Хепатоспленомегалия е състояние, което причинява подуване и разширяване на черния дроб и далака.
Медицинските състояния, свързани с черния дроб, често започват с префикса "хепатит" (като хепатит) и "сплен" се отнася до далака. Терминът "мегали" показва, че нещо е необичайно голямо.
Тъй като както слезката, така и черният дроб играят важни роли в тялото, е от съществено значение да се идентифицират и коригират всички основни причини за хепатоспленомегалия.
Причини
Няколко състояния могат да причинят хепатоспленомегалия. Примерите включват:
- инфекция, като хепатит С, сифилис или сепсис от значителна бактериална инфекция
- хронично чернодробно заболяване с портална хипертония
- рак, като амилоидоза или саркоидоза
- ХИВ
- левкемия
- лимфом
- злокачествена анемия
- акромегалия
- сърповидно-клетъчна анемия
- системен лупус еритематозус
- таласемия
- тиреотоксикоза
- травма, като автомобилна катастрофа, която порази слезката и черния дроб
Разширяването на черния дроб може също да доведе до разширяване на далака, тъй като двата органа са близки един до друг.
Когато черният дроб нараства, той поставя допълнително натиск върху далака. Това налягане оказва влияние върху притока на кръв към далака, което може да причини подуване и увеличаване.
Също така, далакът е отговорен за филтрирането на бактерии и вируси. Когато те причиняват проблеми с черния дроб, те също могат да повлияят на далака.
Рискови фактори
Лекарите може да са в състояние да диагностицират хепатоспленомегалия по-лесно, ако дадено лице има някои от следните рискови фактори:
- диабет
- висок холестерол
- употребата на алкохол или пристрастяването
- историята на споделянето на игли
- да бъдеш с наднормено тегло
Лице с тези рискови фактори трябва да разговаря с техния лекар за това как може да подобри здравето на черния дроб и да намали риска от развитие на хепатоспленомегалия.
Симптоми
Хепатоспленомегалия се появява, когато черният дроб и далакът са много по-големи от типичния им размер. Обикновено човек не може да усети границите на черния дроб или далака в стомаха си. Но ако имат хепатоспленомегалия, те обикновено могат да усетят тези органи.
Средният възрастен далак тежи около 100 до 250 грама (g). Отгоре надолу слезката е с дължина около 11 сантиметра (см).
Въпреки това, когато човек има увеличен далак, той може да тежи повече от 400 g и да има повече от 13 cm дължина. Ако човек има изключително изразена спленомегалия, далакът може да тежи между 500 и 1000 g.
Здравият черен дроб тежи около 1.4 до 1.5 кг при мъжки и 1.2-1.4 кг при женска. Черният дроб обикновено измерва дължина от 16 см или по-малко, но увеличеният черен дроб може да бъде значително по-голям от този.
Когато черният дроб и далакът се увеличат, те не могат да функционират както обикновено. Това може да доведе до симптоми, които могат да включват:
- кафява урина
- глинените движения на червата
- увеличен или подут корем
- треска
- сърбеж
- жълтеница или пожълтяване на очите и кожата
- гадене
- болка, особено в горната дясна част на стомаха
- необяснима умора
- повръщане
Симптомите могат да варират от леки до тежки в зависимост от основната им причина.
Хепатоспленомегалия при деца
Децата могат да изпитат и хепатоспленомегалия. Някои от възможните причини за хепатоспленомегалия при деца включват:
- заболявания на лизозомното съхранение, които са чернодробни ензимни дисфункции, като например невъзможността за обработване на глюкоцереброза
- малария
- сепсис или тежка бактериална инфекция
- таласемия
диагноза
Лекарят ще започне да диагностицира хепатоспленомегалия, като преценява медицинската история на пациента и настоящите симптоми.
Лекарят ще направи физически преглед, като отдели специално внимание на корема за признаци на разширяване на органите. Те могат да усещат корема за области на подуване и да видят дали могат да усещат черния дроб и далака лесно.
Вероятно лекар ще поръча много диагностични тестове, за да определи най-вероятната причина за хепатоспленомегалия. Тези тестове включват:
- Кръвни тестове: Кръвните тестове за хепатоспленомегалия включват тест за чернодробна функция, пълен кръвен брой и тестове за коагулационни фактори.
- Сканиране на изображения: Сканиране с компютърна томография (CT) или ултразвук може да помогне на лекаря да определи дали тумор или абсцес причинява подуване. Тестовете за изображения също могат да покажат колко голям е черният дроб и далака.
- Биопсия: Лекарят може да отстрани хирургически малка част от чернодробната тъкан, за да определи дали има ракови клетки.
лечение
Лечението на хепатоспленомегалия варира в голяма степен в зависимост от причината за разширяването на органите. Лечението на основната причина обикновено ще помогне за намаляване на размера на органите.
Специфични лекарства могат да се използват за лечение на много от причините за хепатоспленомегалия, включително анемия, ХИВ, чернодробно заболяване и инфекции. Лице може също така да се наложи да направи корекции в диетата си.
Ако човек има рак на тумора, който засяга черния дроб или далака, лекарят може да препоръча премахването на тумора и използването на химиотерапия или радиационна терапия, за да се предотврати връщането на рака.
В редки случаи лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на далака и част от черния дроб.
Докато човек може да живее без далака, те не могат да живеят без черния дроб. Хората с тежки и животозастрашаващи състояния, свързани с хепатоспленомегалия, могат да изискват трансплантация на черен дроб.
перспектива
Хепатоспленомегалията може да се дължи на много състояния, свързани с черния дроб и далака.
Лекарите ще оценят симптомите на дадено лице и ще използват диагностични тестове, за да определят най-добрия курс на лечение. В редки случаи може да е необходима хирургична интервенция и трансплантация.
