Каква е връзката между преднизон и диабет?

Преднизон е стероид, който работи по подобен начин на кортизола, който е хормон, който обикновено се прави от надбъбречните жлези на организма.

Стероидите се използват за лечение на широк кръг от състояния от автоимунни заболявания до проблеми, свързани с възпаление, като артрит.

Те действат чрез намаляване на активността на имунната система на организма и намаляване на възпалението и по този начин са полезни за предотвратяване на тъканни увреждания.

Въпреки това, стероидите могат също да повлияят на това как тялото реагира на инсулина, хормон, който контролира нивото на захар в кръвта.

Стероиди и нива на кръвната захар

Стероидите могат да доведат до повишаване на нивата на кръвната захар, като направи черния дроб устойчив на инсулина, произвеждан от панкреаса.

Когато нивата на кръвната захар са високи, инсулинът се отделя от панкреаса и се доставя в черния дроб.

Когато инсулинът се доставя в черния дроб, той сигнализира, че намалява количеството захар, което обикновено се отделя в горивните клетки. Вместо това, захарта се транспортира направо от кръвообращението към клетките. Този процес намалява общата концентрация на кръвната захар.

Стероидите могат да направят черния дроб по-малко чувствителен към инсулин. Те могат да накарат черния дроб да отдели захар, дори ако панкреасът пуска инсулин, като сигнализира, че трябва да спре.

Ако това продължава, причинява инсулинова резистентност, при която клетките вече не реагират на произведения от организма инсулин или инжектират, за да контролират диабета. Това състояние се нарича диабет, индуциран от стероиди.

Стероид-индуциран диабет

Диабетът е състояние, при което нивото на кръвната захар на дадено лице е прекалено високо. Има два основни типа диабет:

• Диабет тип 1: при който панкреасът не произвежда никакъв инсулин.
• Диабет тип 2: при който панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или клетките на организма не реагират на произведения инсулин.

Стероид-индуцираният диабет е подобен на диабет тип 2, тъй като клетките на организма не реагират на инсулина. Въпреки това, индуцираният от стероиди диабет трябва да изтече скоро след края на лечението със стероиди. И двата вида диабет тип 2 и тип 1 са условия, които трябва да се управляват за цял живот.

Симптоми на индуциран от стероиди диабет

Симптомите на индуциран от стероиди диабет са същите като при диабет тип 1 и тип 2. Те включват:

• суха уста
• жажда
• чувствам се изморен
• отслабване
• често уриниране
• замъглено зрение
• гадене и повръщане
• суха, сърбяща кожа
• изтръпване или загуба на усещане в ръцете или краката

Някои хора могат да имат високи нива на кръвната захар, без да показват никакви симптоми.

Ето защо е важно хората редовно да следят нивата на кръвната си захар след започване на стероиди.

Как се лекува със стероид диабет?

Както при всички видове диабет, промените в начина на живот са необходими със стероид-индуциран диабет за подобряване на контрола на кръвната захар. Тези промени могат да включват хранене на здравословна диета и редовни тренировки.

Повишаването на нивата на кръвната захар обикновено започва в рамките на 1-2 дни от началото на стероидите. Ако стероидите се приемат сутрин, нивото на кръвната захар обикновено ще се повиши до следобед или вечер.

Хората, които приемат стероиди, трябва редовно да следят нивата на кръвната си захар. Може да се наложи да приемат перорални лекарства или инсулин, ако нивата на кръвната захар са високи.

Обикновено нивата на кръвната захар трябва да се върнат на предишните нива 1-2 дни след спиране на стероидите. Някои хора обаче могат да развият диабет тип 2 и ще се нуждаят от лечение за това състояние с перорални лекарства или инсулинова терапия.

Аз съм в риск?

Рискът от развитие на стероид-индуциран диабет тип 2 се увеличава с по-високи дози стероиди, давани за по-дълъг период от време. Други рискови фактори за диабет тип 2 включват:

• на възраст 45 или повече години
• да бъдеш с наднормено тегло
• с фамилна анамнеза за диабет тип 2
• които преди това са имали високи нива на кръвната захар по време на бременност
• с увреден глюкозен толеранс

Приемане на стероиди с диабет

Хората с диабет, приемащи стероиди, трябва:

• Кажете на лекаря, който предписва стероидите, че имат диабет. Лекарят може да предпише нещо друго, което няма да повлияе на нивата на кръвната захар. Ако не, трябва да се направят корекции, за да се поддържат нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон.
• Проверявайте нивата на кръвната глюкоза по-често, отколкото обикновено. Препоръчва се четири или повече пъти на ден.
• Увеличете дозата им за инсулин или перорално лекарство, в зависимост от нивата на кръвната захар.
• Наблюдавайте урина или кръвни кетони.
• Незабавно посетете лекар, ако нивата на кръвната захар се повишат прекалено високи, докато стероидите и дозата инсулин или перорална доза не е достатъчна, за да намали нивата.
• Носете някои глюкозни таблетки, сок или бонбони по всяко време, в случай че нивото на кръвната захар падне внезапно.

Тъй като стероидната доза се понижава постепенно, дозата инсулин или перорална доза ще бъде намалена до връщането й до обичайната доза. Стероидите не трябва да се спират изведнъж, тъй като това може да причини значително заболяване.

Възможни лекарствени взаимодействия

Хората с диабет често приемат медикаменти и за други състояния. Медикаментите, взети заедно с лекарствата за диабет, могат да увеличат риска за човека, който изпитва вредни лекарствени взаимодействия.

Най-честите перорални лекарства, предписани за диабет, са известни като перорални хипогликемични средства и включват:

• бигуаниди, като метаформин (Glucophage)
• инхибитори на алфа-глюкозидаза, такива като глюкобай (акарбоза)
• сулфонилуреи, като глибурид (Micronase и Diabeta)
• меглитиниди, като репаглинид (Prandin)
• тиазолидиндиони, като розиглитазон (Avandia)

Всички тези лекарства имат потенциал да взаимодействат с други лекарства. Трябва да се внимава със сулфонилуреи, метаформин и тиазолидиндиони.Това важи особено за хората, които имат някое от следните условия:

• чернодробна дисфункция
• сърдечно-съдови заболявания
• заболяване на бъбреците

Всички хора с диабет трябва да обсъдят възможните лекарствени взаимодействия със своя лекар.

Инсулиновата терапия може да бъде включена в плана за лечение на стероид-индуциран диабет, ако някой не отговори напълно на диетични и физически упражнения или предписани перорални медикаменти.

Много лекарства са известни, че взаимодействат с инсулин. Някои от тези лекарства включват:

• АСЕ инхибитори
• аспирин
• бета-блокери
• стероиди
• естрогени
• хипотиреоидни лекарства
• МАО-инхибитори
• ниацин
• орални контрацептиви
• сулфатни антибиотици

Хората трябва да обсъдят възможните лекарствени взаимодействия с лекаря си преди да започнат инсулиновата терапия.