Хроничната обструктивна белодробна болест се отнася до събиране на хронични белодробни състояния, които ограничават дихателните пътища и предизвикват затруднения с дишането. Пушенето е най-честата причина.
Условията, които съставляват хронично обструктивно белодробно разстройство (COPD) обикновено включват хроничен бронхит и емфизем.
В Съединените щати 6,4% от хората имат диагноза ХОББ. Половината от хората с затруднения с дишането остават недиагностицирани, а цифрата може да е по-висока.
Бързи факти за ХОББ
- ХОББ е съвкупност от заболявания, които включват емфизем и хроничен бронхит.
- Тя може да бъде фатална и да доведе до значително намаляване на качеството на живот.
- В Съединените щати 6,4% от хората имат диагноза ХОББ.
- Пушенето е основната причина за ХОББ, а отказването може да намали шансовете за смърт от него. Въпреки това, 1 от 4 души с ХОББ никога не са пушили.
- ХОББ не може да бъде излекувано, управлявано само чрез инхалаторни лекарства, външно захранване с кислород и белодробна рехабилитация.
Какво представлява ХОББ?
ХОББ е за цял живот, нелечимо респираторно заболяване. Тя включва две основни условия:
- Емфизем, в който въздушните сакове на белите дробове са повредени, причинявайки на белите дробове загуба на еластична природа, така че белите дробове стават дискетирани. Това намалява ефективността на белите дробове при обмен на газ.
- Хроничен бронхит, хронично възпаление на лигавицата на дихателните пътища, което причинява удебеляване и увеличено производство на слуз. Бронхитът става хроничен, когато той продължава и се противопоставя на лечението.
Много хора с ХОББ ще имат и двете, но тежестта на всеки от тях е различна.
Астматичните симптоми могат да се припокриват като част от ХОББ и анамнезата за астма може да увеличи риска от развитие на заболяването. Астмата се отнася до възпалени дихателни пътища, които спазват и пренасищат инхалираните вещества.
Затрудненията в дишането и обструкцията на дихателните пътища се влошават с течение на времето. ХОББ е третата водеща причина за смърт в САЩ. Човек с напреднала ХОББ може да не може да се качи на стълби или да готви и може да се нуждае от дихателна помощ с лекарства и кислород.
Симптоми
ХОББ произвежда някои или всички от следните симптоми:
- хроничен и влошаващ се задух, особено след усилие
- упорита кашлица
- прекомерно производство на храчки
- умора
- хрипове
- често инфекции на дихателните пътища
В по-тежки случаи може да има:
- син нюанс на устните или ноздрите
- недостиг на въздух при говорене
- липса на умствена бдителност
- бързо сърцебиене
Хората с леки симптоми може да не търсят помощ. Министерството на здравеопазването и човешките услуги в САЩ изчислява, че 12 милиона американци не диагностицират ХОББ.
Усложненията могат да включват:
- повтарящи се респираторни инфекции, като пневмония
- сърдечни проблеми
- рак на белия дроб
- високо кръвно налягане в белодробните артерии
- депресия, поради неспособността да се води активен начин на живот
- отслабване
- недохранване
Тези усложнения могат да бъдат фатални. Най-добре е да се предприемат превантивни мерки срещу тях при получаване на диагноза ХОББ. За тези, които пушат, отказването е от съществено значение. Продължаването на пушенето ще влоши симптомите.
Причини
Пушенето е основната причина и рисков фактор за ХОББ в САЩ и около 8 от 10 смъртни случаи, свързани с ХОББ, са в пушачи.
Рискови фактори
Освен тютюнопушенето, рисковите фактори, които увеличават шанса за развитие на ХОББ, включват:
- изгарянето на дървесина и горива от биомаса на закрито
- генетични фактори, като недостиг на алфа-1 антитрипсин, важен защитен белтък, произвеждан от черния дроб
- излагането на замърсители на въздуха и токсини у дома и на работното място
- лошо качество на въздуха в помещенията
- фамилна история на ХОББ
Около 1 на 4 човека, които го развиват в САЩ, никога не пушиха тютюн.
Повечето хора с ХОББ са на възраст над 40 години, когато се появят симптоми. Въпреки това, тя може да започне в по-млада възраст при лице с основен здравен проблем, като дефицит на алфа-1 антитрипсин или анамнеза за респираторна инфекция като дете.
диагноза
За диагностициране на ХОББ симптомите трябва да продължат или да се влошат. Ако човек има същите симптоми, но симптомите си отиват, може да има друго състояние.
Един лекар ще попита за семейната и медицинската история и за всяка история на тютюнопушенето.
Тестът за белодробна функция, наречен спирометрия, може да потвърди диагнозата. Това измерва количеството въздух, задавано с кратък дъх, и скоростта на въздушния поток, тъй като това се случва. Пациентът удря твърдо в тръба, прикрепена към спирометъра, която осигурява показанията.
Този тест измерва колко добре работят белите дробове на различни нива.
Други изпитвания за белодробна функция са налични, ако спирометрията се окаже неубедителна, като например тест за капацитета за дифузия на белите дробове. Кръвните тестове и изображения на гръдния кош с рентгеново или томографско сканиране също могат да бъдат полезни.
лечение
Няма лечение за ХОББ, но възможностите за лечение могат да облекчат симптомите, да подобрят качеството на живот, да намалят усложненията и да намалят скоростта на спадане на белодробната функция.
Преустановяване на тютюнопушенето
Пушенето е една от основните причини и възбудители на ХОББ. Прекратяването на пушенето може да помогне за подобряване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването
Подкрепящите медицински интервенции включват:
- индивидуално и групово консултиране
- никотинова заместителна терапия, налична на борсата, като никотинови лепенки
- лекарства, налични по предписание, като бупропион (Zyban) или варениклин (Chantix)
Прекратяването на тютюнопушенето може също така да предотврати бъдещото развитие на ХОББ.
Лечение на наркотици
Лечението с наркотици може да помогне за облекчаване на симптомите, но те не променят естествения ход на заболяването, не лекуват ХОББ или не обръщат увредената белодробна функция. Основният спад в белодробната функция вероятно ще продължи със същата скорост.
Следните лекарства често се предписват:
- Бронходилататорите отпускат мускулите около дихателните пътища, така че дихателните пътища да се отварят, което прави дишането по-лесно.
- Глюкокортикоидите са стероиди, които могат да намалят възпалението на COPD и астма, когато се комбинират с бронходилататори.
Лекарствените дози обикновено се доставят директно в белите дробове чрез инхалаторни устройства, като инхалатори с дозираща доза (MDI), инхалатори със сух прах (DPI) или машини за пулверизиране.
Вирусът на грипа може да създаде сериозни здравословни проблеми при хората с ХОББ, така че те трябва да получават годишни ваксинации.
Хората с ХОББ също са изправени пред по-висок риск от пневмония. Пневмококовата ваксина може да бъде добра превантивна мярка срещу усложненията. Редовни буфери на тетанус, които включват защита срещу магарешка кашлица също се препоръчват.
Кислородна терапия
Кислородът се дава чрез маска или носни зъби, ако кръвният кислород е изключително нисък. Оборудването може да се използва у дома, непрекъснато или в определени часове на деня.
Този вид терапия може да помогне на някои хора с ХОББ да живеят по-дълго, да спят по-добре, да изпълняват ежедневни задачи с по-малко препятствия и да предпазват основните си органи от увреждане.
хирургия
Хирургичните процедури се считат за последна мярка при лечението на ХОББ.
Те включват:
- трансплантация на белия дроб
- една bullectomy, която има за цел да премахне по-големите въздушни торбички, наричани bullae, които влияят на дишането
- операция за намаляване на обема на белия дроб или премахване на увредена тъкан от белите дробове, за да се подобри функцията.
Белодробната операция при пациенти с ХОББ може да доведе до фатални и нефатални усложнения, включително инфекция и белези. Те могат също да влошат симптомите.
По-долу е 3-D модел на ХОББ, който е напълно интерактивен.
Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за ХОББ.
управление
Управлението на ХОББ често включва решаване на състояние на задух. Дихателните упражнения като "дишане на корема" и "задушен устно дишане" могат да помогнат за намаляване на усещането, че нямате дъх.
Американската асоциация на белите дробове е предоставила някои полезни видеоклипове, за да помогне при изучаването на тези дихателни техники
Белодробна рехабилитация
Белодробната рехабилитация е програма, организирана от мултидисциплинарна група от здравни специалисти, която помага за ежедневните дейности и качеството на живот.
Индивидуализираният набор от интервенции може да включва:
- програма за физически упражнения
- дихателни упражнения
- обучение по управление на болестите
- хранителни и психологически консултации
Програмата има за цел да увеличи максимално социалната независимост на хората с ХОББ.
Американската асоциация по сърдечно-съдова и белодробна рехабилитация (AACPR) има директория за сертифицирани програми за белодробна рехабилитация.
перспектива
Продължителността на живота на човек с ХОББ зависи до голяма степен от това дали той пуши и колко тежка е увреждането на белия дроб веднъж диагностицирано.
Непушачите с ХОББ или хората с по-леки симптоми имат по-малка вероятност да загубят значителни години от живота си.
Пушачите на засилен етап от ХОББ обаче губят около 6 години продължителност на живота, с изключение на 4-те години, които сами пушенето излитат.
ХОББ е необратима, но пушачите могат да намалят риска, като напуснат колкото е възможно по-скоро.
