Бета-лактамазите с разширен спектър или ESBL са ензими, продуцирани от определени видове бактерии. Тези ензими могат да разграждат активните съставки в много общи антибиотици, което ги прави неефективни.
Съществуват най-малко 200 различни вида ESBL ензими. Изследователите все още имат много да научат за тях, отчасти защото инфекциите, включващи ESBLs, са били открити едва наскоро.
Първият докладван случай на инфекция, включваща ESBL, се е появил в Гърция през 60-те години. Съединените щати съобщават за първия си случай през 1988 г.
тригери
Засега ESBLs са докладвани само при грам-отрицателни бактериални инфекции. Грам-отрицателните бактерии ще изглеждат розови по време на оцветяването при подготовка за микроскопско изследване.
Бактериите имат вградени инструменти за измама на имунната система и забрана на наркотиците. Те могат също да развият устойчивост на лекарства чрез произволна мутация и да предадат полезни мутации на следващото поколение.
Няколко различни вида бактерии са в състояние да произвеждат ESBLs. Изследователите все още не са сигурни в това, което предизвиква бактериите да произвеждат ензими, устойчиви на лекарства, но се подозира, че се използват злоупотреби или прекомерна употреба на антибиотици.
Важно е да знаете, че във всяко семейство и група от бактерии обикновено има стотици различни видове, само някои от които могат да произвеждат ESBLs.
Бактериалните групи, за които е известно, че продуцират ESBL, включват:
трансмисия
Всеки, който има контакт с повърхност, обект, животно или друго лице, което е заразено или е изложено на бактерии, продуциращи ESBL, може да разпространи инфекцията.
Повечето инфекции на ESBL обаче се развиват в здравни заведения и включват излагане на заразени фекални маси.
Според проучване от 2015 г. повечето хора, заразени с бактерии, продуциращи ESBL, са били хоспитализирани средно между 11 и 64 дни преди появата на инфекцията.
Докато традиционно се свързват с имунизирани пациенти, болници и старчески домове, инфекцията става все по-честа и широко разпространена.
Според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) бактериите, продуциращи EBSL, се считат за сериозна заплаха в САЩ
Важно е да се вземат допълнителни предпазни мерки, включително по-голямо измиване на ръце, когато възникне или се подозира излагане.
Много бактерии могат да живеят на повърхността на кожата в продължение на няколко дни и дори да бъдат предадени чрез дишането на човек. Някои хора, които не развиват инфекция или показват симптоми, могат да действат като носители, разпространявайки инфекциозните бактерии, без да я познават.
Съпътстващи състояния и симптоми
За бактериалните инфекции, включващи ESBL, е известно, че причиняват няколко свързани здравословни състояния. Честите усложнения и симптоми, които съпътстват бактериалните инфекции включват:
диария
Повечето бактерии, продуциращи ESBL, се наричат бактерии, които обикновено живеят в стомашно-чревния тракт, без да причиняват инфекция.
Поради тази причина, много инфекции, свързани с ESBL, раздразняват гастроинтестиналната лигавица. Когато тялото има инфекция, имунната система също така насърчава увеличения метаболизъм и отстраняване на отпадъците, причинявайки диария.
Честите симптоми на диария включват:
- с три или повече свободни изпражнения за един ден
- кърваво столче
- газ и подуване на корема
- треска
- стомашни болки
- загуба на апетит
Кожни инфекции
Бактериалните инфекции в раните могат да причинят зачервяване и подуване на кожата. Флуидът може също да изтече от мястото на раната.
Няколко вътрешни бактериални инфекции също могат да причинят дерматологични симптоми, включително червени, повдигнати удари.
пневмония
Пневмония възниква, когато бактериите заразят белите дробове и дихателните пътища. Честите симптоми на пневмония включват:
- кашлица, често с храчки или гъста лигавица
- затруднено дишане
- умора или необяснима изтощение
- задух
- треска и студени тръпки
- изпотяване и треперене
- гадене и повръщане
- диария
- ниска телесна температура
Инфекции на пикочните пътища
Инфекции на пикочните пътища (UTI) се появяват, когато се развият свръхрастения на бактериите в уринарния тракт. Честите симптоми на UTI включват:
- повишена нужда от уриниране
- усещане за парене по време на уриниране
- сърбеж, парене в гениталния регион
сепсис
Сепсисът настъпва, когато инфекцията кара имунната система да реагира прекалено, освобождавайки химикалите в кръвния поток, които предизвикват възпалителен отговор на цялото тяло. Сепсисът е животозастрашаващ и може да доведе до органна недостатъчност и смърт.
Честите симптоми на сепсис включват:
- треска и студени тръпки
- гадене и повръщане
- чувство на объркване и объркване
- затруднено дишане
Лечение и перспектива
Тъй като бактериите, произвеждащи ESBL, са резистентни на обикновените антибиотици, лечението включва използването на по-редки лекарства, които понякога могат да бъдат по-малко ефективни.
Също така, много бактерии, продуциращи ESBL, имат допълнителни средства за забрана на други видове антибиотици. Ако човек е имал инфекцията в дългосрочен план или когато лекарствата са прекалено употребени, бактериите могат да се развият и да развият имунитет към тях.
Първата линия на лечение за хора, за които е потвърдено, че имат инфекция, обикновено е клас лекарства, наречени карбапенеми. Процесът на лечение може да включва известна степен на изпитание и грешка.
Може да са необходими няколко курса на лечение и различни лекарства за цялостно разрешаване на инфекцията.
Често използваните лекарства за лечение на инфекции, свързани с ESBL, включват:
- карбапенеми (имипенем, меропенем и дорипенем)
- цефамицини (цефокситин и цефотетан)
- фосфомицин
- нитрофурантион
- бета-лактамазни инхибитори (клавуланова киселина, тазобактам или сулбактам)
- не-бета-лактамази
- колистин, ако всички други лекарства са се провалили
Според CDC карбапенем-резистентността е много сериозна развиваща се заплаха.
Карбапенем-резистентните инфекции са имунизирани срещу почти всяка форма на антибиотик на разположение и са отговорни за 9000 инфекции годишно и 600 смъртни случая. Почти половината от хората, които са развили инфекцията в кръвта си, умряха.
В някои ситуации, особено ако човек има отслабена имунна система, може да се наложи хоспитализация и изолация. Повечето инфекции са необходими няколко седмици или месеци за лечение.
Предотвратяване
Хората с дългосрочни заболявания и хората, които са хоспитализирани, са най-застрашени от развитието на инфекции, свързани с ESBL. Допълнителни предпазни мерки, като увеличено измиване на ръцете, винаги трябва да се използват в здравните заведения.
Общи съвети за предотвратяване на бактериални инфекции, свързани с ESBL, включват:
- като се избягва близък контакт с хора или животни с бактериални инфекции
- носещи ръкавици в здравни заведения или около заразени лица
- като се избягва докосването на лицето и устата
- носещи дрехи с дълги ръкави, когато са около заразени хора
- измиване на ръце преди и след излагане на заразени лица
- измиване на всички дрехи и постелки, които може да са били изложени на заразени лица в гореща вода
- дезинфекциращи повърхности, особено в бани и кухни
- дезинфекциращи приспособления, като дръжки и кранчета
- приемане на антибиотици точно както е указано
- да кажете на лекар, ако антибиотиците не подобряват симптомите на инфекция
- да говорите с лекар и да вземате допълнителни хигиенни мерки, ако няколко курса на антибиотици са необходими в рамките на кратък период от време
- ако се потвърди инфекция, свързана с ESBL, като се избягва излагането на други или е в обществена среда, особено в пренаселените райони
