включва премахване на фиброидите, като същевременно запазва матката. Миомектомията е най-добрият вариант за жена, която иска да има деца в бъдеще. Лекарите вероятно няма да го препоръчват при жени, които вече са в менопауза.
При абдоминална миомектомия хирургът прави по-голям разрез в долната част на корема, премахва фиброидите и затваря раната.
При лапароскопска миоктоктомия, хирургът прави четири малки разрези и вкарва медицински инструменти в тези отвори, за да премахне фиброидите.
перспектива
В повечето случаи фиброидите ще се свият до много по-малък размер и вече няма да причиняват симптоми след менопаузата.
Жените, които приемат ХЗТ или които все още имат по-високи нива на естроген, не могат да получат намаляване на размера на техните фиброми.Те могат да бъдат лекувани с помощта на различни методи, които ще зависят от размера на фиброидите и тежестта на женските симптоми
Важно е за жена, която има вагинално кървене или други симптоми на фиброиди след менопаузата, за да види своя лекар. Вагиналното кървене след менопаузата трябва да бъде оценено, за да се гарантира, че няма по-сериозна причина.
