Ракът на яйчниците се отнася до раковите заболявания, които започват в яйчниците.
Това е петата най-разпространена причина за смърт при рак при жените и десетият най-разпространен рак сред жените в Съединените щати.
Сред гинекологичните ракови заболявания – тези, които засягат матката, шийката на матката и яйчниците – рак на яйчника, има най-висок процент смъртни случаи.
През 2017 г. около 22 440 жени в САЩ се очаква да получат диагноза рак на яйчниците и около 14 080 се очаква да умрат от това заболяване.
Бързи факти за рак на яйчниците
- Около 22 000 американци получават всяка година диагноза рак на яйчниците.
- Рисковите фактори за развитие на рак на яйчника включват фамилна история, по-напреднала възраст, репродуктивна история и затлъстяване.
- Възможностите за лечение включват хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.
- Ако се диагностицира в ранните етапи, има шанс да оцелее с 94 процента най-малко още 5 години.
Симптоми
Повечето ракови заболявания на яйчниците започват в епитела или външната обвивка на яйчниците.
В ранните етапи може да има малко или никакви симптоми.
Симптомите могат да наподобяват тези на други състояния, като например предменструален синдром (PMS), синдром на раздразнените черва (IBS) или временни проблеми с пикочния мехур.
Основната разлика между рак на яйчниците и други възможни нарушения е постоянството и постепенното влошаване на симптомите.
Ранните симптоми на рак на яйчниците могат да включват:
- болка в таза, долната част на корема или долната част на тялото
- болка в гърба
- лошо храносмилане или киселини в стомаха
- чувствайки се бързо, когато ядете
- по-често и спешно уриниране
- болка по време на полов акт
- промени в навиците на червата, като запек
Тъй като ракът прогресира, може да има и:
- гадене
- отслабване
- задух
- умора
- загуба на апетит
Ако дадено лице преживява подуване, натиск или болка в корема или таза, което продължава повече от няколко седмици, незабавно трябва да се потърси лекар
Причини
Ракът на яйчниците се случва, когато клетките се делят и се размножават по нерегламентиран начин. Обаче точно защо това не е ясно.
Следните рискови фактори са свързани с по-високия шанс за развитие на заболяването:
Семейна история
Жените с близки роднини, които са имали рак на яйчниците или рак на гърдата, имат по-висок риск от развитие на рак на яйчниците в сравнение с други жени.
Генетичният скрининг може да определи дали някой носи определени гени, които са свързани с повишен риск.
възраст
Повечето случаи на рак на яйчника се появяват след менопаузата и особено при жени на възраст над 63 години. То е рядко преди 40-годишна възраст.
История на репродукцията
Жените, които са имали една или повече бременности на пълно работно време, особено преди 26-годишна възраст, имат по-малък риск. Колкото по-голяма е тежестта им, толкова по-малък е рискът.
Кърменето също може да намали риска.
Контрол на раждаемостта
Използването на противозачатъчно хапче за най-малко 3 до 6 месеца изглежда намалява риска. Колкото по-дълго е използвано хапчето, толкова по-нисък е рискът.
При използване на инжектируем контрацептивен хормон депо медроксипрогестерон ацетат (DMPA или Depo-Provera CI), особено за 3 или повече години, намалява риска допълнително.
Лечение на безплодие или плодовитост
Фармацевтичните лекарства са свързани с повишен риск от рак на яйчниците, особено при жени, които ги използват повече от една година, без да забременеят. Тези, които са безплодни, също могат да имат по-висок риск от тези, които не са, възможно поради липса на бременност.
Рак на гърдата
Жените, които са получили диагноза рак на гърдата, имат по-голям шанс да бъдат диагностицирани с рак на яйчниците.
Поради тази причина жените, които са диагностицирани с рак на гърдата и които имат положителен тест за гена BRCA1 или BRCA2, могат да изберат да имат опоректомия като превантивна терапия.
Хормонална терапия
ХЗТ леко увеличава риска от развитие на рак на яйчниците. Рискът изглежда да се увеличи с по-дълго продължителност на ХЗТ и да се нормализира веднага след спиране на лечението.
Андрогенната терапия, като употребата на лекарството, даназол, също може да увеличи риска.
Затлъстяване и наднормено тегло
Затлъстяването и наднорменото тегло повишават риска от развитие на много видове рак. Ракът на яйчниците е по-честа при жени с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 години.
Гинекологична хирургия
Операцията върху репродуктивните органи изглежда намалява риска от рак на яйчниците. При жените, които се подлагат на тубарна лигатура, това може да бъде намалено с до две трети. Хистеректомията може да намали риска с една трета.
Ендометриозата
Жените, които развиват ендометриоза, имат около 30% по-висок риск от развитие на рак на яйчниците, в сравнение с други жени.
Етапи
Ако се диагностицира рак на яйчника, следващата стъпка е да се определи нейният етап и степен.
Етапът на рака се отнася до разпространението на рака.
Има различни начини за поставяне на рак. Американското онкологично дружество използва четиристепенна система.
Етап 1: Раковите клетки засягат само яйчниците или яйчниците и не се разпространяват в друга област.
Етап 2: Ракът е засегнал едната или и двете яйчници, както и други органи в таза, като матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур или ректума.
Етап 3: Ракът засяга един или и двата яйчника и лигавицата на корема или лимфните възли в задната част на корема.
Етап 4: Ракът се е разпространил в други части на тялото извън перитонеалната кухина. Тази кухина включва корема и таза. Области, които сега могат да бъдат засегнати, включват черен дроб, далак и течността около белите дробове.
Определянето на етапа и степента ще помогне на лекаря да вземе решение за най-доброто лечение.
Въпреки това, степента и степента на рак на яйчниците сами по себе си не могат да предвидят как тя ще се развива.
диагноза
Лекарят ще извърши преглед на таза и ще провери дали има очевидни аномалии в матката или яйчниците. Те също така ще проверяват медицинската история и семейната история на пациента.
Следните тестове се използват за диагностика на рак на яйчниците:
Кръвни тестове: Проверка за повишени нива на маркер, наречен CA-125.
Тестове за изображения: Може да се използва трансвагинален ултразвук, MRI или CT сканиране.
Лапароскопия: Лапароскоп, тънка зрителна тръба с камера в края, се вкарва през малък разрез в долната част на корема. Това ще позволи на лекаря да види яйчниците и, ако е необходимо, да вземе тъканна проба
Колоноскопия: Ако има запек или кървене от ректума, може да е необходима колоноскопия за изследване на дебелото черво или дебелото черво.
Аспирация на коремната течност: Ако коремът на пациента е подут, може да има натрупване на течност, което може да бъде изследвано с помощта на фина игла за отстраняване на течности през корема.
Биопсия: Обичайният начин да се диагностицира рак на яйчника е да се премахне туморът или част от тумора, за да се изследва наличието на ракови клетки.
лечение
Лечението на рак на яйчниците може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия или целева терапия. Често се използва повече от едно лечение.
Видът на лечението зависи от много фактори, включително типа на рак на яйчника, степента и степента му, както и общото здравословно състояние на пациента.
хирургия
В повечето случаи се прави операция за премахване на рака. Това често е първият вариант. Размерът на операцията зависи от етапа на рака.
Салпинго-оофоректомия: Хирургията се извършва за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.
Хистеректомия: Хирургът премахва матката и всяка засегната тъкан. Ако се отстрани само матката, това е частична хистеректомия. При жени в пременопауза, менопаузата ще започне веднага след тази процедура.
Разрязване на лимфни възли: Хирургът премахва лимфните възли в таза и близо до аортата.
Cytoreductive или debulking хирургия: Ако ракът се е разпространил извън областта на таза, хирургът ще намали колкото е възможно повече ракови тъкани. Това може да включва тъкан от жлъчния мехур и други органи. Тази процедура може да помогне за облекчаване на симптомите и да направи химиотерапията по-ефективна.
химиотерапия
Химиотерапията е използването на някои лекарства за унищожаване на раковите клетки. Цитотоксичното лекарство доставя лекарства, които са отровни за клетките. Тези лекарства предотвратяват разделянето и разрастването на раковите клетки.
Химиотерапията се използва за насочване на ракови клетки, които операцията не може или не не е премахнала.
Лечението обикновено включва 3 до 6 химиотерапевтични сесии или цикли. Те ще бъдат разделени от 3 до 4 седмици, за да се позволи на тялото да се възстанови. Ако ракът се възстанови или започне да расте отново, химиотерапията може отново да бъде приложена, за да я свие.
Целева химиотерапия
По-новите медикаменти могат директно да се насочват към конкретни пътища или функции в раковите клетки. Тези лекарства включват бевацизумаб (Avastin) и олапариб (Lynparza).
За разлика от традиционната химиотерапия, тези лекарства ограничават увреждането на нормалните клетки. Това намалява често срещаните нежелани реакции.
Странични ефекти
Целта на химиотерапията е бързото разделяне на клетките. За съжаление, могат да бъдат засегнати и здрави бързо разделителни клетки, като червени и бели кръвни клетки и космени фоликули.
Тежестта и видът на нежеланите реакции зависят от вида на лекарството, от броя на леченията и от някои аспекти на пациента и от общото му здравословно състояние. Нежеланите реакции могат да включват:
- гадене, повръщане
- диария
- косопад
- загуба на апетит
- рани в устата
- анемия
- инфекции, тъй като броят на белите кръвни клетки е нисък
Повредените здрави клетки обикновено се ремонтират бързо след края на лечението и нежеланите реакции скоро изчезват.
Проследяване на химиотерапията
Тестовете за проследяване, като кръвни тестове и сканиране на образни изображения, ще бъдат извършени, за да се определи доколко добре се работи с лечението.
Ако все още има рак след химиотерапия, лекарите ще преминат към други лечения.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия (НТ) може да бъде добавена към плана за лечение, за да се предотврати проникването на естроген в раковите клетки.
Намаляването на доставките на естроген забавя растежа на раковите клетки.
Хормоналната терапия може да включва госерелин (Zolodex), леупролид (Lupron), тамоксифен или инхибитор на ароматаза
Лъчетерапия
Радиацията се използва по-рядко при лечение на рак на яйчниците. Може да се използва, ако има малки следи от рак в репродуктивната система или за лечение на симптомите на напреднал рак.
перспектива
Хирургът ще проследява лечението, за да наблюдава неговия успех. Ако лабораторните тестове покажат, че клетките са изложени на рак, ракът е "в опрощаване".
Успешното лечение е възможно, но зависи от етапа на диагностициране на рака.
Честотата на преживяемост при рак често се измерва като относителната вероятност за оцеляване в продължение на 5 или повече години след първата диагноза. Изгледите варират в зависимост от етапа:
- На І етап, 5-годишният процент на преживяване е 90%.
- На етап II е 70%.
- На етап III е 39%.
- На етап IV той е 17%.
Поради тази причина е важно да посетите всички препоръчвани скрининги и да потърсите медицинска помощ, веднага щом се появят симптоми.
Видове
Има над 30 вида рак на яйчника и те се определят от типа клетка, от която започват.
Те се срещат в три основни групи:
- Епителни тумори: Те растат в клетките, облицоващи повърхността на яйчника. Те са най-често срещаните и най-опасни, настъпващи при 85-90% от жените с рак на яйчниците.
- ТМ тумори: Този тип тумор се среща в клетките, които произвеждат яйца за репродукция.Те често са доброкачествени, а в случаите, когато те стават ракови, 90% могат да бъдат излекувани.
- Първичен перитонеален карцином: Това е подобно на епителиален рак на яйчника, но не се повлиява от отстраняването на яйчниците.
Типът рак на яйчниците ще оформя лечението на пациента, симптомите и вероятността за оцеляване.
