Вирусът на Джон Кънингам, известен също като вирус на JC, е типичен безвредни вируси.
Намира се в кръвните проби от 70 до 90 процента от хората по света.
Децата с JC вирус често не показват симптоми. Вирусът JC може да се намери и в тялото много по-късно в живота без усложнения. Той се среща често в бъбреците, костния мозък и някои телесни тъкани.
Според статия, публикувана в него, вирусът "остава върху бъбречната тъкан и може да бъде елиминиран в урината при 40-75% от хората на възраст около 30."
JC вирусът обикновено е безвредна инфекция. Въпреки това, някои хора с вируса са с висок риск да развият потенциално животозастрашаващо състояние, наречено прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ).
Множествена склероза и JC вирус
При ПМЛ защитното покритие на нервните клетки се разпада и причинява увреждане на централната нервна система.
Рискът от PML се увеличава при тези, чиято имунна система е депресирана, като например с HIV инфекция или приемане на определени медикаменти за лечение на автоимунни заболявания като множествена склероза (MS). Вирусът JC, който е в латентно състояние в тялото, може да реактивира и да причини инфекция.
Това реактивиране на JC вируса и развитието на нелечими ПМЛ може да доведе до тежки физически ефекти. Усложненията включват деменция, слепота, парализа и гърчове.
До 50% от пациентите с диагноза ПМЛ умират в рамките на първите няколко месеца, получаващи диагноза.
Ramírez и Palacio обясняват в публикация в статията, че PML има три етапа:
- Етап 1: Първоначална инфекция с JC вирус без симптоми
- Етап 2: Неактивният JC вирус остава в пикочните пътища, костния мозък, сливиците, белите дробове, далака и червата
- Етап 3: Активен вирус, разпространяващ се към мозъка и централната нервна система
Защо хората с множествена склероза са изложени на риск от развиване на ПМЛ?
Хората, изложени на риск от развиване на ПМЛ, включват:
- Пациенти, чиято имунна система е нарушена поради ХИВ или лечение с определени медикаменти
- Пациенти с автоимунни заболявания като множествена склероза (МС), които се лекуват с лекарства, които потискат имунната система
Медикаментите, свързани с PML, включват:
- циклофосфамид
- Кортикостероиди
- Микофенолат мофетил
- Моноклонални антитела, включително натализумаб (Tysabri), ритуксимаб (Mabthera) и алемтузумаб (MabCampath)
За тези, които приемат медикамента натализумаб, рискът от реактивиране на JC вируса и прогресията до PML са повишени.
Проучване, публикувано в оценените 19 пациенти с MS, които получават лечение с натализумаб. Изследователите са открили повишение на нивата на урината на JC вируса след започване на лечение с лекарството. Нивата на вируса се повишиха от 19% на 63% след 12 месеца при използване на натализумаб.
След още 6 месеца, кръвни проби допълнително разкриха, че вирусът е влязъл в кръвните клетки на 60% от пациентите.
Изследователите също установиха, че имунният отговор на организма към вируса на JC е намалял след 12 месеца лечение с натализумаб.
Те съобщават, че сред много от пациентите с МС, употребяващи лекарството, вирусът, открит в урината или кръвните проби, вече е претърпял промени, свързани с способността на вируса да достигне до мозъка и да причини ПМЛ.
Нито един от участниците в проучването обаче не е развил PML мозъчни лезии.
Симптомите на ПМЛ
Инфекцията с JC вируса може да доведе до смърт на клетките. Вирусът може също да разруши защитното покритие на нервните клетки, което засяга бялото вещество на мозъка.
ПМЛ е агресивно, потенциално фатално заболяване, причинено от мозъчна инфекция от вируса на JC. Симптомите на ПМЛ могат да бъдат бързи и да се развият в продължение на няколко седмици. Те могат също да се развиват бавно, да се развиват в продължение на месеци и да доведат до смърт. В момента няма лечение за ПМЛ.
Симптомите обикновено включват:
- тромавост
- Увеличаваща се слабост
- Парализа или липса на координация
- Промени в зрението, като слепота
- Намаляване на речта
- Промени в личността и поведението
- Припадъци
Диагностика и лечение на ПМЛ
ПМЛ може да се диагностицира с помощта на различни методи. Те включват:
- Физическо изследване
- Магнитен резонанс (MRI) на мозъка
- Изследване на гръбначния флуид с лумбална пункция, за да се изследва наличието на JC вируса
Диагнозата на ПМЛ не може да бъде изцяло изключена с отрицателен тест за гръбначния флуид, който може да се появи в ранните стадии на заболяването.
Друг начин за диагностициране на ПМЛ е чрез намиране на JC вирусната ДНК или протеини след мозъчна биопсия. Докато този тест се счита за "златен стандарт" при диагностициране на ПМЛ, рядко се използва поради свързаните с него рискове.
Симптомите на рецидив на МС понякога могат да изглеждат като симптоми на ПМЛ. Пациентите с МС трябва да говорят за симптомите си със здравен екип, за да направят пълна оценка на ситуацията.
След като лекарят е диагностицирал PML, лечението може да включва използването на плазмен обмен, за да се отстранят лекарствата, причиняващи заболяването. Помощната помощ също може да помогне.
Понастоящем няма ефективно лечение за PML и не съществуват вирусни антивирусни лекарства. Американската администрация по храните и лекарствата може да даде разрешение за използването на определени експериментални медикаменти при специални обстоятелства.
Понякога може да възникне състояние, наречено възпалителен синдром на имунното възстановяване (IRIS). Ако това се случи, лекарства, известни като кортикостероиди, могат да се използват при пациенти, които нямат ХИВ.
Хората с МС трябва да говорят със своя здравен екип, за да обсъдят личните си рискове за развитието на ПМЛ.
