Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението. Те обаче могат да причинят нежелани реакции или да взаимодействат с определени условия, което означава, че една алтернатива може да постигне същите успокояващи ефекти с по-малко нежелани реакции.
Решенията могат да бъдат по-лесни за краткосрочни проблеми, отколкото за дългогодишни. За хронична болка е важно да се консултирате с лекар или фармацевт относно лекарствата. Изборът при разглеждане на болкови наркотици може да се обобщи като дали да се вземе:
- НСПВС
- Алтернативен вариант на наркотици
- Неутрална опция, която може да бъде алтернатива на лечението с медицинска болка или нещо, което да върви с нея
- Нищичко
Разглеждането на етикетите е един от най-добрите начини за оценка на лекарството, което вероятно ще бъде най-доброто за индивидуална нужда от болка. Етикетите също показват предупреждения за това кога да не избират конкретно лекарство. Фармацевтите са важна помощ за тези решения.
Лекарите също имат важни съвети относно вариантите, особено ако изборът на лечение за болка изисква предписание. Те могат да предписват по-мощни лекарства, когато е необходимо.
Не е практично да се изброяват всички потенциални опасения за всяко решение относно лекарствата с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се предлагат без рецепта или по предписание, и техните алтернативи.
Когато става въпрос за претегляне на НСПВС и техните алтернативи, някои опасения могат да бъдат разгледани с два ключови примера, които включват болка: главоболие и болка в долната част на гърба.
Алтернативи на НСПВС за главоболие
С примера на главоболието, НСПВС се предлагат на борсата в двете аптеки и в обикновените магазини. Това са относително безопасни лекарства, опаковани при по-ниски дози.
НСПВС като ибупрофен са опция за главоболие, заедно с опцията за ацетаминофен.
НСПВС може да се предпочита, защото главоболието се съпровожда от симптоми като студа, когато има други болки или болка или температура, придружаваща главоболието. Друг пример може да бъде, когато се появи главоболие заедно с болката в периода. Етикетите дават важна информация и могат да помогнат с решението, както и аптеките.
Допълнителни въпроси могат да възникнат след първоначалния избор на наркотици, особено след краткосрочния период на лечение:
- Кога главоболието стане нещо преживяно твърде често?
- Дали нещо, което лекарят трябва да провери, не е хроничен проблем или има друго условие, залегнало в него?
- Какви са нежеланите лекарствени реакции и има ли потенциал за дългосрочни рискове за безопасността на лекарствата?
- Дали проблемът с главоболието е, че немедицинското лечение може да помогне за избягване, намаляване или лечение?
Хроничното ежедневно главоболие (CDH) – проблем, засягащ хора, които получават главоболие в повече дни, отколкото не, е само един пример за оплакване от главоболие, което ще изисква медицинско обслужване. Лекарите определят CDH като повече от 15 ежедневни главоболия на месец за 3 месеца или повече.
Съществуват редица възможни обяснения зад CDH, които се нуждаят от помощта на лекари и понякога нерви специалисти.
Проблеми, водещи до CDH, могат да включват главоболие от тип напрежение или мигрена, което може да се влоши, когато по-често и продължително главоболие се свържат с прекалено много медикаменти.
Болкоуспокояващите, използвани за лечение на главоболие, независимо дали са НСПВС или други лекарства, могат да станат част от проблема.
В такъв случай новите и влошени оплаквания са известни като "главоболие, причинено от прекомерна употреба на медикаменти" – също така наречено "отскачащо главоболие".
Възможностите за управление на CDH могат да включват техники за релаксация и когнитивна поведенческа терапия, в допълнение към промените в лекарствата и дори да отнемат лекарствата от аптеката като цяло. Тези алтернативи на НСПВС зависят от индивида.
Развитие на алтернативите за лечение на болка от новините на MNT
Стимулирането на дълбоката мозъчна структура може да облекчи хроничната болка
Учените, чиято хартия е публикувана в списанието през януари 2016 г., са използвали безжично устройство, за да доставят електрическа стимулация до дълбока мозъчна структура, обикновено свързана с награди и злоупотреба с наркотици. Те казаха, че това може да бъде невъзможно за лечение на болка, като се обърне внимание на усещането за болка и на начина на възприемане в мозъка.
Акупунктура "безопасна и ефективна" за хронична болка при деца
Макар че това проучване, публикувано в списанието през декември 2015 г., имаше сериозни ограничения за липсата на контролна група и рандомизация, за да се отчете някакъв плацебо ефект или друга пристрастност, тя установи връзка с акупунктурата за намаляване на симптомите на болка при деца с хронични болки.
Медитация: Може ли да замести лекарствата за облекчаване на болката?
Това изследване, публикувано през ноември 2015 г., сравнява медитацията на вниманието с медикаментозно лечение за болка (с помощта на опиоидно лекарство, така че не е сравнение с НСПВС аналгезия).
Алтернативи на НСПВС за болка в долната част на гърба
Болката в долната част на гърба е класически пример, при който НСПВС са на разположение за облекчаване на симптомите. Те са особено подходящи за нови или краткосрочни проблеми. Но въпросите, свързани с избора на наркотици и недрата, стават особено важни, когато обратните оплаквания станат дълготрайни.
Някои случаи на дългосрочна болка в долната част на гърба могат да се възползват от интервенции, насочени към променящи се аспекти на работата, например:
- Адаптиране на частите на работното място, като бюра и столовете
- Настройки на заданията за задание
- Промени в работното време
Когнитивната поведенческа терапия (CBT), включително индивидуални и групови сесии, също може да помогне с "Обучение на умения за връщане". Това може да попречи на болезнените проблеми с гърба да се влошат и да причинят ненужно увреждане и допълнителни рутинни увреждания.
Подходът CBT за болки в гърба е да се обърне внимание на начина, по който поведението и убежденията в здравето често могат да продължат дългосрочен и болезнен проблем. Подходът цели да помогне с фактори като:
- Твърде малко физическа активност
- Твърде много работа
- Поставянето на болката изглежда по-лошо от това
- Избягване на поведението – не правиш неща, които действително могат да помогнат, поради страх от болка
Различни здравни специалисти могат да помогнат, включително психолози, професионални терапевти, медицински сестри и физически терапевти.
Идентифицирането и промяната на негативните мисли около проблемите с болки в гърба е част от психологическата помощ на CBT. Може да има и обучение за болки в гърба и да помогне за развиването на умения като:
- Правейки градирана дейност
- Разхождащи се неща
- Техники за релаксация
Планове за управление на болката
Многостранен подход, който засилва възможностите за лечение, може да бъде препоръчан от лекарите и болните специалисти за трудни състояния на болка, които стават дългосрочни. Експертните органи за такива препоръки включват Международната асоциация за изследване на болката (IASP) и Британското дружество за болка (BPS).
Постепенната грижа за дългосрочна болка включва работа с "биопсихосоциалните" домейни. Подобен подход се препоръчва например в насоките на BPS. Както при интервенциите за болка в гърба, споменати по-горе, могат да влязат и други здравни специалисти. Лекарите обаче са в центъра да помагат за разрешаването на проблемите.
Идеята на този подход към управлението е, че той отчита различните слоеве на болния опит за дългосрочна болка и отговора им на него. Предлага се за проблеми, продължаващи повече от 3 месеца, без да се включва болка при рак.
Подобен подход дава очертание на "базираните на измерване решения за полагане на стъпки" в доклад, публикуван в списание IASP.
В тази статия се цитират моделът на хронична болка на Loeser. Този модел казва, че страданието от състояния като дългосрочна болка в долната част на гърба се състои от три елемента извън действителното стимулиране на болките на нервите:
- болка
- страдание
- Поведение на болката
Подходът с поетапна грижа предлага редица стъпки, които лекарите могат да предприемат, за да се справят с тези елементи на хронична болка. Тези стъпки могат да се предприемат и при диагностициране за управление. Подходът може да включва:
- Измерване на болката – използване на рейтингови въпроси по две скали, една за интензивност и друга за степента на намеса в качеството на живот
- Измерване на настроението – като се използват оценки на психологически стрес, тревожност, депресия и скрининг за проблеми като PTSD
- Оценяването на ефекта от болката върху съня – при хронична болка, лекувана с опиоиди, тези лекарства са свързани със заболявания като сънна апнея, така че може да има и оценка за това
- Оценка и управление на рисковете, включително рискове от медикаменти