Хроничната обструктивна белодробна болест е име на няколко състояния, които засягат дишането на човека. Примерите за тези състояния включват хроничен бронхит и емфизем.
Около 30 милиона души в Съединените щати имат хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), според Фондацията за ХОББ.
ХОББ се причинява от препятствия пред въздушния поток на човек, където кислородът не се движи добре през белите дробове. С течение на времето белите дробове се възпаляват и повреждат.
Причини за хипоксия и хипоксемия
Тъй като човек се нуждае от кислород, за да оцелее, ХОББ може да има вредни ефекти върху организма. Две нарушения, които може да развие човек с ХОББ, са хипоксия и хипоксемия.
Хипоксията и хипоксемията са важни термини, които трябва да знаете във връзка с ХОББ, защото тяхната прогресия може в крайна сметка да доведе до увреждане и смърт.
Кислородът преминава от белодробната тъкан в кръвта през алвеолите или въздушните торбички. В идеалния случай, кислородната кръв напуска белите дробове и пътува до другите тъкани в тялото. Тялото, особено мозъка и сърцето, се нуждае от достатъчно количество кислород, за да оцелее.
ХОББ уврежда белите дробове и ако се разболеят сериозно, човек може да развие хипоксия. Хипоксията се появява, когато кръвта не доставя достатъчно кислород във въздушните сакове в белите дробове.
Тялото може да се адаптира по определени начини, за да се справи с по-ниски от нормалните нива на кислород. Въпреки това, в случай на ХОББ, хипоксията в белите дробове може да причини хипоксемия в организма.
Хипоксемията се получава, когато нивата на кислород в кръвта станат толкова ниски, че тъканите и органите в тялото не получават необходимия кислород. Това се случва, защото ХОББ уврежда въздушните торбички, което означава, че белите дробове не могат да прехвърлят наличния кислород в кръвта.
Хипоксемията е вредна, защото органи, като сърцето и мозъка, които са особено чувствителни към промените в нивата на кислорода, могат да бъдат увредени или повредени.
Симптоми
Чувството, че няма задух и трудности при улавянето на дишането, може да означава, че човек изпитва хипоксия. Хората с хипоксия, свързана с ХОББ, могат да получат следните симптоми:
- често кашлям
- чувство, сякаш човек се задушава, защото няма задух
- по-малка способност за толериране на физическата активност
- бързо дишане
- събуждайки се в средата на нощта, без да може да си поеме дъх
Усложнения
Хипоксията и хипоксемията могат да доведат и до други състояния, включително:
Неврокогнитивна дисфункция
Когато човек има затруднения да получи достатъчно кислород през тялото, мозъкът може да се повлияе. При ниски нива на кислород човек може да увреди нервните клетки и да промени функцията на мозъка.
Ниските нива на кислород в резултат на ХОББ могат също да доведат до създаването на по-малко невротрансмитери, химическите пратеници на мозъка. Създаването на тези невротрансмитери често изисква кислород, за да работи правилно.
Белодробна хипертония
В дясната страна на сърцето се подава кръв, която е с ниско съдържание на кислород до белите дробове. Веднъж в белите дробове, кръвта може отново да вдигне кислорода от вдишвания въздух. Оксидираната кръв се връща в лявата част на сърцето, където се изпомпва в тялото.
Човек с ХОББ може да усети възпаление в белодробните артерии, които прехвърлят кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове. Това възпаление може да предизвика голямо натоварване в белите дробове. Това по-високо налягане означава, че дясната страна на сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта през тези артерии. Ако това продължава, сърцето може да се повреди и отслаби.
Вторична полицитемия
Вторичната полицитемия е реакцията на организма към хронична хипоксия при ХОББ. Тялото започва да създава допълнителни червени кръвни клетки, за да може да носи повече кислород.
Когато се правят допълнителни кръвни клетки, кръвта е по-склонна към съсирване. При ХОББ това състояние може също да увеличи риска от анормални сърдечни ритми, да причини по-продължителни болнични престои и да доведе до повече усложнения при дишането.
Скелетна мускулна дисфункция
Хората, чиято ХОББ е достигнала по-напреднал стадий, могат да имат трудности при упражняване на физически упражнения и активност. В резултат на това техните мускули започват да стават по-слаби. Освободените мускули са по-лесно уморени, което прави още по-трудно упражняването на човек с ХОББ.
Системно възпаление
Хроничната липса на кислород може да причини възпаление в тъканите на тялото, което може да доведе до редица състояния.
Примерите включват атеросклероза, която е втвърдяване на артериите. Това прави човек по-податлив на сърдечни заболявания, което може да доведе до инфаркт и инсулт.
лечение
Най-добрите лечения за хипоксия и хипоксемия, свързани с ХОББ, са тези, които поддържат отворените дихателни пътища и намаляват възпалението. Предотвратяването на инфекции, които могат да влошат функцията на белите дробове, също може да помогне.
Примери за лечение на ХОББ хипоксия и хипоксемия включват:
- Бронходилататорна терапия: Това обикновено са вдишвани лекарства, които намаляват спазма и затягането на гладкия мускул в дихателните пътища, за да подобрят потока на кислород.
- Имунизации: Получаването на редовни грипни снимки и планираната ваксина срещу пневмония и коклюш (чернодробна кашлица) може да помогне на човек да предотврати инфекции, които могат да влошат белодробната хипоксия и ХОББ.
- Орални или инхалационни кортикостероиди: Тези лекарства намаляват възпалението в дихателните пътища и в тялото по време на възпаление на ХОББ. Примерите включват беклометазон и преднизон.
- Прекратяване на пушенето: Ако човек с ХОББ пуши, отказването от тютюнопушене може да има значителни предимства при лечението на състоянието и намаляването на неговите симптоми. Прекратяването също така усилва имунната система.
- Белодробна рехабилитационна терапия: Това лечение включва дишане "преквалификация", за да преподава на човек най-добрите начини да диша, когато са засегнати белите дробове.Също така забавя спада на белодробната функция и увеличава способността на човека да упражнява.
Заедно с хранителните консултации, белодробната рехабилитационна терапия може да помогне на човек с ХОББ да диша по-добре.
Ако човек страда от тежка хипоксемия поради ХОББ, лекарят обикновено препоръчва кислородна терапия. Това включва дишане на допълнителен кислород чрез малка, гъвкава тръба, която се вписва в ноздрите, известни като назална канюла.
Според статия в дългосрочната кислородна терапия може да се подобри качеството на живот при пациенти с ХОББ, като се намали разпространението на ХОББ и се увеличи толерантността към физическата активност.
Настоящите проучвания показват, че хората с тежка ХОББ вероятно ще извлекат най-много ползи от кислородната терапия. Все пак, не всички с ХОББ са добър кандидат за допълнителен кислород. Много е важно лекарят да предписва внимателно и внимателно да наблюдава кислородната терапия, тъй като твърде много кислород може да доведе до по-високи нива на въглероден диоксид.
Въпреки че упражнението може да бъде трудно постижимо, когато човек има ХОББ, упражнението може да подобри поемането на кислород в белите дробове на човек с лека ХОББ и да подобри моделите на дишане. Въпреки това, тези в по-напреднали стадии на ХОББ могат да имат затруднения с всякакво количество физическа активност.
перспектива
ХОББ е прогресивно състояние, което означава, че се влошава с течение на времето. ХОББ също така причинява затруднения с въздушния поток, които не могат да бъдат напълно обърнати, дори и с лекарства и лечение. Това е особено вярно, ако пушенето е ключов фактор за развитието на ХОББ и човек продължава да пуши.
Има няколко ключови фактора, които оказват влияние върху перспективата за човек с ХОББ.
Примерите включват:
- възраст
- индекс на телесна маса
- колко често човек преживява изгаряния на ХОББ
- колко задух човек е с дейност
- ниво на хипоксемия
- налягания на белодробната артерия
- резултатите от тестовете за белодробна функция
- покойния сърдечен ритъм
- статус на пушене
- други здравословни състояния, които не са свързани с белите дробове
Колкото по-често човек се нуждае от хоспитализация с ХОББ, толкова по-беден е здравословният им възглед. Според клиниката в Кливланд повече от 1 000 пациенти, приети в болница с дихателна недостатъчност и повишени нива на въглероден диоксид в кръвта, 89% са преживели хоспитализацията, но само около половината от тези хора са били живи след 2 години.
Въпреки това, някои хора имат по-стабилна ХОББ и могат да живеят дълго време с това състояние. Най-добрите резултати са свързани с доброто проследяване на лекарите, приемането на всички предписани медикаменти според указанията и здравословния начин на живот.
