Стомашно-киселинните лекарства, известни като PPI (инхибитори на протонната помпа), са свързани с по-висок риск от диария, причинена от Clostridium difficile, вид бактерия. Пациентите с PPI, които развиват персистираща диария, трябва да бъдат тествани за CDAD (диария, свързана с Clostridium difficile), се казва в Американската агенция по храните и лекарствата (FDA).
Ако приемате PPI и имате диария, която не изчезва, трябва незабавно да посетите Вашия лекар, съветва FDA.
Примери за PPI включват:
- Дексалансопразол (Kapidex, Dexilant)
- Езомепразол (Nexium, Esotrex)
- Лансопразол (Prevacid, Zoton, монолит, инхибитол, левант, лупизол)
- Омепразол (Losec, Prilosec, Zegerid, ocid, Lomac, Omepral, Omez)
- Пантопразол (Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
- Рабепразол (Zechin, Rabecid, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc)
ИЦП се използват за лечение на:
- Диспепсия
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Ларингофарингеален рефлукс
- Пептична язва (PUD)
- Хранопровода на Барет
- Гастриноми и други състояния, които причиняват свръхсекреция на киселина
- Предотвратяване на стресовия гастрит
- Синдром на Zollinger-Ellison
Продължителната диария, която не се подобрява, обикновено се причинява от Clostridium difficile. Признаците и симптомите могат да включват стомашна болка, треска и воднисти изпражнения. В някои случаи могат да възникнат сериозни усложнения на червата.
CDAD може да започне в болниците и да се разпространи от отделението до отделението.
Следните хора и пациенти са по-уязвими към разработването на CDAD:
- Много възрастни индивиди
- Пациенти с някои хронични заболявания
- Хората с широкоспектърни антибиотици
FDA твърди, че тя работи в тясно сътрудничество с производителите на PPI, така че те могат да включват подробности за риска от CDAD, свързан с приемането на лекарствата на техните етикети.
Блокери на рецептора на хистамин Н2
Хистаминовите H2 рецепторни блокери се използват за лечение на пациенти с определени стомашно-чревни състояния, като ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), стомашни язви и язви в тънките черва, както и киселини в стомаха. Примерите за съществуващи лекарства на FDA включват циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин – те се предлагат като медикаменти, които се отпускат по лекарско предписание, а също и при извъндозови дози (OTC).
FDA заявява, че преглежда тези лекарства, за да определи дали те също могат да бъдат свързани с персистиращ риск от диария.
Съвети на FDA за пациентите:
- Ако сте на ППИ и имате постоянна диария, незабавно потърсете медицинска помощ
- Ако подозирате, че CDAD, попитайте вашия медицински специалист да поръча лабораторни тестове
- Спрете да приемате лекарството за ИПП, ако лекарят ви каже това. Не го правете, без първо да проверите
- Ако не сте сигурни, че трябва да вземате PPI, консултирайте се с Вашия лекар
- Ако сте на извънборсов PPI, прочетете внимателно указанията на опаковката и ги следвайте
- Ако имате някакви странични ефекти от приемането на PPI, съобщете ги на FDA MedWatch Program
FDA има следните препоръки за лекарите:
- Ако пациент, който е на ППИ, има диария, която не се подобрява, трябва да се обмисли диагноза на CDAD
- Пациентите на ИПП трябва да бъдат посъветвани да търсят медицинска помощ, ако получат постоянно воднисто изпражнения, треска и / или болка в корема
- Докладвайте за PPI-свързани нежелани събития на FDA MedWatch програма
След преглед на докладите от Системата за докладване на нежелани събития, както и съответната медицинска литература, FDA твърди, че много от случаите са свързани с възрастни пациенти, както и с хронични и / или съпътстващи заболявания. Редица хора, приемащи широкоспектърни антибиотици, също развиха CDAD. Тези фактори може да са повишили риска за хората с CDAD. FDA подчертава, че не е в състояние да изключи ИПП в докладите, които преглежда.
В едно комюнике днес FDA написа:
"Пациентите, които имат един или повече от тези рискови фактори, могат да имат сериозни последствия от CDAD със съпътстващо приложение на PPI."
Наблюдавани са 28 наблюдателни проучвания от 26 различни публикации. 23 от тях демонстрират по-висок шанс за развитие на инфекция или заболяване с C. difficile, включително CDAD, риск от употребата на PPI, в сравнение с употребата на PPI. Повишеният риск варира от 1,4 до 2,75 пъти по-висок от този на индексите на ИПП в сравнение с тези, които не са били. Пет проучвания показват по-висок риск от колектомия и смърт (рядко).
Написано от Christian Nordqvist
