Менопаузата се появява, когато една жена не е имала менструалния си период от една година. Тази поява е резултат от естествения спад на хормоните, който жената ще изпитва обикновено при 40-те или 50-те години.
Когато една жена преживее менопауза, обикновено не очаква да има по-нататъшно кървене. Въпреки това, жените понякога могат да получат допълнително вагинално кървене. Ако тя е преживяла менопауза, лекарите смятат, че кръвотечението е ненормално, а жена трябва да се свърже с лекаря си.
Примерите за симптоми на кървене, които биха могли да покажат, че трябва да се обадят на лекар, включват кървене след секс или кървене, което е много тежко и повече от "зацапване". Най-често кървенето не е свързано с проблем с менструация и може да се дължи на друга причина, която трябва да бъде идентифицирана.
Причини
Постменопаузно кървене може да се дължи на редица причини. Примери за някои от най-честите причини са:
- Атрофия на ендометриума: Когато хормонът естроген спира да се произвежда поради менопауза, ендометриалната лигавица на жената може да започне да става по-тънка. В резултат на това облицовката на ендометриума може да е по-вероятно да кърви.
- Ендометриална хиперплазия: Това състояние причинява маточната лигавица да стане по-дебела вместо по-тънка, което води до тежко или неравномерно кървене. Причината за това състояние е най-често излишък от естроген без хормона прогестерон да го компенсира. Ендометриалната хиперплазия понякога може да доведе до развитие на рак на ендометриума.
- Рак на ендометриума: Това е рак на ендометриалната лигавица. Приблизително 10% от жените в менопауза с кървене от матката изпитват кървене, дължащо се на рак на ендометриума.
- Полипи: Полипите са растения, които могат да се развият върху лигавицата на матката. Те обикновено са неракови, но могат да причинят необичайно или тежко кървене. Понякога полипите могат да растат в цервикалния канал. Когато това се случи, жената може да преживее кървене, когато тя има секс.
Други потенциални, но по-малко вероятни причини за постменопаузно кървене включват:
- проблеми със съсирването
- инфекция на маточната лигавица, която е известна като ендометриоза
- травма на таза
- кървене от пикочните пътища
- тиреоидни разстройства
Хормоналните лекарства, като тамоксифен, могат също да причинят постменопаузно кървене като страничен ефект. Много жени ще получат пробивно кървене в резултат на приемане на хормонозаместителна терапия през първите 6 месеца.
Независимо от потенциалната причина за това, важно е жената да види лекар, когато има вагинално кървене.
диагноза
Лекарят ще започне изпита за постменопаузно кървене, като попита жената за симптомите, които може да преживее. Лекарят вероятно ще попита:
- когато за пръв път забеляза симптомите си
- колко много кърви
- ако има някаква фамилна анамнеза за постменопаузно кървене
В зависимост от симптомите на жената, лекарят може да препоръча един или повече от няколко теста.
Примери за тестове, използвани за диагностициране на причината за постменопаузно кървене, включват:
- Разширяване и кюретаж (D & C): Тази процедура включва разширяване или разширяване на шийката на матката, за да се получи по-голяма тъканна проба. Също така включва използването на специален инструмент, наречен хистероскоп, за да се видят вътре в матката, за да се идентифицират всички потенциални нараствания.
- Ендометриална биопсия: Тази процедура включва вмъкване на малка, тънка тръба във влагалището, за да се достигне шийката на матката, за да се вземе проба от обвивката на тъканите от матката. Тази тъкан след това може да бъде тествана за наличие на анормални клетки, като ракови клетки.
- Хистероскопия: Тази процедура включва лекар, който вкарва инструмент с тънка, осветена камера на края, за да провери вътрешността на матката и лигавицата й. Подходът може да помогне на лекаря да идентифицира полипи или ненормални растежи.
- Сонхистерография: Тази процедура включва инжектиране на течност през вагината и в матката. След това доктор ще използва ултразвукова машина, която използва звукови вълни за идентифициране на разликите в тъканите, за да визуализира матката. Това е известно като трансабдоминален ултразвук. Процесът може да позволи на лекар да определи дали маточната облицовка е по-дебела или по-тънка от очакваното.
- Трансвагинален ултразвук: Тази процедура включва поставяне на специална ултразвукова сонда във влагалището, за да може лекар да визуализира матката от дъното на матката, вместо от долната част на корема.
Докато повечето от тези тестове могат да се извършват в лекарски кабинет, други, като D & C, често се извършват в болница или хирургически център.
Опции за лечение
Лечението за постменопаузно кървене често зависи от основната причина, свързана с кървенето.
Лекарят може да прецени информацията, събрана от теста, за да изработи най-добрия курс на лечение. Някои примери за лечение на специфични причини включват:
- Полипи: Лечението на полипи може да включва хирургично отстраняване на полипите, така че да не могат повече да кървят.
- Рак на ендометриума: Често лечението за рак на ендометриума е премахването на матката, както и всички близки лимфни възли, към които ракът може да се разпространи. Тази процедура е известна като хистеректомия. В зависимост от разпространението на рака жената може да се нуждае от химиотерапия и радиационна терапия.
- Ендометриална хиперплазия: Жените, които имат това състояние, могат да приемат лекарства, известни като прогестини, които могат да помогнат да се предотврати прекалената деформация на ендометриума. Въпреки това, лекарят може да препоръча редовно тестване на ракови клетки вътре в матката, за да се гарантира, че те нямат рак на ендометриума.
Ако една жена има вагинално кървене поради изтъняване на ендометриалните тъкани, лекарят може да предпише вагинален естроген. Това лекарство може да намали ефектите от изтъняване на тъканите.
перспектива
Приблизително 4 до 11% от жените от жените преживяват вагинално кървене след преминаването през менопаузата.
Докато жените могат да очакват някакво нередовно кървене преди да преминат през менопаузата – по време на период, известен като перименопауза – кървенето не е нормално след това.
Въпреки че кървенето след менопаузата не винаги е причина за безпокойство, една жена трябва винаги да се консултира с лекар, ако има постменопаузно кървене, за да изключи по-сериозни причини, като рак на ендометриума.
Много методи за диагностика след кървене след менопауза не трябва да бъдат инвазивни и могат да се извършват в кабинета на лекар.
