Профилната биопсия може да бъде болезнена и стресираща и няма да улови всички случаи на рак на простатата. Въпреки това, повече от един милион мъже се подлагат на биопсия на простатата всяка година. Повечето от тях нямат рак на простатата.
Редица алтернативи на биопсията могат да помогнат на мъжете да оценят риска от рак на простатата, да решат дали трябва да бъдат подложени на скрининг и да тестват за рак на простатата. В тази статия разглеждаме три от тези опции.
Преглед
За повечето мъже, тестването за рак на простатата включва кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA). По-високите от нормалните резултати от PSA могат да предполагат проблем с простатата.
Ако PSA тест или дигитален ректален преглед на простатата показва възможна нередовност в простатата, лекарят може да предложи някой да има допълнително тестване.
Един от най-честите тестове за рак на простатата е биопсията на простатата. По време на биопсията лекарят използва ултразвукова машина, за да гледа на простатата. В ректума се вкарва малко устройство, което да извърши ултразвука.
Използвайки малка куха игла, лекарят премахва тъканна проба от простатата. След това пробата се разглежда под микроскоп, за да се провери за ненормален клетъчен растеж. Няколко проби от простатна тъкан могат да бъдат взети по време на процедурата.
Биопсия на простатата също може да помогне за решаване на етапа на рак на простатата, ако е налице. Откриването на степента на напредване на заболяването може да помогне на лекаря да определи най-доброто лечение.
Три алтернативи на биопсията на простатата
Мъжете трябва да обсъдят със своите лекари дали е най-добра биопсия на простатата или алтернатива. Биопсията може да бъде най-добрият вариант, когато:
- Нивата на PSA са високи или значително по-високи от размера на простатата, което предполага, че те трябва да бъдат.
- Изображението на простатата предполага, че човекът може да има агресивна форма на рак.
- Изследваният има повишен риск от рак на простатата.
Три от възможните алтернативи на биопсията на простатата са:
Ензимни тестове за рак на простатата
Някои тестове търсят ензими, получени от рак на простатата, за да се прецени дали е налице състоянието и дали това може да бъде агресивно или бързо развиващо се. Тези тестове използват проби от кръв или урина за оценка на риска за човека.
Лекарите обикновено препоръчват тези тестове за мъже, които имат високи оценки за PSA или чиито лекари откриват аномалии по време на дигитален простатен изпит.
Един нов кръвен тест е теста 4Kscore, който измерва риска от рак на простатата при мъжете. Този тест не замества биопсията, но може да помогне да се определи кои мъже трябва да имат. В резултат на това може да се намали общият брой на мъжете, подложени на биопсии.
Ензимните тестове не могат да идентифицират всеки случай на рак на простатата, но не и биопсии. Вместо това пробите за кръв и урина откриват най-агресивните случаи на заболяването.
Някои форми на рак на простатата се развиват бавно, а не агресивни. Тези форми едва ли ще бъдат фатални.
Внимателно чакане
В повечето случаи лекарят ще препоръча биопсия на простатата, базирана на висок рейтинг на PSA. Въпреки това, други проблеми могат да доведат до висок резултат за PSA, а процентът на PSA също се увеличава с възрастта.
Изчакването и тестването на нивата на PSA отново може да осигури полезна информация. Човек, чийто резултат остава висок, но не се е променил след последния тест, може да няма рак на простатата.
Магнитен резонанс
Магнитен резонанс (MRI) използва магнитно поле и радиочестотни импулси, за да помогне на лекар да прегледа простатата.
Подобно на биопсиите, MRI понякога могат да доведат до неправилен резултат, но те също откриват до 98% от рака на простатата.
Лекарите използват различни техники, за да търсят рак с MRI. Опциите включват:
- Дифузионно претеглено изображение: Това разглежда как простатата абсорбира вода.
- Контрастно изображение: Кръвният поток в и около простатата се наблюдава с помощта на боя.
- Спектроскопично изображение: Целта е да се разграничи ракът на простатата от други причини за разширяване на простатата, като инфекция.
Всяка техника има своите силни и слаби страни и способността на всеки подход за откриване на даден вид рак на простатата варира. Най-ефективните методи за MRI комбинират няколко от тези техники за изобразяване.
Ползи и недостатъци на биопсията на простатата
Профилната биопсия е рутинна процедура. Някои от предимствата при избора на тази опция включват:
- получаване на точна информация за това колко агресивен е ракът
- потвърждава диагнозата на предполагаем рак на простатата
- способни да лекуват рак на простатата незабавно
Когато е хванат рано и се лекува правилно, ракът на простатата има петгодишна честота на преживяване от 99%.
Недостатъците на биопсията на простатата включват:
- Дискомфорт: Повечето хора получават болкоуспокояващи средства, за да намалят дискомфорта по време на процедурата. Обичайно е да изпитате кървене и болка в дните след биопсия.
- Неточни или непълни резултати: Пробитните биопсии пропускат около 20% от случаите на рак. Те също така могат да доведат до фалшиви положителни резултати. Това означава, че някои хора може да се нуждаят от множество биопсии.
- Риск от хоспитализация: Това може да се дължи на инфекция и други проблеми на простатата. Проучване от 2011 г. установи, че през 30-те дни след простатната биопсия, 6,9% от мъжете са хоспитализирани. Само 2,7% от мъжете, които не са подложени на биопсия, са се озовали в болницата.
Рискови фактори за рак на простатата
Мъжете, които имат висок риск от развитие на рак на простатата, могат да обмислят извършването на биопсия на простатата, ако PSA е повишена.
Рискът от развитие на рак на простатата се увеличава с възрастта. Други рискови фактори включват:
- фамилна анамнеза за рак на простатата
- с генетични мутации, включително гените BRCA1 и BRCA2
- с синдром на Линч
- хранене на диета с високо съдържание на мазни млечни продукти или червено месо
- като сте затлъстели
- пушене
- анамнеза за полово предавани инфекции (ППИ) или възпаление на простатата
- експозиция на определени токсични химикали
Някои изследвания показват, че вазектомията може леко да повиши риска от рак на простатата.
Какво да попитате доктора
Някои въпроси, които хората могат да поискат от своя лекар, за да решат дали да претърпят биопсия на простатата, включват:
- Имам ли по-висок от обичайния риск за рак на простатата?
- Какви са възможностите за лечение за рак на простатата?
- Има ли още един тест, който е по-безопасен или по-точен?
- Ще ми трябва ли повторяема биопсия?
- Колко високо е моето PSA четене?
- Бях ли моят дигитален ректален изпит нормален?
- Какви са насоките за скрининг на рака за моята възраст и рискови фактори?
заключение
Ракът на простатата може да бъде плашеща диагноза, но болестта също е силно лечима. Това не означава, че мъжете трябва да преминат през всички възможни тестове за рак на простатата.
Не всички рак на простатата се нуждаят от лечение. Мъжете трябва да се консултират със своите лекари, за да определят най-добрите превантивни проверки за тях.
