Фрактура на Lisfranc е нараняване, засягащо средния крак. Често се бърка с навяхване поради подобни причини и симптоми.
Диагнозата на фрактура на Lisfranc изисква задълбочени изследвания и тестове за изображения. В някои случаи е необходима хирургия, а вредата може да отнеме много време, за да се лекува.
Комплексът Lisfranc
Кракът е сложна част от тялото. Тя е разделена на три области, за да се улесни обсъждането на отделните части.
Задната част на стъпалото се състои от петата и глезена, които поддържат костите на краката. В средата е колекция от кости, които образуват арки в краката. Предната част на стъпалото е съставена от петте пръста и опорните им кости, които се наричат метатарси.
Комплексът Lisfranc е в средата на стъпалото. Тя се състои от костите и лигаментите, които свързват метатарсите с midfoot.
Костите в комплекса дават на крака своето дъно. Костите се задържат на място с връзки, които се простират както надолу, така и надолу по крака.
Причини
Фрактура на Lisfranc често може да бъде объркана с просто изкълчване, тъй като и двете наранявания се получават по сходен начин.
Фрактури на Lisfranc могат да се случат чрез прости, нискоенергийни наранявания, като завъртане на крака при падане. Обикновено се вижда от футболистите, които се препъват по извитите крака по време на бягане.
Фрактури на Lisfranc могат да бъдат причинени и от по-тежка травма. Падането от голяма височина може да доведе до тежки наранявания на Лисфран.
Ако нещо се спусне по крака, докато се огъне, може да причини счупвания или разрушения в ставите. Участието в автомобилен или мотоциклен инцидент е друга причина за наранявания с Lisfranc.
Симптоми
Лечение на Lisfranc може да възникне в костите, ставите или сухожилията на комплекса Lisfranc в средата на стъпалото. Този вид нараняване е сравнително рядкост и понякога може да бъде погрешно диагностициран.
Фрактура на Lisfranc може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува правилно.
Симптомите на фрактури на Lisfranc могат да изглеждат подобни на много други наранявания на краката. Ето защо е много важно да се диагностицира правилно нараняването на крака.
Честите симптоми на нараняванията с Lisfranc включват:
- подути и болезнени крака, особено на върха
- болка, която се влошава, когато стои или ходи
- невъзможност да ходи без помощ, като патерици
- синини на горната или долната част на крака
Натъртването на дъното на крака е индикация за нараняване с Lisfranc, но при всеки случай не се появяват синини.
Фрактура на Lisfranc може да варира от проста до изключително сложна, а симптомите могат да варират от лека до тежка. Фрактурите на Lisfranc са склонни да увреждат хрущяла между ставите на ставите.
Ако нараняването не се лекува правилно, това може да доведе до повишено увреждане на хрущяла и прекомерно натоварване на другите стави на ставите.
диагноза
Лекарите вероятно ще отделят време за диагностициране на лезиите на Lisfranc, тъй като те лесно могат да бъдат погрешно диагностицирани. Диагнозата обикновено включва както физически прегледи, така и тестове за изображения.
Физическо изследване
След като обсъждаше нараняването и как се е случило, лекарят често ще прави физически преглед на ранения крак.
Първо, лекар може да търси признаци на синини. Натъртването може да ви помогне да установите къде е настъпило нараняването. Натъртването може да бъде признак на сълза на лигамент, тъпа травма, изкълчване или фрактура.
Лекарите могат също леко да изтласкат различни области в средата. Лизофанк ще причини нежност и болка около зоната, която е повредена. Лекарят вероятно също така леко се огъва и завърта предната част на крака, за да провери дали човек чувства болка в средата.
В обикновени случаи лекарите могат да поискат от човека да стои на върха на ранения си крак. Това прави значителен стрес върху midfoot. Човек може да забележи болка дори от леко нараняване, което може да помогне на лекарите да знаят какво да търсят при тестовете за изображения.
Лекарят може да провери и за наранявания в средата на крака, като държи пръстите на краката и ги премести нагоре и надолу, за да провери за болка. Тази манипулация оказва натиск върху midfoot и ще предизвика болка, ако има нараняване в района.
Тестове за изображения
Тестовете за изображения са най-добрият начин да се потвърди диагнозата на нараняване с Lisfranc. Лекарите ще използват един или повече теста за изображения, за да видят костите и тъканите в краката, преди да вземат решение за лечението.
Рентгеновите лъчи ще покажат всякакви счупени кости, както и подравняването на комплекса Lisfranc. Ако не е в съответствие, може да се предполага, че има нараняване на сухожилията в района.
Лекарите могат също да поставят стъпалото по специфични начини, за да търсят увреждане на връзките. Те могат да вземат рентгенови изображения на невредимия крак за сравнение.
В някои случаи ще се използват CT сканирания или ЯМР. Тези тестове осигуряват по-подробно изображение на крака, отколкото рентгенови лъчи, и са по-подходящи за гледане на по-меки тъкани. Те могат да бъдат по-чести в случаите, при които може да се появи операция.
лечение
Основно лечение за нараняване на крака веднага след настъпването на нараняването е почивка, лед и кота. Трябва да се избягва ходенето на пострадалия крак. Лекарят трябва да прегледа крака възможно най-скоро.
Колкото по-бързо се лекува, толкова по-лесно е да се намалят фрактурите и понякога може да се избегне отворена хирургична процедура.
Нехирургично лечение
В някои по-прости случаи на увреждане с Lisfranc, където лигаментите не са напълно разкъсани и няма фрактури или дислокации, лечението може да включва носенето на леене само за 6 седмици. През този период на нараненото стъпало не може да се постави тежест. След това лицето ще трябва да носи тежест и да има редовни последващи действия.
Може да са необходими допълнителни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че стъпалото лекува правилно. Ако не лекува правилно, хирургията все още може да се изисква.
Хирургично лечение
Травми в средата на краката, които включват фрактура на костите, изкълчване на ставата или ненормално позициониране или разкъсани връзки може да се нуждаят от операция. Операцията ще варира в зависимост от вида и тежестта на нараняването.
Вътрешната фиксация е най-честото лечение. Този тип хирургична процедура включва правилно позициониране на увредените кости и след това задържането им на място с жици, винтове или плочи. Плочите остават на място, докато костите или ставите лекуват и след това често се отстраняват хирургично.
Сливането е друг метод, който може да бъде препоръчан при тежки наранявания. Това включва смесване на повредени кости, за да се лекуват като една кост.
Сливането може да намали движението в крака, но това може да бъде най-добрият начин на действие в случаите, когато вътрешното фиксиране е непрактично.
Лечението на фрактура на Lisfranc включва и период на рехабилитация и физиотерапия. Това се извършва под наблюдение от хирурзи и терапевти, за да помогне на лицето да се лекува в подходящ темп. Рехабилитацията може да отнеме няколко месеца като цяло.
Възстановяване и перспектива
Възстановяването от нараняване на Lisfranc зависи от неговата тежест и успеха на операцията. Повечето операции ще изискват 6-12 седмици носене на отливки и специални обувки за ходене.
Физическата терапия и рехабилитацията ще отнеме време. Пълното възстановяване може да се случи след една година, но това може да варира значително. Може да отнеме повече от година за спортистите да си възвърнат пълната сила и мобилност. Важно е да работите в тясно сътрудничество с лекарите и да се въздържате от физическа активност, освен ако не е одобрена първо.
Фрактури на Lisfranc са сериозни и дори успешните лечения могат да доведат до нежелани странични ефекти. Тези проблеми могат да включват намален обхват на движение или сила, въпреки периода на рехабилитация.
Артрит и хронична болка могат да възникнат и при увреждане на хрущяла в ставите.
Предвид сериозността на нараняването при Лисфран, най-добре е да се направи инспекция на лекаря от лекаря и да се започне бързо лечение.
