Повечето пациенти, страдащи от киселини, наричани също киселинен рефлукс, не се нуждаят от често използваната скринингова процедура, известна като ендоскопия, освен ако няма други критични симптоми, показва ново проучване в документа за клинична политика, публикуван в списанието Annals of Internal Medicine.
Киселините са един от най-често срещаните проблеми, които водят хората да потърсят съвет от лекар. Лекарите често използват горна ендоскопия за диагностициране и контрол на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), тъй като могат да увеличат риска от рак на хранопровода.
Горната ендоскопия включва поставянето на дълга гъвкава тръба в гърлото и вземане на снимки на хранопровода, стомаха и други части на стомашно-чревния тракт.
Дейвид Л. Бронсън, д-р, FACP, президент на АКТБ, заяви:
"Данните показват, че горната ендоскопия е показана при пациенти с киселини само когато е придружена от други сериозни симптоми като трудно или болезнено преглъщане, кървене, анемия, загуба на тегло или повтарящо се повръщане. (АКТБ) препоръчва скрининг, използващ горна ендоскопия, да не се провежда редовно при жени на всяка възраст или при мъже на възраст под 50 години с киселини, защото разпространението на рак е изключително ниско в тези популации.
Горната ендоскопия обикновено се използва при пациенти с киселинен рефлукс, които не реагират на лекарства (инхибитори на протонната помпа), за да намалят производството на стомашна киселина за период от четири до осем седмици или които в миналото са имали стесняване или свиване на хранопровода с повтарящи се болезнено или трудно гълтане.
При мъже над 50-годишна възраст трябва да се използва скрининг на горната ендоскопия, когато се наблюдават множество рискови фактори за хранопровода на Барет. Те включват следното:
- нощни симптоми на рефлукс
- херния
- употреба на тютюн
- мастна тъкан в коремната кухина
- повишен индекс на телесна маса
Ако първият скринингов тест за езофагуса или рака на хранопровода на Барет е отрицателен, не се препоръчва повтаряща се периодична горна ендоскопия.
При пациенти с езофагус на Барет се препоръчва горна ендоскопия на всеки три до пет години. Продължителни ендоскопски тестове се препоръчват при пациенти с ниска или висока степен на дисплазия, поради повишения риск от развитие на рак.
Лекарите трябва да използват образователни програми, за да информират пациентите за актуалните и ефективни стандарти за грижа. Медикацията е идеална за намаляване на състава на стомашната киселина при повечето пациенти с класически ГЕРБ симптоми като регургитация или киселини в стомаха.
Д-р Бронсън обяснява: "неподходящото използване на горната ендоскопия не подобрява здравето на пациентите, излага ги на превантивни вреди, може да доведе до допълнителни ненужни интервенции и води до ненужни разходи без полза".
Някои компоненти, които играят роля при прекалената употреба на горна ендоскопия, включват следното:
- очакванията на пациентите и на полагащите грижи
- свързани с медико-правна отговорност
- професионални медицински организации
Допълнителните и безсмислени разходи включват самата процедура (над 800 долара на изпит), когато се препоръчва, както и наводнението на разходите от последващи тестове поради първоначална грешна диагноза.
Също така, предишни изследвания ни показват, че може да има тежки усложнения, които се появяват при ендоскопия. Тези усложнения могат да доведат до допълнителни посещения в болница, увеличени разходи и потенциално животозастрашаващи ситуации.
Написано от Кели Фицджералд
