Оплождането ин витро или ин витро е най-честият и ефективен вид асистирана репродуктивна технология, която помага на жените да забременеят.
Това включва торене на яйце извън тялото, в лабораторна чиния и след това имплантиране в матката на жената.
До 2016 г. около 6,5 милиона бебета са родени чрез ин витро оплождане (IVF). Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) около 1.6% от бебетата, родени в Съединените щати всяка година, се занимават с асистирана репродуктивна технология (ART).
Бързи факти за оплождането ин витро (IVF)
- Оплождането ин витро (IVF) може да помогне за постигане на бременност, когато други лечения не са работили.
- Процесът включва торене на яйце извън тялото и имплантиране, за да продължи бременността.
- Един процент от бебетата, родени в Съединените щати, са създадени чрез IVF.
- Има по-голям шанс за многократно раждане с IVF.
Преглед
При нормална бременност мъжкото сперма прониква в яйцеклетката на жената и я опложда в тялото си след овулацията, когато яйцеклетките са освободени от зряло яйце.
Оплоденото яйце след това се прикрепя към стената на матката или утробата и започва да се развива в бебе. Това е известно като естествена концепция.
Въпреки това, ако не е възможно естествено или безпристрастно схващане, лечението на плодовитостта е опция.
IVF се използва от края на 70-те години на миналия век. На 25 юли 1978 г. се ражда първото бебе с епруветка "Луиз Браун". Робърт Едуардс и Патрик Степто, които са сътрудничили на процедурата, се считат за пионери на IVF.
През 2010 г. Робърт Едуардс получава Нобеловата награда за физиология и медицина за 2010 г. "за развитието на ин витро оплождане".
През юли 2013 г. една американска двойка имаше първото бебе, което се роди чрез IVF в резултат на следващо поколение ДНК секвениране, нов начин за скрининг на ембриони, който подобрява успеваемостта на IVF и значително намалява разходите за лечение.
Технологията за секвениране на ДНК помага на лекарите да проверят ембрионите, създадени чрез IVF, за да идентифицират тези, които най-вероятно ще доведат до успешна бременност.
процедура
Техниките могат да се различават в зависимост от клиниката, но IVF обикновено включва следните стъпки:
1. Потискане на естествения менструален цикъл
Жената приема лекарство, обикновено под формата на ежедневна инжекция за около 2 седмици, за да потисне естествения си менструален цикъл.
2 Супер овулация
Фертилитета, съдържащи фоликулостимулиращия хормон (FSH) на хормона на фертилитета, се дават на жената. ФСХ прави яйчниците да произвеждат повече яйца, отколкото обикновено. Вагиналните ултразвукови сканирания могат да наблюдават процеса в яйчниците.
3. Извличане на яйцата
Яйцата се събират чрез лека хирургична процедура, известна като "фоликуларна аспирация". Много тънка игла се вкарва през вагината и в яйчника. Иглата е свързана с всмукателно устройство. Това изсмуква яйцата. Този процес се повтаря за всеки яйчник.
През 2011 г. изследователите предложиха, че събирането на 15 яйца от яйчниците в един цикъл дава най-голям шанс за успешна бременност.
Може да се използват и замразени или дарени яйца.
4. Осеменяване и торене
Събираните яйца се поставят заедно с мъжките сперматозоиди и се съхраняват в камера с контролирана околна среда. След няколко часа спермата трябва да влезе в яйцето.
Понякога спермата се инжектира директно в яйцето. Това е известно като интрацитоплазмена инжекция на спермата (ICSI).
Могат да се използват замразени сперматозоиди, извлечени чрез тестикуларна биопсия. Смята се, че това е толкова ефективно, колкото и прясната сперма в успешната бременност.
Оплоденото яйце разделя и става ембрион.
В този момент някои центрове предлагат пред-имплантационна генетична диагностика (PGD), която може да скрие ембрион за генетични заболявания. Това е донякъде противоречиво и не винаги се използва.
Един или два от най-добрите ембриони са избрани за трансфер.
След това жената получава прогестерон или човешки хорион гонадотропин (hCG), за да помогне на лигавицата на матката да получи ембриона.
5. Ембриотрансфер
Понякога в утробата се поставят повече от един ембрион. Важно е лекарят и двойката, които желаят да имат дете, да обсъдят колко ембриона трябва да бъдат прехвърлени. Обикновено лекарят ще прехвърли повече от един ембрион, ако няма налични идеални ембриони.
Прехвърлянето на ембриона се извършва с помощта на тънка тръба или катетър. Той влиза в утробата през влагалището. Когато ембрионът се придържа към лигавицата на утробата, може да започне здравословен ембрионален растеж.
Видео: Как работи IVF
Този 3D анимиран видеоклип обяснява как работи IVF.
Кандидатите
Оплождането ин витро е идеално за жени, които не са били в състояние да забременеят чрез редовно незащитено сношение или след 12 цикъла на изкуствено осеменяване.
IVF може да бъде опция, ако:
- всеки от партньорите е получил диагноза на необяснимо безплодие
- други техники, като употребата на лекарства за плодовитост или вътрематочна инсеминация (IUI), не са работили
- женските маточни тръби са блокирани
Процент на успеваемост
През 2016 г. 26% от процедурите доведоха до раждане на живо.
През 2010 г. Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) изчисли, че шансът за раждане е:
- 32,2% за жените на възраст под 35 години
- 27,7% за жени на възраст между 35 и 37 години
- 20,8% за жени на възраст между 38 и 39 години
- 13,6% за жени на възраст 40-42 години
- 5% за жените на възраст от 43 до 44 години
- 1,9% за жените на възраст над 44 години
Тези статистически данни се различават в зависимост от това къде се извършва IVF.
Други фактори, които могат да повлияят на успеха
Освен възрастта, вероятността за успех зависи от фактори като:
- колко дълго се опитвате да забременеете
- причината за безплодието
- независимо дали е била настъпила бременност или раждане на живо
- стратегията, която ще бъде използвана
предоставя онлайн калкулатор, който може да даде представа за това колко вероятно е IVF да бъде успешна.
Калкулаторът се основава на данни, събрани от учените между 2003 и 2007 г. Струва си да се помни, че всеки случай е различен и новите медицински постижения постепенно увеличават наличните възможности.
Едно проучване, публикувано в CMAJ Open през 2013 г., предполага, че жените, които имат достатъчно количество витамин D, са "значително по-склонни" да забременеят с IVF в сравнение с тези, които имат по-ниски нива на този витамин. Не е известно дали приемането на добавки от витамин D може да повлияе на шансовете Ви за забременяване, било то естествено или с IVF.
Рискове
Някои рискове са свързани с ин витро.
Странични ефекти на лекарството
Някои жени може да имат реакции към лекарствата, които се дават по време на лечението.
Възможните странични ефекти на IVF лекарствата включват:
- гадене и повръщане
- затруднено дишане
- раздразнителност
- горещи вълни
- разширяването на яйчниците
- затруднено спане
- болка в корема
Наблюдаването може да се дължи и на повтарящи се ежедневни инжекции.
Здравни рискове за майката
Рядко, лекарствата могат да причинят синдром на овариална хиперстимулация (СОХС). Това се случва, когато яйчниците прекалено реагират на гонадотрофините, така че в яйчниците се развиват твърде много яйца. Може да се получи тежък коремен оток и задух. Ако възникне СОХС, лекарят може да предложи повторно започване на целия цикъл с по-ниска доза гонадотропин.
Проучванията, публикувани в проучването, са свързани IVF с по-висок риск от белодробна емболия или запушване на главната артерия на белите дробове и венозен тромбоемболизъм или кръвни съсиреци през първия триместър на бременността.
Загуба на бременност
Водещата причина за загуба на бременност, независимо дали при IVF или при естествено зачеване, е абнормен брой хромозоми, известни като хромозомна анеуплоидия. Откриването на анеуплоиди в яйцеклетката или спермата преди извършването на IVF или в ембрион преди имплантирането може да помогне да се увеличи шансът за успешна бременност.
През 2013 г. учените съобщиха, че са разработили нова технология, наречена "time-lapse imaging". Техниката може да увеличи шансовете за избор на подходящ ембрион за успешна IVF, въпреки че трябва да се направят по-нататъшни изследвания.
Много раждания
Когато повече от един ембрион се прехвърля в утробата, има по-голям шанс да има близнаци, триплети или повече бебета.
Заболявания с повече от един плод могат да доведат до:
- преждевременно раждане или ниско тегло при раждане
- удвоява риска на майката да развие диабет
- значително повишаване на кръвното налягане на майката
Лекарят може да препоръча да има само един ембриотрансфер при жени с повишен шанс за близнаци.
