Инконтиненция при стрес: Какво мога да направя?

Стресът при инконтиненция на урината е неволно изтичане на урина. Тя може да засегне хора, чиито мускули на тазовата дъга са намалели, например, в резултат на наддаване на тегло или раждане.

Това често се случва при кашляне, кихане или упражняване.

Повече от 15% от възрастните жени изпитват някаква форма на инконтиненция през целия си живот, включително стрес уринарна инконтиненция (SUI).

SUI е най-честата форма на уринарна инконтиненция. Тя засяга жените по-често, отколкото мъжете.

Симптоми

Основният симптом на стрес инконтиненция е неволното изтичане на урина.

Това може да се случи, когато човек:

Кашлица
Упражнения
Смее
Издига нещо тежко
кихане
Застава нагоре

Това може да не се случва всеки път, когато човек прави тези неща, но всяка дейност, която увеличава натиска в таза, може да го предизвика, особено когато пикочният мехур е пълен.

Причини и рискови фактори

Бъбреците създават урина и урината преминава през уретера в пикочния мехур за съхранение. Тъканните мускули на таза поддържат урина в пикочния мехур.

За да се освободи урината, тези мускули се отпуснат.

Мускулите на тазовия подът се увиват около долната част на пикочния мехур и ректума.

Няколко фактора могат да доведат до слабост в тези области.

Бременност и раждане

Увреждане на тъканите, мускулите или нервите може да се появи по време на раждането. Това може да доведе до стрес инконтиненция скоро след раждането или няколко години по-късно.

Вагиналното раждане, епизиотомията или приложението на форцепс също могат да увеличат риска.

Множество доставки, раждане на новородено с тежка раждаемост и продължителен труд също могат да допринесат за слабост на тазовата мускулатура.

Осъществяването на редовни упражнения в тазовата част по време на бременност и след раждане може да намали риска от развитие на стрес инконтиненция.

Други фактори

Редица други фактори могат да доведат до стрес инконтиненция.

Възраст: рискът се увеличава с възрастта, тъй като тазовите мускули и уретралният сфинктер се отслабват с течение на времето.

Предишна операция на таза: мъжете, подложени на операция за рак на простатата, могат да развият стрес инконтиненция.

Хистеректомия: хирургичното отстраняване на матката също може да бъде фактор.

Други рискови фактори, които могат да засилят или да предизвикат стрес инконтиненция, включват:

Диабет, който може да причини излишно уриниране и увреждане на нервите
Излишната консумация на кофеин или алкохол
Болести, които причиняват хронична кашлица или кихане
Медикаменти, които увеличават производството на урина
прекалена пълнота
Пушенето, което може да причини честа кашлица
Инфекции на пикочните пътища

165408

Усложнения

Усложненията включват:

Кожен обрив или дразнене: Кожата, която постоянно е в контакт с урината, може да се раздразни и възпали. Използването на бариера срещу влага или подложки за инконтиненция може да помогне.

Емоционални затруднения: смущението и тревогата са често срещани при всякакъв вид инконтиненция. Това може да наруши работата, социалните дейности, междуличностните отношения и сексуалните отношения.

лечение

Специализираните тестове могат да открият проблеми с функцията на пикочния мехур. Лечението ще зависи от резултатите от тестовете.

Лечението обикновено започва с упражнения за тазовия под, за да се укрепят тазовите мускули.

Ако тези упражнения не помогнат, има възможност за затваряне или поддържане на изхода на пикочния мехур. Това може да включва някакъв вид устройство, лекарства или операция.

Ако има основна причина, като инфекция на пикочните пътища или по-сериозен проблем с пикочния мехур, специфичното лечение ще разгледа този проблем.

Упражнения в тазовия етаж

Упражненията могат да се извършват самостоятелно или с помощта на физически терапевт.

Първата стъпка е да осъзнаете кои мускули се нуждаят от укрепване. Един от начините за укрепване на мускулите на таза е чрез упражнения Kegel.

Седнете на един стол, с коленете леко отделени. Стиснете мускула точно над входа на ануса. Трябва да има някакво движение в мускула. Не местете хълбоците или краката.
Представете си, че умирате и се опитвате да спрете потока. Мускулите, които използвате, ще бъдат различни от тези в първото упражнение. Те са по-близо до фронта.
Фокусирайте се върху тези мускули. Трябва да се почувствате леко повдигане на вулвата и вагината, когато правите упражненията.
Стискайте тазовите мускули 10 до 15 пъти на ред. Опитайте се да повторите това най-малко три пъти на ден.
Сменяйте двата вида, фокусирайки се само върху тези мускули, без да държите дъха си или да стискате стомаха, бедрата и задните части.

Бавните изстисквания могат да развият издръжливост и бързото изстискване може да помогне да се развие по-бързо реакционно време в моменти на уринарен стрес, като кихане.

Кегел упражнения са дискретни и могат да се правят по всяко време.

Ежедневната практика ще подсили тазовия под и ще увеличи способността за задържане на мускулите по-дълго.

Целта е да се натрупате за 10 секунди и да добавите повече натискания седмично, за да увеличите ефективността.

Упражненията на Kegel обикновено се провеждат най-малко три пъти на ден в продължение на 3 месеца. Предимствата трябва да станат видими след 3 седмици.

Продължаването на упражненията по-малко интензивно, дори след изчезване на симптомите, може да помогне за поддържане на стабилността на пикочния мехур.

устройства

Устройствата, които могат да заздравят мускулите на таза, включват:

вагинален конус
тежести за поставяне на вагинално за поддържане на Kegels
електростимулатор, който може да помогне в процеса на укрепване, причинявайки конвулсии в мускулите
вибриращи устройства за подпомагане на упражненията Kegel

Има обаче малко доказателства, че те са по-ефективни от упражненията сами. Преди да опитате тези методи, пациентите трябва да говорят със специалист в областта на здравеопазването.

Други устройства, които може да ви помогнат, включват:

Вагинален песар: гъвкаво устройство, което е оборудвано от медицински специалист.Когато се вкарва във влагалището, може да помогне да се поддържа пикочния мехур и да се намали изтичането на урина. Тя се отстранява през нощта или седмично за почистване и грижи. Това устройство може да ви помогне да избегнете операция. Усложненията са редки, но могат да включват увреждане на вагиналната тъкан.

Уретрален щепсел: малко устройство за еднократна употреба за вкарване в уретрата, тръбата, през която урината напуска тялото.

Това устройство може да предотврати инконтиненция за кратки периоди по време на конкретна дейност, като упражнения, но може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища и кръв в урината.

хирургия

Хирургията обикновено цели да подобри и поддържа функцията на пикочния мехур. Обикновено се препоръчва само ако други методи са се провалили.

Хирургическите интервенции включват:

Инжекционни пълнители: Колагенът, синтетичните захари или гелове могат да се инжектират в тъканите около горната част на уретрата. Това увеличава натиска върху уретрата и подобрява способността за затваряне на сфинктера. Това обикновено се прави в кабинета на лекаря.

Colposuspension: тази обща хирургическа процедура използва конци или шевове. Те са прикрепени близо до гърлото на пикочния мехур и горната част на уретрата, за да създадат подкрепа. Има различни начини за това, така че пациентът трябва да обсъди най-добрия вариант с лекаря си.

Прашка процедура: хирург или използва собствената тъкан на човека или синтетичен материал за създаване на "прашка", която поддържа уретрата. Слингите са около 80% ефективни. Те обикновено се използват при жени.

Надуваем изкуствен сфинктер: това хирургично имплантирано устройство обикновено се използва за лечение на мъже. Една изкуствена маншета на пикочния мехур се захваща около горната част на уретрата и замества функцията на сфинктера. Той остава в затворено положение, докато човек ръчно го освободи през помпа, достъпна в кожата на скротума.

Ако устройството се имплантира при жена, помпата обикновено се поставя в срамните.

Факторите, които влияят на това дали операцията е подходяща или не, включват възрастта на пациента, плановете му да имат деца, начин на живот, цялостно здраве, медицинска история и причина за инконтиненция.

лечение

Дулоксетин обикновено се използва за лечение на депресия, но може да помогне при стрес инконтиненция.

Последните проучвания обаче показват, че това може да увеличи тревожността, депресията и объркването. Той може да бъде по-малко полезен от хирургията в дългосрочен план.

Дулоксетин може да помогне, когато се използва с упражнения на тазовия под.

Упражненията в тазовия етаж продължават да бъдат най-добрата първа възможност за лечение.

Предотвратяване

Промените в поведението могат да помогнат за намаляване на инконтиненцията при стрес.

Промените могат да варират от времето и количеството на ежедневната консумация на течности до промените в начина на живот, като отказване от тютюнопушене или намаляване на теглото.

Тоалетната достъпност трябва да бъде възможно най-лесна. Хората, които имат трудности при придвижването, могат да обмислят специални адаптации като парапет или повдигната седалка.

Диетични промени: затлъстяването увеличава риска от стрес инконтиненция. Загубата на 5 до 10% от телесното тегло може да помогне за намаляване на стрес инконтиненцията.

Запекът може да причини напрежение на пикочния мехур или поддържащи мускули. Консумирането на повече фибри и увеличаването на приема на вода може да облекчи този проблем.

Намаляването на приема на вещества, които дразнят пикочния мехур, като изкуствени подсладители и кофеин, може да помогне.

Други възможни дразнители на пикочния мехур включват:

алкохол
тютюн
шоколад
някои плодове, като боровинки, грозде, ананас, цитрусови плодове, ябълки, кетлупе и сливи
някои зеленчуци, като лук, домати, чушки и лют червен пипер
мляко и млечни продукти, например зряло сирене, заквасена сметана и кисело мляко
ръжен и суха хляб
подправки, като подправки, оцет, орехи и фъстъци

Избягването или отказването от пушене намалява вероятността от кашляне и намалява риска от рак на пикочния мехур.

Това може да е изкушение за намаляване на приема на течности, но твърде малко течност може да доведе до дехидратация и висока концентрация на отпадъците в урината. Това може да раздразни пикочния мехур и да увеличи риска от запек.

Стресът инконтиненция може да бъде неудобно, но това е често срещан проблем. Говоренето с приятели, роднини или здравен специалист може да помогне да се намали неудобството и да се намери лечение.

Поддържането на оборудване за хигиена, като подложки, също може да помогне.