През 1916 г. д-р Джеймс Уокър Доусън забелязал модел на плаки в мозъка на хората с множествена склероза. Понастоящем известен като пръст на Доусън, тези лезии се намират около камерите – напълнени с течност пространства – в мозъка.
Когато се придружават от други симптоми, като например трудности при движение или мислене, пръстът на Даусън може да помогне за диагностицирането на множествена склероза (MS).
МС е хронично заболяване, което е насочено към централната нервна система, която се състои от мозъка и гръбначния мозък. Това е имунно-медиирано заболяване. Това означава, че симптомите се появяват, когато имунната система става изключително чувствителна и започва да атакува тялото.
Имунните клетки, засегнати от МС, атакуват миелин, мастна изолация, която покрива част от нервните клетки. Този процес се нарича демиелинизация. Без миелин нервите не могат да изпращат и получават информация по подходящ начин. Унищожаването на способността на невроните да комуникират поражда хаос в тялото, въпреки че симптомите се различават от човек на човек.
Пръста на Доусън и диагнозата на МС
Демиелинизацията оставя плаки в мозъка. Тези плаки често са видими при мозъчните сканирания. Пръстите на Доусън са вид плака, разпределена около лента от нервни влакна, свързващи лявото и дясното полукълбо. Плаките са разположени под прав ъгъл около вените в вентрикулите на мозъка.
Пръстът на Доусън е класически признак на МС. В едно изследване през 2014 г. изследователите са видели пръста на Даусън при повечето хора с МС. Двама изследователи разглеждат едни и същи пациенти. Един от тях съобщава за пръстите на Доусън при 92,5% от пациентите, а другият – с 77,5%.
Въпреки това, присъствието на пръстите на Даусън върху мозъчно сканиране не е достатъчно, за да се диагностицира MS. Указанията варират леко, но диагнозата с МС обикновено изисква следното:
- Доказателство за увреждане на най-малко два региона на централната нервна система
- Най-малко един MS атака
- Няма доказателства, че друго заболяване, като инфекция или мозъчно увреждане, причинява симптомите
Хората, които са преживели поне две атаки от МС, могат да бъдат диагностицирани с МС, дори с доказателства за увреждане само на една област на централната нервна система.
Пръстите на Доусън са само един признак на щети, които могат да сочат към МС. Ако мозъчното сканиране показва пръстите на Даусън и човекът няма други симптоми, или ако те са имали само една атака от МС, техният лекар може да продължи да ги наблюдава. Вероятно човекът няма да бъде диагностициран освен ако и докато не покажат повече симптоми.
Други тестове на МС
Магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък проверява за редица промени в централната нервна система, а не само на пръстите на Доусън. Лекарите ще търсят признаци на демиелинизация в мозъка и гръбначния мозък. Мозъчните сканирания също могат да помогнат за проследяване на прогресията с течение на времето.
Понякога сканирането показва лезии в областта на мозъка, която не предизвиква симптоми, предлагайки ранно предупреждение, че някой може да развие симптоми.
Някои други тестове, които помагат за диагностициране на МС, включват:
- Лумбална пункция за събиране на цереброспиналната течност (CSF)
- Тест за потенциали, който измерва електрическата активност в мозъка
- Оптична томография с кохерентна томография, която разглежда нервите в задната част на окото
Лекарят ще проучи също дали някой има симптоми на друго заболяване. Анамнезата за техните симптоми може да помогне на лекаря да определи кои тестове – за MS и други заболявания – са най-подходящи.
Пръстите на Доусън и други мозъчни нарушения
Въпреки че пръстите на Даусън обикновено не са свързани с други мозъчни нарушения, не всички с пръстите на Даусън имат симптоми на МС. Освен това, защото мозъчните сканирания не винаги са ясни, други промени в мозъка могат да се объркат с пръстите на Даусън.
Проучване от 2014 г. изследва способността на оценителите да диференцират симптомите на МС от симптомите на нарушения на спектъра на невромиелита на оптиката (NMOsd). NMOsd са имунно-медиирани разстройства, които, подобно на МС, предизвикват демиелинизация. Въпреки това, NMOsd обикновено се насочва към оптичните нерви, поради което засяга зрението.
Един оценител видя пръстите на Доусън при един пациент с NMOsd, което предполага, че оценителите могат или да преценят погрешно констатациите на ЯМР, или че пръстите на Даусън могат да присъстват при някои други разстройства.
Симптоми на МС
Симптомите на МС могат най-напред да са фини. Някои ранни предупредителни признаци на МС включват:
- Промени в зрението, включително замъглено виждане и болка при придвижване на окото
- Необичайни усещания на тялото, включително изтръпване, изтръпване или усещане за токов удар в крайниците
- Неудовлетворена сърбеж
- Екстремна умора, особено в отговор на топлината
- Неудовлетворена мускулна болка и слабост
- Трудности при ходене и проблеми с баланса или координацията
- виене на свят
- Звънене в ушите
- Промени в функцията на пикочния мехур или червата
- Промени в мисленето, включително чувства на "мозъчна мъгла" или неясно мислене
Тъй като болестта разрушава повече миелин, симптомите се развиват. Повечето хора с МС получават периодични атаки, а след това и кратки подобрения. Тъй като болестта прогресира, атаките могат да стават по-чести.
Обичайните симптоми, които прогресират болестта, включват:
- Дългосрочна умора, която пречи на ежедневното функциониране
- Скорост и неконтролируеми мускулни спазми
- Мускулна слабост, която може да ограничи мобилността
- Сексуална дисфункция
- Емоционални затруднения като депресия, промени в настроението и неволно смях или плач
- Загуба на контрол на пикочния мехур или червата
По-рядко се наблюдават и други симптоми. Те включват:
- Трудност на говоренето или преглъщане
- Припадъци
- Затруднения в дишането
- Хронични главоболия
- Загуба на слуха
лечение
МС е хронично заболяване и няма известно лечение.Тъй като симптомите са склонни да се появяват под формата на атаки и след това по-късно да изчезнат, е възможно да се стигне до продължителни периоди от време без атака от MS. Рядко хората с МС престават да изпитват атаки.
Повечето лечение са насочени към увеличаване на времето между атаките и намаляване на тежестта им.
Леченията включват:
- Промени в начина на живот: Упражненията, йога, диетичните промени и управлението на стреса могат да подобрят симптомите при някои хора с МС.
- Лекарства за лечение на симптоми. Лекарят може да предпише стимуланти за намаляване на умората, или антидепресанти и анти-тревожни медикаменти.
- Мускулни релаксанти за намаляване на мускулните спазми.
- Болкоуспокояващи лекарства за лечение на главоболие, мускулни болки и други болезнени симптоми.
- Физическа терапия за забавяне на загубата на функциониране, подобряване на мускулната сила и повишаване на мобилността.
- Стероидни лекарства за намаляване на възпалението.
- Имуносупресиращи лекарства за инхибиране на имунния отговор, който причинява демиелинизация.
- Бета интерферон лекарства за намаляване на честотата на MS атаки. Те са сред най-често предписаните лекарства за манипулации и изискват лекар да следи здравето на черния дроб.
- Други лекарства за намаляване на честотата на атаките, включително тези, които са насочени към имунните протеини и потискат движението на имунните клетки.
- Алтернативна и допълваща медицина. Някои хора с MS използват масаж, акупунктура или други форми на алтернативна медицина, за да управляват симптомите. Няма ясни доказателства, че тези стратегии работят, въпреки че някои хора съобщават за впечатляващи подобрения.
- Плазмена обменна терапия.
перспектива
Въпреки че MS може да намали качеството на живот, тя рядко е фатална. Много хора с МС живеят пълноценно и активно. Въпреки това, хода на заболяването е непредсказуем, със симптоми, вариращи от относително незначителни до инвалидизиращи. Симптомите са склонни да се влошават с течение на времето, тъй като повече неврони стават демиелинизирани. Това обаче не винаги е така, а някои хора с опити за ремисия в продължение на години.
МС атаките се развиват внезапно, като най-тежките симптоми траят няколко дни. Симптомите обикновено продължават да съществуват около 8 седмици и могат да се появят на всеки 12-18 месеца.
Проследяването на симптомите с течение на времето може да помогне на хората да предскажат следващата атака. Симптомите на регистриране също могат да улеснят диагнозата и могат да помогнат на хората да преценят дали лекарствата и стратегиите за управление на начина на живот работят.
