Диабетът е заболяване, което засяга начина, по който тялото произвежда и използва инсулин. Basal-bolus инсулинотерапията е начин за управление на това състояние.
При диабет тип 1 се повлиява производството на инсулин. При диабет тип 2 са засегнати както производството, така и употребата на инсулин.
При хора без диабет инсулинът се произвежда от панкреаса, за да се поддържат нивата на кръвната захар в организма през целия ден.
Панкреасът произвежда достатъчно инсулин, независимо дали тялото е активно, почива, яде, боледува или спи. Това позволява на хората без диабет да ядат храна по всяко време на деня, без нивото на кръвната им захар да се промени драматично.
За хората с диабет това не се случва. Въпреки това, подобно ниво на контрол на кръвната захар може да се постигне чрез инжектиране на инсулин.
Инжекциите могат да се използват през целия ден, за да се имитират двата типа инсулин: основен и болус. Хората без диабет произвеждат това през целия ден и по време на хранене, съответно.
Какво представлява режимът на базално-болус инсулин?
Базов-болус режим на инсулин включва човек с диабет, който приема както базален, така и болус инсулин през целия ден.
Тя им предлага начин да контролират нивата на кръвната си захар. Той помага да се постигнат нива, подобни на човек без диабет.
Предимства
Съществуват няколко предимства при използване на базално-болусен режим на инсулин. Те включват:
- гъвкавост кога да има храна
- контрол на нивата на кръвната захар през нощта
- те са полезни за хора, които работят на смени
- те са полезни, ако пътувате през различни часови зони
Недостатъци
Недостатъците до режим на базално болус са следните:
- хората може да се наложи да приемат до 4 инжекции на ден
- адаптирането към тази рутина може да бъде предизвикателство
- може да е трудно да запомните да инжектирате
- може да е трудно време инжекциите
- необходимо е да поддържате с вас инсулин
Тези неща могат да затруднят добре диабета. За да се улесни, някои експерти предлагат въвеждането на режима постепенно. Когато това се случи, се приема болус инсулин, като се започне само с едно хранене наведнъж.
Какво представлява основният инсулин?
Базалният инсулин понякога се нарича "фонов инсулин". Обикновено се приема веднъж или два пъти дневно, за да се запазят нивата на кръвната захар. Това е важно, когато тялото освобождава глюкоза, за да доставя клетките с енергия, по време на гладуване.
Като поддържа нивото на захарта стабилно по време на гладуване, основният инсулин позволява на клетките да променят захарта в енергия по-лесно.
Базалният инсулин съставлява около половината от общото количество дневен инсулин. Понякога се нарича "инсулин с продължително действие", защото трябва да бъде ефективен от дълго време.
Примерите за дългодействащ базален инсулин за хора с диабет включват:
- glargine (Toujeo)
- detemir (Levemir)
Тези инсулини достигат до кръвта няколко часа след инжектирането и са ефективни до 24 часа.
Въпреки това, хората, които използват тези лечения, също трябва да използват бързодействащ инсулин, когато ядат. Това важи за хора с диабет тип 1 и такива с диабет тип 2.
Освен с употребата на дългодействащ базален инсулин, някои хора с диабет тип 2 може да се наложи да приемат перорални лекарства. В допълнение, те може да се нуждаят от седмично инжектиране на лекарство, наречено "GLP-1 агонист".
Какво представлява болус инсулин?
Хората с диабет приемат болус инсулин по време на хранене, за да поддържат нивата на кръвната захар под контрол след хранене.
Болус инсулин трябва да действа бързо и така е известен като "кратко действащ" или "бързодействащ" инсулин. Работи в около 15 минути, върхове за около 1 час и продължава да работи за 2 до 4 часа.
Марките бързодействащи болусни инсулини включват:
- NovoRapid
- Humalog
- Apidra
Болус инсулин трябва да отразява количеството храна, консумирана по време на хранене. Така че, отчитането на въглехидратите и инсулин-въглехидратите са важни инструменти за хората с диабет, които използват. Някои хора обаче смятат, че е по-лесно да се използва "мащаб на инсулина".
Инсулинова скала
Инсулинова скала е списък на количеството инсулин, което трябва да се приложи преди хранене. Взема се предвид както нивото на кръвната захар преди хранене, така и количеството въглехидрати, което обикновено се консумира при това хранене.
Въпреки това, все още е важно хората, които използват инсулинови везни, да мислят за дозата инсулин, който ще приемат. Те трябва да ги сравняват с количеството храна, която ядат, и с дейностите, които са планирали, след като ядат.
Това е така, защото ако искат да ядат повече от обичайното, те може да се нуждаят от повече инсулин, отколкото са изброени по скалата. Или те може да се нуждаят от по-малко инсулин, отколкото е включен в скалата, ако планират да са по-активни от обичайния ден.
Алтернативи на инжекциите
Инсулинът за хора с диабет обикновено се инжектира. През последните години обаче са на разположение някои алтернативи на инжектирането на спринцовки.
Помощни средства за вмъкване
Една алтернатива на инжекциите са помощните средства за вмъкване, които са пружинни устройства с екранирана игла. Помощните средства за поставяне освобождават инсулин само с едно натискане на бутон.
инфузори
Инфузерите са друг вариант. Инфузор е устройство, съдържащо игла или катетър (гъвкава пластмасова тръба), която остава под кожата до 72 часа.
Когато човек трябва да прилага инсулин, той инжектира инсулина директно в инфузията, а не в кожата. Този метод намалява броя пъти, които ще трябва да вкарат игла в кожата си.
Джет инжектори
Друг метод е използването на джет инжектори. Това не използва игли. Вместо това, тънък поток от инсулин под високо налягане се принуждава през кожата.
Въпреки че джет-инжекторите не включват игли, налягането може да причини синини.
Инсулинови помпи
Инсулинът може да се доставя и с инсулинови помпи. Това са малки, компютризирани устройства, които осигуряват постоянна, измерена и непрекъсната доза на базален инсулин или удължаване на болус инсулин по време на хранене.
Инсулинът се подава през катетър, който е залепен на място върху кожата. Пациентът обикновено носи помпата по всяко време, освен ако не спи, плува или прави секс.
