Инконтиненцията на урината е неволното изтичане на урина. Това означава, че човек уринира, когато не иска. Контролът върху сфинктера на урината е загубен или отслабен.
Инконтиненцията на урината е често срещан проблем, който засяга много хора.
Според Американската асоциация по урология, една четвърт до една трета от мъжете и жените в Съединените щати изпитват уринарна инконтиненция.
Инконтиненцията на урината е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Очаква се 30% от жените на възраст 30-60 години да страдат от това, в сравнение с 1,5-5% от мъжете.
Бързи факти за уринарна инконтиненция
Ето някои ключови въпроси за уринарната инконтиненция. По-подробно е в основната статия.
- Инконтиненцията на урината е по-често при жените, отколкото при мъжете.
- Има редица причини, поради които може да настъпи уринарна инконтиненция.
- Затлъстяването и пушенето са и рискови фактори за уринарна инконтиненция.
Какво представлява инконтиненцията на урината?
Инконтиненцията на урината е, когато човек не може да предотврати изтичането на урината.
Това може да се дължи на стресови фактори, като кашляне, това може да се случи по време и след бременността и е по-често при условия като затлъстяване.
Шансовете за това да се случват се увеличават с възрастта.
Управлението на пикочния мехур и тазобедърът или упражненията Kegel могат да помогнат за предотвратяването или намаляването му.
лечение
Лечението ще зависи от няколко фактора, като вида на инконтиненцията, възрастта на пациента, общото здраве и психическото си състояние.
Инконтиненция на стрес
Упражненията в тазовия под, известни също като упражнения Kegel, спомагат за укрепването на мускулите на уринарния сфинктер и тазобедрен под – мускулите, които помагат за контролиране на уринирането.
Обучение на пикочния мехур
- Забавяне на събитието: Целта е да се контролира желанието. Пациентът научава как да забавя уринирането, когато има желание да го направи.
- Двойно изпразване: Това включва уриниране, след това изчакване на няколко минути, след което отново уриниране.
- Тоалетна разписание: Лицето планира баня в определени часове през деня, например на всеки 2 часа.
Обучението на пикочния мехур помага на пациента постепенно да възвърне контрола върху пикочния мехур.
Лекарства за уринарна инконтиненция
Ако се използват лекарства, това обикновено е в комбинация с други техники или упражнения.
Следните медикаменти са предписани за лечение на уринарна инконтиненция:
- Антихолинергиците успокояват свръхактивните пикочни мехури и могат да помогнат на пациентите с неподходяща инконтиненция.
- Локалният естроген може да усилва тъканта в областта на уретрата и вагината и да намали някои от симптомите.
- Имипрамин (тофранил) е трицикличен антидепресант.
Медицински устройства
Следните медицински устройства са предназначени за жени.
- Уретрални вложки: Жената вкарва устройството преди активност и го изважда, когато иска да уринира.
- Песари: Вкара се твърд пръстен във влагалището и се носи цял ден. Помага да се държи пикочния мехур нагоре и да се предотврати изтичането му.
- Радиочестотна терапия: Тъкан в долния уринарен тракт се нагрява. Когато лекува, обикновено е по-твърда, което често води до по-добър контрол на урината.
- Ботокс (ботулинов токсин тип А): Инжектиран в мускула на пикочния мехур, това може да помогне на тези с прекалено активен пикочен мехур.
- Оголените агенти: Инжектирани в тъканта около уретрата, те помагат да се затвори уретрата.
- Стимулатор на сакралния нерв: Това е имплантирано под кожата на седалището. Тел се свързва с нерв, който преминава от гръбначния стълб към пикочния мехур. Тел излъчва електрически импулс, който стимулира нерва, като помага на контрола на пикочния мехур.
хирургия
Хирургията е опция, ако други терапии не работят. Жените, които планират да имат деца, трябва да обсъдят хирургически варианти с лекар преди да вземат решение.
- Процедури за прашка: Под гърлото на пикочния мехур се поставя мрежа, която подпомага уретрата и спира урината.
- Colposuspension: Повдигането на врата на пикочния мехур може да помогне за облекчаване на стрес инконтиненция.
- Изкуствен сфинктер: Може да се вмъкне изкуствен сфинктер или клапан, за да се контролира потокът от урина от пикочния мехур в уретрата.
Други възможности
Катетър на урината: Тръба, която излиза от пикочния мехур, през уретрата, от тялото в чантата, която събира урина.
Абсорбиращи подложки: Широка гама от абсорбиращи тампони е на разположение за закупуване в аптеки и супермаркети, както и онлайн.
Причини
Причините и видът на инконтиненцията са тясно свързани.
Инконтиненция на стрес
Факторите включват:
- бременност и раждане
- менопаузата, тъй като падащият естроген може да направи мускулите по-слаби
- хистеректомия и някои други хирургични процедури
- възраст
- прекалена пълнота
Принуди инконтиненция
Представени са следните причини за инконтиненция:
- цистит, възпаление на лигавицата на пикочния мехур
- неврологични състояния, като множествена склероза (МС), удар и болест на Паркинсон
- уголемена простата, която може да причини спадане на пикочния мехур и уретрата да се раздразни
Инконтиненция на преливане
Това се случва, когато има запушване или запушване на пикочния мехур. Следното може да причини препятствие:
- разширена простатна жлеза
- тумор, натискащ върху пикочния мехур
- камъни в урината
- запек
- хирургия за уринарна инконтиненция, която отиде твърде далеч
Пълна инконтиненция
Това може да бъде резултат от:
- анатомичен дефект от раждането
- увреждане на гръбначния мозък, което уврежда нервните сигнали между мозъка и пикочния мехур
- фистула, когато се развива тръба или канал между пикочния мехур и близката област, обикновено влагалището
Други причини:
Те включват:
- някои лекарства, особено някои диуретици, антихипертензивни лекарства, сънливи таблетки, седативи и мускулни релаксанти
- алкохол
- инфекции на пикочните пътища (UTI)
Видове
Типът на инконтиненция на урина обикновено е свързан с причината.
Те включват:
- Инконтиненция на стрес: Урината изтича, докато кашля, се смее или прави някаква дейност, като бягане или скачане
- Притискане към инконтиненция: Има внезапно и силно желание за уриниране и уриниране едновременно или непосредствено след това.
- Инконтиненция при преливане: Невъзможността за пълното изпразване на пикочния мехур може да доведе до изтичане
- Пълна инконтиненция: пикочният мехур не може да съхранява урината
- Функционална инконтиненция: Урината избягва, защото човек не може да достигне банята навреме, вероятно поради проблем с мобилността.
- Смесена инконтиненция: комбинация от видове
Симптоми
Основният симптом е неволното освобождаване (утечка) на урината. Кога и как това се случва ще зависи от вида на уринарната инконтиненция.
Инконтиненция на стрес
Това е най-често срещаният вид уринарна инконтиненция, особено при жени, които са родили или са преминали през менопаузата.
В този случай "стрес" се отнася до физическо налягане, а не психически стрес. Когато пикочния мехур и мускулите, участващи в контрола на пикочните пътища, се поставят под внезапен допълнителен натиск, човекът може да уринира неволно.
Следните действия могат да предизвикат стрес инконтиненция:
- кашляне, кихане или смях
- тежко повдигане
- упражнение
Принуди инконтиненция
Също известен като рефлексна инконтиненция или "свръхактивен пикочен мехур", това е вторият по често срещан тип уринарна инконтиненция. Има внезапно неволно свиване на мускулната стена на пикочния мехур, което предизвиква желание за уриниране, което не може да бъде спряно.
Когато настъпва стремежът към уриниране, човекът има много малко време преди да се освободи урината, независимо от това, което се опитват да направят.
Притискането към уриниране може да бъде причинено от:
- внезапна промяна на позицията
- звукът на течаща вода
- секс, особено по време на оргазъм
Мускулите на пикочния мехур могат да се активират неволно поради увреждане на нервите на пикочния мехур, нервната система или самите мускули.
Инконтиненция на преливане
Това е по-често при мъже с проблеми с простатната жлеза, увреден пикочен мехур или блокирана уретра. Уголемената простатна жлеза може да пречи на пикочния мехур.
Пикочния мехур не може да задържи толкова много урина, колкото тялото прави или пикочния мехур не може да се изпразни напълно, причинявайки малки количества уринарно изтичане.
Често пациентите ще трябва често да уринират и те могат да изпитат "удар" или постоянно капене на урината от уретрата.
Смесена инконтиненция
Ще има симптоми както на стрес, така и на непоколебимост.
Функционална инконтиненция
При функционална инконтиненция, човекът знае, че има нужда от уриниране, но не може да достигне до банята навреме поради проблем с мобилността.
Честите причини за функционална инконтиненция включват:
- объркване
- деменция
- лошо зрение или мобилност
- лошата сръчност, което прави трудно да не може да разкопчае панталоните
- депресия, тревожност или гняв може да доведе до нежелание да се използва банята
Функционалната инконтиненция е по-разпространена сред възрастните хора и е често срещана в домове за възрастни хора.
Пълна инконтиненция
Това означава, че човекът пропуска урина непрекъснато или има периодично неконтролируемо изтичане на големи количества урина.
Пациентът може да има вроден проблем (роден с дефект), може да има увреждане на гръбначния стълб или пикочната система или може да има дупка (фистула) между пикочния мехур и например влагалището.
Рискови фактори
Следните са рискови фактори, свързани с незадържане на урина:
- Затлъстяването: Това създава допълнителен натиск върху пикочния мехур и околните мускули. Тя отслабва мускулите, правейки изтичането по-вероятно, когато човекът кихне или кашля.
- Пушенето: Това може да доведе до хронична кашлица, което може да доведе до епизоди на инконтиненция.
- Пол: Жените имат по-голям шанс да преживеят стрес инконтиненция, отколкото мъжете, особено ако са имали деца.
- Стара възраст: Мускулите в пикочния мехур и уретрата отслабват с възрастта.
- Някои заболявания и състояния: Диабет, бъбречно заболяване, увреждане на гръбначния мозък и неврологични заболявания, например инсулт, повишават риска.
- Простатна болест: Инконтиненцията може да се появи след операция на простатата или лъчева терапия.
диагноза
Начините за диагностициране на уринарна инконтиненция включват:
- Дневник на пикочния мехур: Лицето записва колко те пият, когато се уринира, колко се отделя урината и броя на епизодите на инконтиненция.
- Физически преглед: Лекарят може да прегледа вагината и да провери силата на мускулите на таза. Те могат да изследват ректума на мъжки пациент, за да определят дали простатната жлеза е увеличена.
- Анализ на урината: Извършват се тестове за признаци на инфекция и аномалии.
- Кръвен тест: Това може да направи оценка на бъбречната функция.
- Поставяне на остатъчното измерване (PVR): Оценява се колко урина остава в пикочния мехур след уриниране.
- Тазови ултразвук: Предоставя изображение и може да помогне за откриването на всякакви аномалии.
- Стрес тест: Пациентът ще бъде помолен да приложи внезапен натиск, докато лекарят търси загуба на урина.
- Уродинамично тестване: Това определя колко може да издържи мускулите на пикочния мехур и уринарния сфинктер.
- Цитограм: Рентгеновата процедура осигурява изображение на пикочния мехур.
- Цитостопсия: Тънка тръба с леща в края се вкарва в уретрата. Лекарят може да види каквито и да е аномалии в уринарния тракт.
Усложнения
Невъзможността за задържане на урината понякога може да доведе до дискомфорт, неудобство и понякога други физически проблеми.
Те включват:
- Кожни проблеми – човек с уринарна инконтиненция е по-вероятно да има рани по кожата, обриви и инфекции, защото кожата е влажна или влажна през повечето време.Това е лошо за заздравяване на рани и също така насърчава гъбични инфекции.
- Инфекции на пикочните пътища – дългосрочното използване на катетър на урината значително увеличава риска от инфекция.
- Пролапс – част от влагалището, пикочния мехур и понякога уретрата може да падне на входа на вагината. Това обикновено се дължи на отслабени мускули на таза.
Смущението може да доведе до социално оттегляне на хората и това може да доведе до депресия. Всеки, който е загрижен за уринарна инконтиненция, трябва да види лекар, тъй като може да има помощ.
Ние подбрахме свързани продукти въз основа на качеството на продуктите и изброихме плюсовете и минусите на всеки от тях, за да ви помогнем да определите кой ще работи най-добре за вас. Ние си партнираме с някои от компаниите, които продават тези продукти, което означава Healthline UK и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, използвайки връзка (и) по-горе.
