Хипофицектомията е хирургично отстраняване на хипофизната жлеза за лечение на ракови или доброкачествени тумори. Повечето от докладваните тумори на хипофизата, които са отстранени, се оказват доброкачествени.
Хипофизната жлеза (наречена също така хипофизата) е малка жлъчна жлеза в мозъка зад очите. Той произвежда хормони, които регулират много неща, включително растежа на тялото, метаболизма и сексуалното възпроизводство. Хипофизната жлеза се нарича главна жлеза.
Хипофицектомията е премахването на хипофизната жлеза. Операцията идва със сериозни рискове и лекарите обикновено ще опитат други неинвазивни опции, преди да смятат, че дадено лице е кандидат за операция.
Бързи факти за хипофизектомията:
- Това е хирургичното отстраняване на хипофизната жлеза.
- Процедурата може да бъде направена за ракови или неракови тумори.
- Това е рисковано процедура с дълго време за възстановяване.
- Жлезите могат да бъдат унищожени по време на операцията, оставяйки ендокринната система без регулиране. Ако това се случи, човек ще се нуждае от хормонозаместителна терапия.
Използване на хипофизектомия
Доброкачествените тумори не са ракови, но могат да растат и да причинят главоболия. Те могат също да причинят застрашаващи живота неврологични или съдови проблеми, което означава, че те могат да бъдат отстранени като предпазна мярка.
Раковите тумори се отстраняват главно, за да се предотврати разпространението на рака в други части на тялото. Някои тумори на хипофизната жлеза произвеждат хормони, които могат да причинят други състояния, като синдрома на Кушинг, така че това може да е и причина за отстраняване на хипофизната жлеза.
Хипофизната жлеза се намира близо до оптичните нерви, които носят информация от очите до мозъка. Туморите на хипофизната жлеза могат да предизвикат виждане на тунела, замъглено зрение или двойно виждане.
Хипофицектомията има за цел да подобри или защити зрението и в някои случаи да коригира свръхпроизводството на хормони.
процедура
Първата стъпка е да се уверите, че хипофизектомията е най-подходящият начин за действие. Неврохирург ще направи тази оценка, като извърши MRI сканиране на хипофизната жлеза.
В деня преди операцията човек ще бъде подложен на кръвни изследвания, рентгенография на гръдния кош или електрокардиограма (ЕКГ), за да се увери, че те са достатъчно годни да имат анестезия.
Има различни начини за извършване на хипофицектомия, в зависимост от проблема, който се разглежда.
Това е високорискова хирургична процедура и подходът е внимателно подбран, за да управлява риска и да увеличи максимално ползата. Хирургията се провежда под общо анестезия и отнема 1-2 часа, за да се завърши.
Хипофизната жлеза може да се отстрани през носа или да се отстрани чрез отваряне на черепа.
- За да се премахне хипофизната жлеза през носа, хирурзите правят разрез под горната устна. Те ще вмъкнат спекулум в носната кухина и ще премахнат тумора на хипофизата с клещи.
- Отварянето на черепа е най-подходящо, ако туморите се простират над кухината, в която е разположена жлезата.
По-нов метод, наречен стереотаксис, включва използването на специализирани инструменти за унищожаване или премахване на тъкан с точна прецизност чрез малки дупки в черепа.
възстановяване
Хипофицектомията може да отнеме до 2 часа. След това засегнатото лице ще прекара още 2 часа в отделението за възстановяване, преди да се върне в неврохирургичното отделение. Носът им е опакован, за да спре кървенето и обикновено се прибират у дома на следващия ден.
Някои хора ще се нуждаят от хормонозаместителна терапия след операцията. Най-важният хормон се нарича кортизол. Кортизолът е вид стероид, който помага на тялото ви да се справи със стреса. Най-често използваното лекарство за заместване на кортизола се нарича хидрокортизон.
Следващата среща с неврохирург и ендокринолог (лекар, специализирана в хормонални нарушения) обикновено се случва 6-8 седмици след операцията. Тази проверка може да включва кръвни изследвания, очни проверки и сканиране на главата.
Усложнения
Усложненията могат да включват:
- кървене от носа
- вътрешен краниален кръвоизлив
- изтичане на цереброспиналната течност
Цереброспиналната течност (CSF) е чиста течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Изтичането може да изисква лумбален дренаж в долната част на гърба, за да запечата течовете и да предотврати инфекцията. Тази процедура може да отнеме 2-3 дни.
Други сериозни усложнения включват:
- Диабет insipidus: Това се случва, когато се повлияе хормонът, който регулира водния баланс (вазопресин). То причинява жажда и прекомерно количество урина. Ако не се установи след няколко дни, лекарите ще предпишат хормонална заместителна терапия.
- Хипопитуатизъм: Това е, когато хипофизната жлеза не произвежда хормони по правилния начин. Функцията на хипофизната жлеза, която е повредена от тумора, може да се влоши след операцията. В неговия случай лекарите ще предписват и хормонозаместителна терапия.
Понякога не е възможно да се премахнат всички или достатъчно от тумора и симптомите могат да бъдат същите, както преди операцията.
Други сериозни, но редки усложнения могат да включват:
- Наранявания на каротидните артерии: Те са от двете страни на хипофизната жлеза и доставят кръв на мозъка. Повредите по време на операцията могат да доведат до удар или дори смърт, но това се случва при по-малко от 1 на 100 души, които имат тази операция.
- Влошаване на зрението: Понякога ще е необходима друга операция за отстраняване на малък кръвен съсирек, предизвикващ натиск върху оптичните нерви.
Алтернативи
Обикновено отстраняването на хипофизната жлеза е начин за справяне с тумори, които не реагират на други лечения.
Алтернативните възможности за неинвазивно лечение включват:
- Лекарства: Един ендокринолог може да лекува някои хипофизни тумори с лекарства. Повечето тумори обаче не реагират добре на този тип лечение.
- Радиотерапия: Рентгеновото лечение може да контролира растежа на някои тумори.
- Операция с гама нож: Това включва насочване на радиационни лъчи към тумора. Той е ефективен при някои малки тумори.
Целта на операцията е да се премахне туморът и да се опита да се запази поне част от жлезата. Хипофицектомията рядко е първият начин на действие.
