Хипералгезията е състояние, при което човек развива чувствителност към болка. Това, което не може да навреди на повечето хора, може да причини значителна болка при индивид с хипералгезия.
Въпреки че има много потенциални причини, свързани с хипералгезия, състоянието се смята, че е резултат от промени в нервните пътища, които карат нервите на даден човек да имат свръхактивен отговор на болката.
Предлагат се медикаменти, за да се предотврати влошаване на симптомите.
Бързи факти за хипералгезия:
- Хипералгезията може да бъде много трудна за диагностициране от лекар.
- Различни видове хипералгезия съществуват и лекарите имат различни теории за това защо хората изпитват хипералгезия.
- Изследователите също изучават потенциална генетична връзка с хипералгезията
- Състоянието много прилича както на толерантността към наркотици, така и на изтеглянето на наркотици.
Причини
Има няколко нервни или "болезнени" пътища в тялото, където сигналите могат да започнат да се разминават помежду си, което води до хипералгезия.
Някои учени смятат, че хипералгезията възниква, когато химикалите, известни за намаляване на болката, са нарушени.
Други предполагат, че хипералгезията се случва, когато "кръстосаните жици" в нервната система предотвратяват точно предаване на сигнали за болка.
Ноцицептивна и невропатична болка
Ноцицептивните и невропатичните са два различни вида болка. Ноцицептивната болка е остра и обикновено има специфична причина, като нараняване.
Невропатичната болка е резултат от увреждане на нервната система. Това може да се случи, дори когато няма наранявания или външни стимули.
Хипералгезията се счита за форма на невропатична болка.
Видове
Лекарите обикновено разделят хипералгезията в първични и вторични категории. И двете състояния се дължат на първоначална тъканна травма и възпаление.
Първа хипералгезия
Този тип хипералгезия е, когато се увеличи болката в тъканите, където се е случило увреждането. Пример за това е, когато човек има операция на лакътя, а болката започва да се влошава във времето, вместо да се подобрява.
Вторична хипералгезия
Този тип се появява, когато болката изглежда се разпространява в ненаранена тъкан или тъкани.
Други видове хипералгезия
Друг вид хипералгезия е индуцираната от опиоид хипералгезия (ОИН). ОИХ настъпва, когато човек изпитва влошаване или нова болка в резултат на приемането на опиоиди, като морфин, хидрокодон или фентанил за облекчаване на болката.
лечение
Ако хипералгезията е предизвикана от опиоид, лекарят може да намали дозата. Докато едно лице може да почувства първоначално увеличаване на болката поради тези промени, това често отстъпва място на намаленото болка при тези с хипералгезия.
Лекарят може също да се опита да предпише алтернативно лекарство без опиоиди.
Съществуват и различни класове опиоиди, които може да предпише лекар. Един пример е метадонът, лекарство, което облекчава болката, но е доказано, че предотвратява или намалява OIH.
Въпреки това, все още е възможно човек да има хипералгезия, докато приема метадон.
Друго лекарство е бупренорфин, което може да помогне за намаляване на честотата на хипералгезия чрез блокиране на рецепторите в мозъка и гръбначния мозък.
Кетаминът, който блокира и някои рецептори, е друг вариант. Всички тези лекарства, както и метадонът, изискват строг медицински надзор.
Друг вариант е мускулен или нервен блок, който използва локален анестетик, за да намали или забави болезнените нервни импулси. Понякога лечението на хипералгезията изисква подход на изпробване и грешка, с чести корекции на медикаментите, докато човек постигне по-малко болка.
Симптоми
Главният симптом на хипералгезията е все по-екстремна реакция към болезнени стимули без никакви нови наранявания или влошаване на медицинско състояние. Пример за това е хирургически разрез, който става по-болезнен във времето, но раната не е заразена и човекът не е претърпял по-нататъшни наранявания.
Хипералгезията е различна от толерантността към лекарства, въпреки че двата процеса са сходни.
Ако човек развие толерантност към дадено лекарство, обикновено това означава, че тялото му е свикнало с наличието на лекарството при сегашната доза и лекарството вече не работи правилно. Когато човек развие толерантност към лекарството, увеличаването на дозата обикновено намалява болката на човека.
Толерантността към лекарства е различна от хипералгезията, при която увеличаващото се болкоуспокояващо лекарство няма да намали болката, която човек чувства. Понякога, увеличаването на болкоуспокояването прави болката на лицето по-лошо.
Друго подобно заболяване е алодиния. Това състояние е мястото, където човек развива значителна реакция на болката към не болезнени стимули. Дори и четкането на кожата на човека може да причини болка.
При хипералгезията човек е преживял болезнен стимул, като ракова болка или болка след операция, но реакцията на болката е по-голяма от очакваното ниво на болка.
Как лекарите диагностицират хипералгезия?
Хипералгезията може да доведе до затруднения за лекуващия лекар, защото човек може да е развил ОИН.
За да направите диагноза, лекарят ще направи медицинска история и ще прегледа медикаментите на човек.
Те могат също така да им задават въпроси относно естеството на тяхната болка.
Някои от признаците, които показват хипералгезия, включват:
- Болката се простира извън зоната, където човек е имал първоначална травма или по-рано усеща болка. Примерите могат да включват главоболие, болки в шията, болки в краката или болки в гърба.
- Някои хора описват болката като "дифузна" или разпространяваща се. Някои може да съобщават за болки в цялото тяло и болки.
- Качеството или преживяването на болката е различно от преди. Болката може да стане остра, болка или намушкване, където по-рано лицето почувства болката по различен начин.
Лекарят може да увеличи лекарството за болка на човек, за да определи дали е причина за хипералгезия. Ако допълнителното лекарство за болка причинява повече болка, възможно е състоянието да е хипералгезия.
В момента няма окончателни диагностични тестове за хипералгезия.
