Актуализиран доклад за ползите и вредите от ХЗТ (хормонална заместителна терапия) установи, че само естрогенът плюс прогестин и естрогенът намаляват риска от фрактури, но повишават риска от инсулт, заболяване на жлъчния мехур, инконтиненция на урината и тромбоемболизъм. Естрогенът плюс прогестин повишава шансовете за развитие на рак на гърдата и вероятно на деменция, докато само естрогенът намалява риска от рак на гърдата.
Този преглед, написан от изследователи от Университета по здравеопазване и наука в Орегон, и от Cancer Center на Провидънс, и публикуван в Annals of Internal Medicine, бе проведен, за да помогне на USPSTF (US Preventive Services Task Force) да издаде своите нови препоръки за хормоналната терапия.
Като основна информация изследователите обясниха, че менопаузалната хормонална терапия за предотвратяване на хронични заболявания не се препоръчва днес, поради високия риск от сериозни нежелани реакции.
Изследователите се стремят да актуализират доказателства за ефективността на хормоналната терапия за намаляване на риска от развитие на хронични заболявания, както и за изследване на въздействието и сериозността на нежеланите ефекти. Те също така искаха да видят какви резултати могат да бъдат сред жените в различните подгрупи.
Събраха и анализираха данни от MEDLINE (януари 2002 – ноември 2011 г.), централния регистър на Cochrane за контролирана база данни за систематични прегледи (до септември 2011 г.), Scopus и някои други справочни списъци. Те също така проучват рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания на ХЗТ (хормонална заместителна терапия), публикувани на английски език от 2002 г. насам – всички проучвания са насочени към предотвратяване на хронични заболявания.
Те са изучавали кратък списък от 9 проучвания, които отговарят на критериите за включване – проучванията са оценени като справедливо.
По-долу са някои от резултатите от това проучване:
- Естроген плюс прогестин терапия
намалени фрактури (46 по-малко на 10000 жени-години)
увеличен инвазивен рак на гърдата (още 8 на 10 000 жени-години)
повишена дълбока венозна тромбоза (още 12 на 10 000 жени-години)
повишена деменция (още 22 на 10 000 жени-години)
повишено заболяване на жлъчния мехур (още 20 на 10 000 жени-години)
увеличена смърт от рак на белия дроб (още 5 на 10 000 жени-години)
повишена белодробна емболия (още 9 на 10 000 жени-години)
увеличен инсулт (още 9 на 10 000 жени-години)
повишена инконтиненция на урината (още 872 на 10 000 жени-години) - Естроген-само терапия
намалени фрактури (56 по-малко на 10 000 жени-години)
намалена инвазивна честота на рак на гърдата (8 по-малко на 10 000 жени-години)
намалена смърт (2 по-малко на 10 000 жени-години)
увеличен инсулт (още 11 на 10 000 жени-години)
повишена дълбока венозна тромбоза (още 7 на 10 000 жени-години)
повишено заболяване на жлъчния мехур (още 33 на 10 000 жени-години)
повишена инконтиненция на урината (1271 повече на 10 000 жени-години)
Нямаше последователни различия в резултатите, свързани с коморбидните състояния или възрастта.
Проучването не разглеждаше спазването (спазването), някои рискове при изхода и някои други схеми.
В резюме в едно и също списание авторите заключават:
"Естрогенът плюс прогестин и естроген сами по себе си намаляват риска от фрактури, но повишават риска от инсулт, тромбоемболични събития, заболяване на жлъчния мехур и уринарна инконтиненция." Естрогенът плюс прогестин повишава риска от рак на гърдата и вероятна деменция, докато само естрогенът намалява риска от рак на гърдата.
Написано от Christian Nordqvist
