Как изглеждат резултатите от ЕКГ за A-fib?

Предсърдното мъждене е сърдечно състояние, което причинява сърцето да бие в нередовно време. Сърцето на ритъма е резултат от електрическа проводна система, която изпраща съобщение от една част на сърцето към друго в верижна реакция.

Когато човек има предсърдно мъждене (A-fib), електрическите сигнали не протичат, както обикновено. В резултат на това, горните части на сърцето могат да се свиват няколко пъти или извън времето с камерите в долната част на сърцето.

Един от начините, по които лекарят ще следи A-fib е чрез изследване на електрокардиограма (ЕКГ). Този безболезнен тест използва електроди, прилагани на различни места на гърдите, за измерване на електрическата дейност на сърцето.

Ако човек има A-fib, техният EKG ще има няколко отделни характеристики, както е подчертано в тази статия.

Характеристики

"Нормална" ЕКГ е тази, която показва това, което е известно като синусов ритъм. Синусов ритъм може да изглежда като много малки подутини, но всеки от тях предизвиква важно действие в сърцето.

Няколко ключови аспекта на ЕКГ съществуват и те често изглеждат по-различни в сравнение с ЕКГ на човек, който има A-fib:

• P вълни: P вълните са първият "бум" на EKG. Те представляват времето, когато атриума, горните камери на сърцето, изтискват кръв през сърцето.
• Комплекс QRS: Комплексът QRS е, когато вентрикулите, долните камери на сърцето, се свиват. Това ще разпределя кръвта в тялото.
• T вълни: Т вълната идва след всеки QRS комплекс и представлява краткия момент, когато сърцето се отпусне, преди да започне да се свива отново.

Когато човек има нормален синусов ритъм на своя ЕКГ, тези бийтове са в регулярен, подреден ритъм. Всеки трябва да изглежда като предишния и ще бъде равномерно разпределен помежду си.

ЕКГ на човек с А-фиб е много различен по отношение на външния си вид в сравнение със синусовия ритъм. Въпреки че съществуват вариации в A-fib EKG, някои примери за тези вариации включват:

• Отсъствие на вълни P: Atria обикновено се свива поради сигнал, който се появява като "P" вълна, която EKG измерва. Когато човек има A-фибри, атриума обикновено не се свива от този сигнал, така че лекар обикновено няма да разглежда P вълни преди QRS.
• Нередовен ритъм: Хората с А-фибри понякога имат ритъм, който е описан като "нередовно неправилен". Ритъмът не е дори като ритъм на синусите, но има модел за него. Този неравномерен ритъм е това, което може да доведе до сърцебиене и други симптоми на А-фиб.
• Фибрилни вълни: Някои хора с А-фиб ще имат фибрилационни вълни на ЕКГ. Тези вълни са знак за атриума, който пулсира извън времето. Вибрационните вълни могат да изглеждат много като P вълни и това може да направи ритъма на A-fib да изглежда като синусов ритъм. Въпреки това ритъмът на А-фиб обикновено е неправилен, докато синусов ритъм е последователен и равномерен.

Когато ЕКГ измерва колко удара на минута, устройството измерва колко пъти камерата удря всяка минута или броя на QRS комплексите. Тъй като ритъмът на A-fib може да се промени от ритъм до ритъм, ЕКГ в реално време може да чете различни числа, като например 72 до 84 до 60, всички в рамките на няколко секунди.

Видове

Има няколко различни подвида на А-фиб. Някои се определят от техните симптоми, докато други могат да бъдат открити на ЕКГ. Примери за някои типове A-fib, които един лекар може да идентифицира по EKG, включват:

• Феноменът на Ашман: Тип А-фиб, където има дълга пауза между ударите на сърцето, а след това няколко удара, които са близки. Тези удари обикновено показват дясно блокче (BBB), което показва, че дясната вентрикулация може да не води електричество през сърцето толкова ефективно.
• А-фиб с бърз камерен отговор: Също известен като A-fib с RVR, този тип означава, че сърцето бие по-бързо от 100 удара в минута. Сърцето може да варира в темпове от 100 до 120 до 145 и обратно. Потискането на тази бърза скорост може да отслаби сърцето и да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Пароксизмална А-фиб: Пароксизмална А-фиб възниква, когато човек няма постоянно ритъм на А-фиб, а вместо това отива и излиза от него.
• Непрекъснат A-fib: Когато човек има непрекъсната A-fib, той винаги е в ритъм на А-фиб.

Съществуват различни начини, по които лекарят може да види А-фиб на ЕКГ. ЕКГ, наречена EKG с 12 олово, обикновено е най-чувствителната, тъй като EKG измерва сърцето от 12 различни места на тялото.

Симптоми

Когато сърцето не бие във времето, може да създаде трептене в гърдите. Човек може понякога да не задушава и да се чувства бавен.

А-фиб може също да увеличи риска от кръвни съсиреци в сърцето, което може да увеличи риска от инсулт.

Честите симптоми на А-фиб може да включват:

• объркване
• умора
• сърцебиене, сякаш сърцето се движи на флип-флоп
• замаяност или усещане, сякаш може да изтече
• задух
• слабост

Когато сърцето бие много бързо, човек може да започне да се чувства много тревожен. Тъй като сърцето им не може да изпомпва кръвта толкова ефективно, те могат да задушат.

Симптомите на А-фиб са често признаци на сърдечно-съдово заболяване, което може да увреди структурата на сърцето.

Примерите за тези причини могат да включват:

• аномалии на сърдечните клапи
• вродени сърдечни дефекти
• заболяване на коронарната артерия
• високо кръвно налягане
• историята на предишни сърдечни операции
• свръхактивна щитовидна жлеза
• основно белодробно заболяване

Възможно е също така човек да има състояние, известно като самотна A-fib. Това е A-фиб, което се случва без основна причина.

лечение

Лечението на А-фиб може да зависи от тежестта на симптомите на човека, основната причина и колко дълго човек е имал състоянието.

Тъй като А-фиб може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, които биха могли да причинят инсулт, лекарят често първо предписва антикоагуланти, за да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват кръвта. Примерите за тези антикоагуланти могат да включват:

• варфарин
• дабигатран
• ривароксабан
• apixaban

Ако сърдечният ритъм на човек е много бърз, лекарят може също да предпише лекарства, които да помогнат за забавяне на сърдечния ритъм. Примерите могат да включват блокери на калциевите канали, като дилтиазем или бета-блокери, като метопролол.

Понякога лекарят може да препоръча да се опитате да "нулирате" ритъма на сърцето чрез лечение на необичайни електрически модели. Тези лечения могат да включват:

• Кардиоверзия: На сърцето се предизвиква електрически удар, което прави сърцето много кратко да спре. След тази точка електрическата дейност на сърцето ще се рестартира. В идеалния случай ритъмът след това ще бъде нормален синусов ритъм.
• Управление на лекарствата: Може да се предпише клас лекарства, известни като антиаритмични средства, за да се намали честотата на А-фиб. Примери за тези лекарства включват флекаинид, дофетилид, амиодарон или соталол.

Ако тези лекарства се окажат неефективни, лекарят може да препоръча по-инвазивни процедури за коригиране на A-fib.

Пример за това е отстраняването на катетър, което включва поставянето на катетър през кръвоносен съд в слабините, за да достигне до зоните на сърцето. След това докторът ще използва екстремна студена, екстремна топлина или енергийна радиочестота, за да унищожи сърдечната тъкан, за да предпази сърцето от изпращането на необичайни електрически сигнали.