Според проучване, в което са комбинирани три опита за антивирусна терапия за лечение на генитален херпес, херпес симплекс вирус тип 2 / HSV-2 може да реактивира при "пробивни епизоди", дори когато дозите на антивирусната терапия са високи. Изследването е публикувано онлайн на първо място в The Lancet и предлага нови терапии да се провеждат, за да се предотврати по-нататъшното предаване на тази обща инфекция, която засяга един на всеки пет души.
HSV-2 инфекцията се характеризира с язви на кожата или лигавиците на устата, устните или гениталиите и въпреки че повечето хора не показват явни симптоми, те все още могат да проливат вируса и да го предават на сексуални партньори.
HSV-2 се крие в нервната система на заразения гостоприемник и може да се реактивира периодично. Когато вирусът отново се активира в нервна клетка, той се транспортира по нерв към кожата, където се възпроизвежда отново, причинявайки "разпадане" и нови рани. Интензивното събиране на генитална секреция показва, че епизодите на HSV проливане са три пъти по-чести, отколкото се предполагаше преди това.
Д-р Кристин Джонстън от изследователската клиника по вирусология във Вашингтон в Сиатъл, САЩ, а екипът й проведе три отделни, но допълващи кръстосани проучвания с отворен код, включващи 113 пациенти. Те сравняват пациентите, които не приемат лекарства, с тези, на които е приложена стандартната доза ацикловир 400 mg два пъти дневно.
Други пациенти получават стандартната доза валацикловир 500 mg дневно в сравнение с високата доза ацикловир 800 mg три пъти дневно и тези, на които е приложена стандартна доза валацикловир в сравнение с високата доза валацикловир 1 g три пъти дневно.
Наблюденията показват, че кратките епизоди на субклинични, т.е. проливането без симптоми, продължават както при стандартна доза, така и при високи дози ацикловир и валацикловир и въпреки че проливането на HSV е понижено с 50% при най-високите дози валацикловир в сравнение със стандартната доза валацикловир, честотата на проявите на пробив на пробив остава непроменена, като приблизително 16 до 20 инцидента всяка година.
Изследователите обясняват:
"Нашето откритие, че високата доза валацикловир увеличава кинетиката на вирусния клирънс, но не и експанзията, подкрепя хипотезата, че тези антивирусни лекарства не потискат освобождаването на вирионите в гениталния тракт, че не можем да премахнем или дори да променим честотата на отделяне епизодите с висока доза валацикловир предполагат, че максималната полза от намаляването на храненето вероятно е постигната за наличните в момента антивирусни лекарства. "
Те обобщават заключенията си, като заключават, че:
"Въпреки че понастоящем наличната анти-HSV терапия е от полза за пациентите чрез предотвратяване на клинични рецидиви на HSV, са необходими потискащи терапии с по-голяма ефикасност, включително антивирусни лекарства или имунотерапия под формата на терапевтични ваксини, за да осигурят значителни ползи за общественото здраве като превенция на HSV-2 предаване и HIV-1 придобиване и предаване. "
Според свързан коментар от д-р Филип Ван де Пер и д-р Николай Нагот INSERM U 1058 в Монпелие, Франция и Университета Монпелие 1 в Монпелие, Франция, въпреки че разработването на нови антивирусни препарати като хеликаза-примаза инхибитори е важно, такива лекарства биха изисквали добро дългосрочно покритие и придържане към успешното предотвратяване на проливането и по-нататъшното предаване на HSV-2.
Те обясняват и заключават:
"Не е вероятно тези потребности да бъдат изпълнени, тъй като около 20% от общата популация е заразена с HSV-2 в САЩ и Европа, повечето от които нямат клинична нужда от антиерептична терапия, като алтернативни средства за контрол като имунотерапевтични стратегии (терапевтични ваксини ) са в предклинично развитие, но са затруднени от липсата на адекватен животински модел и липсата на ангажираност от страна на фармацевтичните компании и публичния сектор. "
Написано от Петра Rattue
